2025年四川省骨科医院招聘真题及答案

2025年四川省骨科医院招聘练习题及答案一、专业知识测试（共60分）（一）单项选择题（每题2分，共20分）1.患者男性，65岁，下楼时不慎滑倒，右髋部疼痛伴活动受限2小时。查体：右下肢短缩外旋约60°，腹股沟中点压痛（+），轴向叩击痛（+）。最可能的诊断是：A.股骨粗隆间骨折B.股骨颈骨折C.髋关节脱位D.髋臼骨折答案：B解析：股骨颈骨折典型表现为患肢短缩、外旋（45°-60°），腹股沟中点压痛及轴向叩击痛阳性；股骨粗隆间骨折外旋角度更大（90°）；髋关节脱位多为屈曲、内收、内旋畸形；髋臼骨折常伴髋关节不稳定。2.关于脊髓型颈椎病的治疗原则，正确的是：A.首选牵引治疗B.推拿按摩可缓解症状C.一旦确诊应尽早手术D.保守治疗3个月无效再手术答案：C解析：脊髓型颈椎病因脊髓受压易进展为不可逆损伤，指南明确建议一旦确诊应尽早手术解除压迫；牵引、推拿可能加重脊髓损伤，属禁忌。3.患者右前臂被机器绞伤，伤口深达骨膜，可见尺骨骨折端外露，局部污染严重。正确的初期处理是：A.立即行骨折内固定B.彻底清创后一期闭合伤口C.清创后放置引流，延期闭合D.简单包扎后转上级医院答案：C解析：开放性骨折Ⅲ度（广泛软组织损伤、污染重）需彻底清创后，因组织水肿严重，一期闭合易致感染，应延期（3-5天）闭合或植皮覆盖。4.儿童肱骨髁上骨折最易合并的神经损伤是：A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C解析：肱骨髁上骨折（尤其是伸直型）近端向前下移位，易压迫或损伤走行于肘前的正中神经；桡神经损伤多见于肱骨干骨折；尺神经损伤多见于肱骨内上髁骨折。5.关于骨关节炎的治疗，错误的是：A.非甾体抗炎药首选局部外用B.玻璃酸钠关节腔注射可缓解疼痛C.关节置换术适用于终末期患者D.应鼓励患者进行高强度有氧运动答案：D解析：骨关节炎患者需避免加重关节负荷的运动（如跑跳、登山），推荐游泳、散步等低强度有氧运动；其余选项均符合指南推荐。（二）多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.腰椎间盘突出症的典型体征包括：A.直腿抬高试验阳性B.拇背伸肌力减弱C.鞍区感觉减退D.腰椎侧凸畸形答案：ABCD解析：直腿抬高试验（Lasegue征）阳性提示神经根受压；拇背伸肌力减弱（L5神经根受累）、鞍区感觉减退（马尾神经受压）、腰椎侧凸（代偿性姿势）均为典型体征。2.股骨颈骨折Garden分型包括：A.不完全骨折B.完全骨折无移位C.完全骨折部分移位D.完全骨折完全移位答案：ABCD解析：Garden分型根据骨折移位程度分为Ⅰ型（不完全）、Ⅱ型（完全无移位）、Ⅲ型（部分移位）、Ⅳ型（完全移位），是评估骨折稳定性的重要依据。3.开放性骨折的处理原则包括：A.伤后6-8小时内清创B.彻底清除失活组织C.一期修复所有血管神经D.合理使用抗生素答案：ABD解析：开放性骨折需在黄金时间（6-8小时）内清创；彻底清除失活组织可降低感染风险；血管神经损伤因条件限制可二期修复；早期使用广谱抗生素（如头孢类+氨基糖苷类）预防感染。（三）判断题（每题1分，共5分，正确打√，错误打×）1.骨盆骨折合并失血性休克时，应首先处理骨折再抗休克。（×）解析：骨盆骨折常伴大血管损伤，休克是首要威胁，需优先抗休克（补液、输血），同时控制出血（外固定架、血管栓塞）。2.儿童骨骺损伤（Salter-Harris分型）中，Ⅱ型损伤因骨骺分离伴干骺端骨折，易影响生长发育。（√）解析：Ⅱ型损伤（骨骺+干骺端骨折）占骨骺损伤的40%，因损伤涉及生长板边缘，可能导致生长障碍。3.类风湿关节炎主要累及大关节，呈非对称性肿胀。（×）解析：类风湿关节炎以双手近端指间关节、腕关节等小关节为主，呈对称性、持续性肿胀。（四）简答题（每题5分，共20分）1.简述肱骨外科颈骨折的分型及治疗原则。答案：分型：①无移位骨折（裂缝、嵌插）；②外展型（远折端外展、近折端内收）；③内收型（远折端内收、近折端外展）；④粉碎型（合并大结节或小结节骨折）。治疗：无移位或嵌插骨折三角巾悬吊4-6周；外展/内收型骨折手法复位+外固定（小夹板/石膏）；粉碎型或合并血管神经损伤者切开复位内固定（锁定钢板、髓内钉）。2.列举腰椎管狭窄症的典型临床表现。答案：①间歇性跛行（行走后下肢酸麻胀痛，休息后缓解）；②腰腿痛（多为钝痛，可放射至臀部或下肢）；③马尾神经受压症状（鞍区麻木、大小便功能障碍）；④体征轻于症状（直腿抬高试验多阴性，腰椎后伸时疼痛加重）。二、公共基础知识测试（共20分）（一）单项选择题（每题2分，共8分）1.根据《医疗纠纷预防和处理条例》，患者有权查阅、复制的病历资料不包括：A.病程记录B.手术同意书C.体温单D.病理报告答案：A解析：患者可查阅复制的病历包括门（急）诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等；病程记录属于主观病历，需经医疗机构同意或法院调取。2.医务人员在诊疗活动中，应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，应当：A.仅向患者本人说明B.取得患者书面同意C.经科室讨论后直接实施D.向患者家属说明即可答案：B解析：《医师法》规定，实施手术、特殊检查、特殊治疗的，需向患者说明医疗风险、替代方案等，并取得其书面同意；无法取得患者意见时，应取得近亲属书面同意。（二）多项选择题（每题3分，共6分，少选得1分，错选不得分）1.医院感染控制的核心措施包括：A.手卫生B.无菌操作C.环境清洁消毒D.合理使用抗生素答案：ABCD解析：手卫生是降低医院感染最基础的措施；无菌操作（如手术、穿刺）避免外源性感染；环境清洁消毒减少病原微生物存活；合理使用抗生素可预防耐药菌产生。（三）案例分析题（6分）患者张某，78岁，因“左髋部疼痛1天”入院，诊断为“左股骨颈骨折（GardenⅣ型）”。家属因患者合并冠心病、糖尿病（空腹血糖8.5mmol/L），拒绝手术，要求保守治疗。作为主管医师，你应如何沟通？答案：①评估保守治疗风险：股骨颈骨折GardenⅣ型属完全移位，血供破坏严重，保守治疗易致骨折不愈合（约30%-50%）、股骨头坏死（约40%-80%），长期卧床还可能引发肺炎、深静脉血栓、压疮等并发症（老年患者死亡率升高）。②说明手术可行性：虽合并基础疾病，但术前可请心内科、内分泌科会诊调整血糖（目标7-10mmol/L）、评估心功能（如射血分数＞50%），选择创伤小的手术方式（如人工股骨头置换术，手术时间短、出血少）。③尊重患者意愿：若家属仍拒绝手术，需详细告知风险并签署《拒绝手术知情同意书》，记录沟通内容，后续加强抗凝（低分子肝素）、翻身拍背等护理措施。三、临床思维能力测试（共20分）案例：患者女性，52岁，“反复腰痛伴右下肢放射痛3年，加重1周”就诊。3年来腰痛常在久坐、弯腰后加重，休息后缓解，近1周疼痛放射至右小腿外侧及足背，伴右足拇趾背伸无力，无大小便障碍。查体：腰椎生理曲度变直，L4-5棘突旁压痛（+），向右下肢放射；右直腿抬高试验30°阳性，加强试验阳性；右拇背伸肌力3级（正常5级），右小腿外侧及足背皮肤感觉减退；膝反射、跟腱反射正常。问题1：最可能的诊断及诊断依据是什么？（8分）答案：诊断：腰椎间盘突出症（L4-5椎间盘突出，压迫L5神经根）。诊断依据：①症状：腰痛伴右下肢放射痛（符合神经根受压表现），放射区域为L5神经支配区（小腿外侧、足背）；②体征：L4-5棘突旁压痛及放射痛；直腿抬高试验阳性（神经根牵拉痛）；拇背伸肌力减弱（L5神经支配拇长伸肌）；小腿外侧感觉减退（L5皮节分布区）；③无马尾神经损伤表现（大小便正常），排除中央型突出。问题2：需完善哪些辅助检查？简述理由。（6分）答案：①腰椎MRI：可清晰显示椎间盘突出的位置、程度及神经受压情况，是诊断的金标准；②腰椎X线：观察腰椎生理曲度、椎间隙狭窄等间接征象，排除骨折、肿瘤等；③腰椎CT：对骨性结构显示更清晰，可评估是否