(2025年)急危重症护理学考试模拟题(附答案)

(2025年)急危重症护理学考试模拟题(附答案)一、单选题（每题1分，共50分）1.以下哪种心律失常在急危重症患者中最容易导致心源性猝死？A.房性早搏B.室上性心动过速C.室性心动过速D.一度房室传导阻滞答案：C。室性心动过速发作时心室率较快，影响心脏泵血功能，严重时可发展为心室颤动，是导致心源性猝死的常见心律失常之一。房性早搏一般对血流动力学影响较小；室上性心动过速多数情况下可通过刺激迷走神经等方法终止，较少直接导致猝死；一度房室传导阻滞通常无明显症状，对心脏功能影响不大。2.急性有机磷农药中毒患者出现呼吸困难时，首要的处理措施是：A.立即给予呼吸兴奋剂B.肌内注射阿托品C.立即进行气管插管D.清除呼吸道分泌物，保持气道通畅答案：D。对于急性有机磷农药中毒出现呼吸困难的患者，首先要确保气道通畅，清除呼吸道分泌物，以保证氧气的有效吸入和二氧化碳的排出。给予呼吸兴奋剂可能在气道不通畅时无法发挥作用；肌内注射阿托品主要是对抗有机磷农药中毒的毒蕈碱样症状；气管插管是在严重呼吸困难，经一般处理无法改善时的进一步措施。3.张力性气胸的紧急处理方法是：A.吸氧B.胸腔闭式引流C.粗针头穿刺排气D.气管插管辅助呼吸答案：C。张力性气胸时胸腔内压力不断升高，压迫肺组织和纵隔，严重影响呼吸和循环功能。粗针头穿刺排气可迅速降低胸腔内压力，缓解症状，是紧急处理的关键措施。吸氧不能解决胸腔内高压问题；胸腔闭式引流是后续的治疗手段；气管插管辅助呼吸主要用于呼吸功能严重受损的情况，但不是张力性气胸的紧急处理首选。4.心肺复苏时胸外按压的频率为：A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C。最新的心肺复苏指南推荐胸外按压频率为100-120次/分，这样可以保证足够的心脏泵血，为重要脏器提供血液灌注。频率过低不能有效维持循环，频率过高可能导致按压深度不足。5.休克患者的体位应采取：A.平卧位B.头低脚高位C.头高脚低位D.中凹卧位答案：D。中凹卧位（头胸部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°）有利于增加回心血量，保证重要脏器的血液供应，同时减轻呼吸困难。平卧位不能有效增加回心血量；头低脚高位可能会使膈肌上移，影响呼吸；头高脚低位会减少回心血量，不利于休克的纠正。6.颅脑损伤患者出现“熊猫眼征”，提示可能为：A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.脑震荡答案：A。颅前窝骨折时，血液可向下渗透，导致眼眶周围淤血，出现“熊猫眼征”。颅中窝骨折可出现耳漏等表现；颅后窝骨折可出现乳突部皮下淤血等；脑震荡主要表现为短暂的意识障碍和逆行性遗忘，一般无“熊猫眼征”。7.急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是：A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭答案：C。急性心肌梗死时，由于心肌缺血坏死，患者最早、最突出的症状是疼痛，疼痛性质剧烈，难以忍受，且休息和含服硝酸甘油不能缓解。心源性休克、心律失常和心力衰竭是急性心肌梗死的严重并发症，一般在疼痛之后出现。8.以下哪项不是中暑高热的临床表现？A.体温可达40℃以上B.皮肤干燥无汗C.意识障碍D.血压升高答案：D。中暑高热时，患者体温可高达40℃以上，由于体温调节中枢功能障碍，汗腺功能衰竭，皮肤干燥无汗。同时，可出现不同程度的意识障碍。而中暑高热患者常伴有周围循环衰竭，血压一般是降低的，而不是升高。9.毒蛇咬伤后，为了防止毒素扩散和吸收，应立即采取的措施是：A.用大量清水冲洗伤口B.在伤口近心端肢体绑扎C.切开伤口排毒D.应用抗蛇毒血清答案：B。毒蛇咬伤后，在伤口近心端肢体绑扎可以阻止毒素随血液循环扩散和吸收。用大量清水冲洗伤口是后续的处理措施；切开伤口排毒需要在专业人员指导下进行，且不是首要措施；应用抗蛇毒血清是治疗的关键，但在未阻止毒素扩散前使用效果可能不佳。10.多器官功能障碍综合征（MODS）最早受累的器官通常是：A.肺B.肾C.肝D.心脏答案：A。在多器官功能障碍综合征中，肺是最早受累的器官之一。因为肺是与外界直接相通的器官，且在全身血液循环中首当其冲，容易受到各种致病因素的影响，如感染、创伤等导致的炎症介质释放，可引起急性肺损伤，进而发展为急性呼吸窘迫综合征。11.以下哪种情况不宜进行电除颤？A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.心房颤动伴快速心室率D.一度房室传导阻滞答案：D。电除颤主要用于消除心室颤动和无脉性室性心动过速等严重的心律失常。心房颤动伴快速心室率在药物治疗无效时也可考虑电复律。而一度房室传导阻滞一般不需要电除颤，它通常无明显症状，对心脏功能影响较小。12.气管插管的深度一般为：A.成年男性22-24cm，成年女性20-22cmB.成年男性20-22cm，成年女性18-20cmC.成年男性24-26cm，成年女性22-24cmD.成年男性18-20cm，成年女性16-18cm答案：A。气管插管深度一般成年男性为22-24cm，成年女性为20-22cm，这样可以保证气管导管准确进入气管，避免过深或过浅导致的不良后果，如误入一侧支气管或脱出气管等。13.急性左心衰竭患者吸氧时，湿化瓶内加入20%-30%乙醇的目的是：A.消毒B.降低肺泡内泡沫的表面张力C.湿润气道D.增加氧气的吸收答案：B。急性左心衰竭患者肺泡内有大量泡沫，影响气体交换。加入20%-30%乙醇可以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，从而改善通气和换气功能。乙醇不是用于消毒、湿润气道或增加氧气吸收的。14.以下哪种药物是治疗癫痫持续状态的首选药物？A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英钠D.丙戊酸钠答案：B。地西泮具有起效快、作用强等特点，是治疗癫痫持续状态的首选药物。它可以迅速控制癫痫发作，终止抽搐。苯巴比妥、苯妥英钠和丙戊酸钠也可用于癫痫的治疗，但不是癫痫持续状态的首选。15.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是：A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.氮质血症答案：A。急性肾衰竭少尿期，患者肾脏排钾功能障碍，可导致高钾血症。高钾血症可引起严重的心律失常，甚至心脏骤停，是急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代谢性酸中毒和氮质血症也是急性肾衰竭少尿期的常见并发症，但相对高钾血症来说，其致死风险略低。16.一氧化碳中毒患者最有效的治疗方法是：A.吸氧B.高压氧治疗C.使用呼吸兴奋剂D.输血答案：B。一氧化碳中毒后，一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携氧能力。高压氧治疗可以增加血液中物理溶解氧，提高血氧分压，加速碳氧血红蛋白的解离，促进一氧化碳排出，是最有效的治疗方法。吸氧也有一定作用，但效果不如高压氧治疗；使用呼吸兴奋剂主要用于呼吸抑制的情况；输血对一氧化碳中毒治疗意义不大。17.创伤患者现场急救时，应遵循的原则是：A.先救命，后治伤B.先治伤，后救命C.先处理骨折，后处理出血D.先处理颅脑损伤，后处理其他损伤答案：A。创伤患者现场急救时，首要任务是挽救生命，如处理心跳呼吸骤停、大出血等危及生命的情况，然后再处理其他损伤。如果先治伤而不先救命，可能会导致患者因重要脏器功能衰竭而死亡。骨折和出血应根据具体情况同时或优先处理出血；颅脑损伤和其他损伤也应根据病情的紧急程度综合处理。18.以下哪种情况提示患者可能存在颅内压增高？A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头晕、乏力、心慌C.发热、咳嗽、咳痰D.腹痛、腹泻、恶心答案：A。头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的典型“三联征”。头晕、乏力、心慌可能与多种系统疾病有关；发热、咳嗽、咳痰常见于呼吸系统疾病；腹痛、腹泻、恶心主要与消化系统疾病相关。19.心肺复苏时，按压与通气的比例为：A.15:2B.30:2C.20:2D.40:2答案：B。目前心肺复苏指南推荐单人或双人复苏时，按压与通气的比例均为30:2，即每进行30次胸外按压后，给予2次人工呼吸，这样可以保证有效的循环和通气支持。20.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸的特点是：A.呼吸浅快B.呼吸深快，有烂苹果味C.呼吸缓慢D.呼吸间断答案：B。糖尿病酮症酸中毒时，由于体内酮体提供过多，患者呼吸深快，且呼出的气体有烂苹果味。呼吸浅快常见于多种原因引起的呼吸功能受限；呼吸缓慢可能与药物中毒、颅内病变等有关；呼吸间断多见于呼吸中枢受损等情况。21.急性上消化道出血患者，出现头晕、心慌、乏力，提示出血量约为：A.5-10mlB.50-100mlC.400-500mlD.1000ml以上答案：C。当急性上消化道出血出血量达400-500ml时，患者可出现头晕、心慌、乏力等症状，这是由于有效循环血量减少，导致脑、心脏等重要脏器供血不足。出血量5-10ml时，大便潜血试验可呈阳性，但一般无明显症状；出血量50-100ml可出现黑便；出血量1000ml以上可出现休克症状。22.张力性气胸患者胸腔闭式引流时，引流瓶应低于胸腔出口平面：A.10-20cmB.20-30cmC.30-60cmD.60-100cm答案：D。张力性气胸患者胸腔闭式引流时，引流瓶应低于胸腔出口平面60-100cm，这样可以防止引流液逆流回胸腔，避免引起感染等并发症。23.以下哪种药物可用于解除有机磷农药中毒的烟碱样症状？A.阿托品B.解磷定C.肾上腺素D.地塞米松答案：B。解磷定等胆碱酯酶复活剂可以恢复被有机磷农药抑制的胆碱酯酶活性，解除烟碱样症状，如肌束震颤等。阿托品主要用于对抗有机磷农药中毒的毒蕈碱样症状；肾上腺素主要用于心脏骤停等情况的急救；地塞米松主要用于抗炎、抗过敏等治疗。24.中暑痉挛患者最常见的症状是：A.腓肠肌痉挛B.肱二头肌痉挛C.腹肌痉挛D.肋间肌痉挛答案：A。中暑痉挛是由于大量出汗后，水和电解质丢失，尤其是氯化钠丢失过多，导致肌肉兴奋性增高而发生痉挛。腓肠肌痉挛是中暑痉挛患者最常见的症状，患者可感到小腿肌肉疼痛、抽搐。肱二头肌、腹肌和肋间肌痉挛相对较少见。25.急性心肌梗死患者发病后24小时内死亡的主要原因是：A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心脏破裂答案：C。急性心肌梗死患者发病后24小时内，由于心肌缺血、坏死，心电活动不稳定，容易发生心律失常，尤其是室性心律失常，如室性早搏、室性心动过速、心室颤动等，是导致患者死亡的主要原因。心力衰竭、心源性休克和心脏破裂也是急性心肌梗死的严重并发症，但一般在发病后较晚出现。26.以下哪种情况可导致患者出现“三凹征”？A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.喉头水肿D.肺炎答案：C。“三凹征”是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，常见于上呼吸道梗阻，如喉头水肿、气管异物等。支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病主要表现为呼气性呼吸困难；肺炎主要表现为发热、咳嗽、咳痰等症状，一般无“三凹征”。27.心肺复苏有效的指标不包括：A.可触及大动脉搏动B.面色、口唇由发绀转为红润C.瞳孔由大变小D.血压恢复正常答案：D。心肺复苏有效的指标包括可触及大动脉搏动，说明心脏恢复了一定的泵血功能；面色、口唇由发绀转为红润，提示组织缺氧得到改善；瞳孔由大变小，表明脑功能有一定恢复。但心肺复苏有效并不意味着血压能立即恢复正常，血压恢复正常需要进一步的治疗和循环功能的稳定。28.急性肾衰竭多尿期，患者最容易出现的电解质紊乱是：A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钙血症答案：B。急性肾衰竭多尿期，患者大量排尿，可导致钾离子随尿液排出过多，容易出现低钾血症。高钾血症常见于少尿期；高钠血症和低钙血症在多尿期相对较少见。29.有机磷农药中毒患者使用阿托品治疗时，出现阿托品化的表现不包括：A.瞳孔扩大B.口干、皮肤干燥C.心率减慢D.肺部啰音减少或消失答案：C。阿托品化的表现包括瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、心率加快、肺部啰音减少或消失等。心率减慢不是阿托品化的表现，相反，阿托品可使心率加快。30.张力性气胸患者胸腔闭式引流后，水封瓶内水柱波动消失，且患者呼吸困难无改善，可能的原因是：A.引流管堵塞B.肺复张良好C.胸腔内气体已排尽D.引流管位置不当答案：A。张力性气胸患者胸腔闭式引流后，水封瓶内水柱波动消失，且患者呼吸困难无改善，可能是引流管堵塞，导致胸腔内气体无法排出。肺复张良好时患者呼吸困难应改善；胸腔内气体已排尽时患者呼吸困难也会缓解；引流管位置不当可能导致引流不畅，但一般不会使水柱波动完全消失。31.以下哪种药物可用于治疗洋地黄中毒引起的心律失常？A.利多卡因B.阿托品C.肾上腺素D.地高辛答案：A。洋地黄中毒引起的心律失常以室性心律失常多见，利多卡因可用于治疗室性心律失常，是治疗洋地黄中毒引起心律失常的常用药物。阿托品主要用于治疗缓慢性心律失常；肾上腺素主要用于心脏骤停等情况的急救；地高辛是洋地黄类药物，中毒时不能再使用。32.中暑患者降温时，一般将体温降至多少度即可？A.35℃B.36℃C.37℃D.38℃答案：D。中暑患者降温时，一般将体温降至38℃即可，避免体温过低导致其他并发症。过度降温可能会引起寒战、血管收缩等不良反应，影响机体的恢复。33.创伤患者出现“连枷胸”，提示可能为：A.多根多处肋骨骨折B.单根肋骨骨折C.胸骨骨折D.锁骨骨折答案：A。“连枷胸”是指多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动。单根肋骨骨折一般不会出现“连枷胸”表现；胸骨骨折和锁骨骨折与“连枷胸”的形成无关。34.急性心肌梗死患者发病后，最早升高的心肌酶是：A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.肌红蛋白C.肌钙蛋白D.乳酸脱氢酶（LDH）答案：B。急性心肌梗死患者发病后，肌红蛋白最早升高，一般在发病后2-3小时开始升高，12小时达高峰。肌酸激酶同工酶（CK-MB）在发病后4-6小时开始升高，16-24小时达高峰；肌钙蛋白在发病后3-6小时开始升高，10-24小时达高峰；乳酸脱氢酶（LDH）升高相对较晚，在发病后8-10小时开始升高，2-3天达高峰。35.心肺复苏时，胸外按压的部位是：A.胸骨上1/3与中1/3交界处B.胸骨中1/3与下1/3交界处C.胸骨下1/3处D.心尖部答案：B。心肺复苏时，胸外按压的部位是胸骨中1/3与下1/3交界处，这样可以保证按压时有效地挤压心脏，促进血液循环。按压部位不准确可能会影响按压效果，甚至导致肋骨骨折等并发症。36.急性左心衰竭患者使用利尿剂时，首选的药物是：A.氢氯噻嗪B.螺内酯C.呋塞米D.氨苯蝶啶答案：C。急性左心衰竭患者使用利尿剂的目的是迅速减少血容量，减轻心脏前负荷。呋塞米是强效利尿剂，起效快，作用强，能迅速利尿，减轻肺水肿，是急性左心衰竭时首选的利尿剂。氢氯噻嗪和螺内酯作用相对较弱，起效较慢；氨苯蝶啶一般不单独用于急性左心衰竭的治疗。37.有机磷农药中毒患者洗胃时，洗胃液的温度一般为：A.20-25℃B.25-30℃C.30-35℃D.35-40℃答案：B。有机磷农药中毒患者洗胃时，洗胃液的温度一般为25-30℃，温度过高可能会促进毒物吸收，温度过低可能会引起患者寒战等不适。38.张力性气胸患者胸腔闭式引流后，护理措施错误的是：A.保持引流管通畅B.观察引流液的颜色、量和性质C.定期挤压引流管D.引流瓶应高于胸腔出口平面答案：D。张力性气胸患者胸腔闭式引流后，引流瓶应低于胸腔出口平面，以防止引流液逆流回胸腔，引起感染等并发症。保持引流管通畅、观察引流液的颜色、量和性质以及定期挤压引流管都是正确的护理措施。39.糖尿病患者出现低血糖时，应立即采取的措施是：A.口服糖水或含糖饮料B.静脉注射胰岛素C.增加运动量D.禁食答案：A。糖尿病患者出现低血糖时，应立即补充糖分，可口服糖水或含糖饮料，以迅速升高血糖水平。静脉注射胰岛素会使血糖进一步降低；增加运动量会消耗能量，加重低血糖症状；禁食会导致血糖继续下降。40.创伤患者现场急救时，对开放性骨折的处理正确的是：A.立即复位骨折B.用清洁布类包扎伤口C.用止血带止血时应长时间持续使用D.不做任何处理，直接送医院答案：B。创伤患者现场急救时，对于开放性骨折，应先用清洁布类包扎伤口，以减少伤口污染。不要立即复位骨折，以免将污染物带入深部组织；用止血带止血时应定时放松，避免长时间持续使用导致肢体缺血坏死；应进行简单的伤口包扎等处理后再送医院。41.急性心肌梗死患者发病后，应绝对卧床休息的时间是：A.1-3天B.3-5天C.5-7天D.7-10天答案：A。急性心肌梗死患者发病后，应绝对卧床休息1-3天，以减少心肌耗氧量，有利于心肌修复。之后可根据患者病情逐渐增加活动量。42.中暑患者降温过程中，应密切观察的指标不包括：A.体温B.心率C.血压D.血糖答案：D。中暑患者降温过程中，应密切观察体温、心率、血压等指标，以了解降温效果和患者的循环功能状态。血糖与中暑降温过程关系不大，一般不是观察的重点指标。43.有机磷农药中毒患者使用阿托品治疗时，阿托品用量根据：A.中毒程度B.患者年龄C.患者体重D.中毒时间答案：A。有机磷农药中毒患者使用阿托品治疗时，阿托品用量应根据中毒程度来确定。中毒程度越重，阿托品用量越大。患者年龄、体重和中毒时间可作为参考因素，但不是主要决定阿托品用量的依据。44.张力性气胸患者胸腔闭式引流后，若引流管从胸腔脱出，应立即：A.通知医生B.用手捏闭伤口处皮肤C.重新插入引流管D.更换引流瓶答案：B。张力性气胸患者胸腔闭式引流后，若引流管从胸腔脱出，应立即用手捏闭伤口处皮肤，防止空气进入胸腔，造成开放性气胸或张力性气胸加重。然后再通知医生进行进一步处理，不要自行重新插入引流管或更换引流瓶。45.急性左心衰竭患者吸氧的流量一般为：A.1-2L/minB.2-4L/minC.4-6L/minD.6-8L/min答案：D。急性左心衰竭患者吸氧的流量一般为6-8L/min，高流量吸氧可以提高血氧分压，改善患者的缺氧状态。1-2L/min流量过低，不能满足患者的氧需求；2-4L/min流量也相对不足；4-6L/min对于急性左心衰竭患者可能不够。46.糖尿病酮症酸中毒患者治疗时，补液应首选：A.生理盐水B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.林格氏液答案：A。糖尿病酮症酸中毒患者治疗时，补液应首选生理盐水，因为患者存在脱水和高血糖、高渗透压情况，生理盐水可以补充血容量，纠正脱水，同时降低血液渗透压。5%葡萄糖溶液和10%葡萄糖溶液一般在血糖下降到一定程度后再根据情况使用；林格氏液也可用于补液，但不是首选。47.创伤患者现场急救时，对骨折部位的固定目的不包括：A.减轻疼痛B.防止骨折断端损伤周围组织C.便于搬运D.促进骨折愈合答案：D。创伤患者现场急救时，对骨折部位进行固定的目的包括减轻疼痛、防止骨折断端损伤周围组织和便于搬运等。促进骨折愈合是骨折后期治疗和康复的目标，不是现场固定的主要目的。48.急性心肌梗死患者发病后，应给予的饮食是：A.高热量、高脂肪饮食B.低热量、低脂肪、低盐、易消化饮食C.高蛋白质饮食D.高纤维素饮食答案：B。急性心肌梗死患者发病后，应给予低热量、低脂肪、低盐、易消化饮食，以减轻心脏负担，防止因饮食不当导致病情加重。高热量、高脂肪饮食会增加心脏负担；高蛋白质饮食和高纤维素饮食应根据患者具体情况适当调整，不是主要的饮食原则。49.中暑患者降温过程中，若患者出现寒战，应：A.加快降温速度B.停止降温C.给予镇静剂D.增加盖被答案：C。中暑患者降温过程中，若出现寒战，说明体温下降过快，机体产生应激反应。此时应给予镇静剂，以抑制寒战，避免因寒战导致产热增加，影响降温效果。加快降温速度会加重寒战；停止降温可能不利于中暑的治疗；增加盖被会使体温升高。50.有机磷农药中毒患者使用解磷定治疗时，应注意的事项不包括：A.早期使用B.足量使用C.缓慢静脉注射D.与碱性药物混合使用答案：D。有机磷农药中毒患者使用解磷定治疗时，应早期、足量使用，且缓慢静脉注射。解磷定不能与碱性药物混合使用，因为解磷定在碱性溶液中易水解提供剧毒的氰化物。二、多选题（每题2分，共20分）1.心肺复苏有效的指标包括：A.可触及大动脉搏动B.面色、口唇由发绀转为红润C.瞳孔由大变小D.自主呼吸恢复E.收缩压维持在60mmHg以上答案：ABCDE。心肺复苏有效的指标包括可触及大动脉搏动，提示心脏恢复泵血功能；面色、口唇由发绀转为红润，说明组织缺氧得到改善；瞳孔由大变小，表明脑功能有一定恢复；自主呼吸恢复是心肺复苏有效的重要标志之一；收缩压维持在60mmHg以上可保证重要脏器的血液灌注。2.急性有机磷农药中毒患者的护理措施包括：A.迅速清除毒物B.遵医嘱使用解毒药物C.密切观察生命体征D.保持呼吸道通畅E.做好心理护理答案：ABCDE。急性有机磷农药中毒患者的护理措施包括迅速清除毒物，如洗胃、清洗皮肤等；遵医嘱使用解毒药物，如阿托品、解磷定等；密切观察生命体征，及时发现病情变化；保持呼吸道通畅，防止窒息；做好心理护理，缓解患者紧张情绪。3.张力性气胸患者的临床表现有：A.极度呼吸困难B.发绀C.气管向健侧移位D.患侧胸部饱满，肋间隙增宽E.皮下气肿答案：ABCDE。张力性气胸患者由于胸腔内压力不断升高，压迫肺组织和纵隔，可出现极度呼吸困难、发绀；气管向健侧移位；患侧胸部饱满，肋间隙增宽；气体可进入皮下组织，导致皮下气肿。4.休克患者的护理要点包括：A.密切观察生命体征B.快速补液C.保持呼吸道通畅D.采取中凹卧位E.做好保暖措施答案：ABCDE。休克患者的护理要点包括密切观察生命体征，及时了解病情变化；快速补液以纠正血容量不足；保持呼吸道通畅，保证氧气供应；采取中凹卧位，增加回心血量；做好保暖措施，避免患者体温过低。5.急性心肌梗死患者的护理措施有：A.绝对卧床休息B.持续心电监护C.给予低热量、低脂肪、低盐、易消化饮食D.保持大便通畅E.遵医嘱使用药物答案：ABCDE。急性心肌梗死患者应绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量；持续心电监护，及时发现心律失常等并发症；给予低热量、低脂肪、低盐、易消化饮食，减轻心脏负担；保持大便通畅，避免用力排便增加心脏负担；遵医嘱使用药物，如硝酸酯类、抗血小板药物等。6.中暑患者的急救措施包括：A.立即将患者移至阴凉通风处B.给予物理降温C.补充水分和电解质D.密切观察生命体征E.对昏迷患者进行心肺复苏答案：ABCD。中暑患者的急救措施包括立即将患者移至阴凉通风处，降低环境温度；给予物理降温，如用湿毛巾擦拭身体、冰敷等；补充水分和电解质，纠正脱水和电解质紊乱；密切观察生命体征。只有在患者出现心跳呼吸骤停时才进行心肺复苏，昏迷但有心跳呼吸的患者不需要进行心肺复苏。7.创伤患者现场急救的原则包括：A.先救命，后治伤B.迅速脱离危险环境C.简单而有效地处理伤口D.妥善固定骨折E.及时转运答案：ABCDE。创伤患者现场急救的原则包括先救命，后治伤，优先处理危及生命的情况；迅速脱离危险环境，避免进一步损伤；简单而有效地处理伤口，减少污染和出血；妥善固定骨折，防止骨折断端损伤周围组织；及时转运至医院进行进一步治疗。8.多器官功能障碍综合征（MODS）的预防措施包括：A.积极治疗原发病B.加强营养支持C.合理使用抗生素D.防止感染E.维持呼吸和循环功能稳定答案：ABCDE。多器官功能障碍综合征（MODS）的预防措施包括积极治疗原发病，去除病因；加强营养支持，提高机体抵抗力；合理使用抗生素，避免滥用；防止感染，严格无菌操作；维持呼吸和循环功能稳定，保证重要脏器的血液灌注和氧气供应。9.急性肾衰竭患者少尿期的护理措施有：A.严格控制入水量B.限制蛋白质摄入C.密切观察电解质变化D.预防感染E.做好心理护理答案：ABCDE。急性肾衰竭患者少尿期的护理措施包括严格控制入水量，量出为入，避免水钠潴留；限制蛋白质摄入，减少含氮代谢产物的提供；密切观察电解质变化，及时发现和处理高钾血症等电解质紊乱；预防感染，保持皮肤和口腔清洁；做好心理护理，缓解患者焦虑情绪。10.糖尿病酮症酸中毒患者的治疗措施包括：A.补液B.小剂量胰岛素静脉滴注C.纠正电解质紊乱D.纠正酸碱平衡失调E.处理诱因和并发症答案：ABCDE。糖尿病酮症酸中毒患者的治疗措施包括补液，纠正脱水和高渗透压；小剂量胰岛素静脉滴注，降低血糖；纠正电解质紊乱，尤其是低钾血症；纠正酸碱平衡失调；处理诱因和并发症，如感染等。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述心肺复苏的操作步骤。答：心肺复苏（CPR）是针对心跳、呼吸骤停所采取的抢救关键措施，其操作步骤如下：（1）评估环境：在进行心肺复苏前，首先要确保现场环境安全，避免施救者和患者受到二次伤害。（2）判断意识和呼吸：轻拍患者双肩，并在双侧耳边大声呼喊，观察患者有无应答。同时，观察患者胸部有无起伏，听有无呼吸声音，判断时间不超过10秒。如果患者无应答且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，应立即呼救并启动急救系统。（3）胸外按压：将患者仰卧于硬板床或地面上，施救者双手交叠，手指翘起，用手掌根部接触患者胸骨中1/3与下1/3交界处。按压时，双臂伸直，利用上半身的重量垂直向下按压，按压频率为100-120次/分，按压深度至少5cm，但不超过6cm。每次按压后要让胸廓充分回弹，按压与放松时间大致相等。（4）开放气道：采用仰头-抬颌法开放气道，即施救者一手置于患者前额，手掌用力向后压使头后仰，另一手的手指放在下颌骨下方，将颏部向上抬起，使气道通畅。如果怀疑有颈椎损伤，应采用托颌法开放气道。（5）人工呼吸：在开放气道的基础上，用按于前额一手的拇指与食指捏闭患者的鼻孔，施救者深吸一口气后，用口唇严密地包住患者口唇，缓慢吹气，每次吹气时间持续1秒以上，确保看到患者胸廓起伏。吹气完毕后，松开捏鼻的手指，让患者胸廓自然回缩呼气。每进行30次胸外按压后，给予2次人工呼吸，如此反复进行，按压与通气的比例为30:2。（6）重复操作：持续进行胸外按压和人工呼吸，直到专业急救人员到达或患者恢复自主心跳和呼吸。每2分钟或5个周期的CPR后，若有第二名施救者在场，可进行轮换，轮换时间不超过5秒。（7）除颤：如果现场有自动体外除颤器（AED），应尽快使用。打开AED电源开关，按照语音提示操作，将电极片贴在患者胸部正确位置，AED会自动分析心律，若提示需要除颤，在确保无人接触患者的情况下，按下除颤按钮进行除颤，除颤后立即继续进行CPR。2.简述急性有机磷农药中毒的临床表现及急救措施。答：（1）临床表现毒蕈碱样症状：这组症状出现较早，主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒蕈碱作用。表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、视物模糊、瞳孔缩小、呼吸道分泌物增多、支气管痉挛、呼吸困难等，严重者可出现肺水肿。烟碱样症状：由于乙酰胆碱在横纹肌神经-肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪。严重者可因呼吸肌麻痹而死亡。此外，交感神经节受乙酰胆碱刺激，其节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺，使血管收缩，引起血压增高、心跳加快和心律失常。中枢神经系统症状：中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等表现。中间综合征：少数病例在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病变发生前，约在急性中毒后24-96小时突然发生死亡，称“中间综合征”。其发病机制与胆碱酯酶受到长期抑制，影响神经-肌肉接头处突触后的功能有关。患者主要表现为肌无力，以肢体近端肌肉、屈颈肌、脑神经支配的肌肉以及呼吸肌无力为主，可出现抬头、睁眼、张口、吞咽困难、声音嘶哑、复视、咀嚼无力、饮水呛咳等，严重者可因呼吸肌麻痹而死亡。迟发性多发性神经病：个别患者在急性重度中毒症状消失后2-3周可发生迟发性神经损害，出现感觉、运动型多发性神经病变表现，主要累及肢体末端，可发生下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等。（2）急救措施迅速清除毒物：立即将患者撤离中毒现场，脱去污染的衣物，用肥皂水或清水彻底清洗污染的皮肤、毛发和指甲。口服中毒者应立即进行洗胃，洗胃液可选用2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒禁用，因敌百虫在碱性溶液中可转化为毒性更强的敌敌畏）、1:5000高锰酸钾溶液（对硫磷中毒禁用，因对硫磷在高锰酸钾溶液中可氧化为毒性更强的对氧磷）或清水，直至洗出液澄清无味为止。洗胃后可注入50%硫酸镁或硫酸钠导泻，促进毒物排出。应用解毒药物阿托品：能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，对缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效，但对烟碱样症状和恢复胆碱酯酶活力无作用。