2025年三本护理面试题及答案

2025年三本护理面试题及答案1.患者因上消化道出血入院，血压85/50mmHg，心率120次/分，医嘱予静脉输注浓缩红细胞2U。作为责任护士，你会如何执行输血操作？需重点观察哪些指标？执行输血前需严格三查八对：核查血袋标签（血型、血量、有效期、血袋号）、交叉配血试验结果、血液质量（有无凝块、溶血、变色）；核对患者姓名、床号、住院号、血型、RH因子、诊断。建立静脉通路时选择粗直血管，先用0.9%氯化钠注射液冲洗管道，确认通畅后双人再次核对无误开始输血。前15分钟低速输注（15滴/分），密切观察患者反应，若无异常可调整至40-60滴/分。输血过程中每15分钟巡视一次，重点观察：①生命体征变化（血压是否回升、心率是否下降）；②有无输血反应（寒战、发热、皮疹、呼吸困难）；③穿刺部位有无肿胀、渗血；④尿量（每小时≥30ml提示肾灌注改善）。输血结束后用生理盐水冲管，血袋保留24小时备查。需特别注意上消化道出血患者可能存在呕血、黑便，输血同时要观察呕吐物及大便颜色、量，警惕继续出血。2.某术后患者主诉切口疼痛评分为7分（数字评分法），医嘱予哌替啶50mg肌肉注射。给药前需评估哪些内容？注射后需重点观察哪些不良反应？给药前评估：①疼痛部位、性质、持续时间，是否伴随红肿热痛（排除感染）；②患者年龄、体重（老年人及体弱者需调整剂量）；③生命体征（呼吸频率＜12次/分慎用）；④用药史（近期是否使用过阿片类药物，有无成瘾史）；⑤肝肾功能（哌替啶经肝脏代谢，肾功能不全者易蓄积）；⑥是否签署疼痛治疗知情同意书。注射后重点观察：①呼吸抑制（每30分钟监测呼吸频率，低于8次/分立即通知医生）；②镇静状态（有无嗜睡、意识模糊）；③胃肠道反应（恶心、呕吐，可予昂丹司琼预防）；④排尿情况（哌替啶可能引起膀胱括约肌痉挛导致尿潴留）；⑤疼痛缓解效果（30分钟后复评疼痛评分，目标降至3分以下）。需注意术后患者常合并腹胀，哌替啶可能加重肠麻痹，需观察肠鸣音及肛门排气情况。3.急诊科接收一位误服敌敌畏的65岁患者，意识模糊，大汗淋漓，瞳孔针尖样缩小。作为首接护士，你会立即采取哪些急救措施？立即启动急救流程：①开放气道：取平卧位头偏向一侧，清除口腔分泌物，必要时吸痰，备气管插管包；②洗胃：确认无禁忌（无消化道穿孔、无主动脉瘤）后，立即插胃管，用2%碳酸氢钠溶液（敌敌畏为有机磷，忌用高锰酸钾）反复洗胃至洗出液澄清无异味，记录洗出液量及性质；③建立静脉通路：选择大静脉（如肘正中静脉），遵医嘱予阿托品（早期、足量、反复）和解磷定（复能剂），阿托品化指标为瞳孔散大、口干、皮肤干燥、心率增快（90-100次/分）；④监测生命体征：持续心电监护，重点观察呼吸频率（有机磷易致呼吸肌麻痹）、血氧饱和度（维持≥95%）、瞳孔变化（每15分钟评估一次）；⑤留取血标本：查胆碱酯酶活性、电解质、肝肾功能；⑥保暖：患者大汗淋漓易失温，覆盖毛毯；⑦心理支持：若患者清醒（意识模糊期可能有短暂清醒），安抚情绪，避免躁动影响治疗。需注意老年患者胃排空慢，洗胃时需控制压力（负压≤-150mmHg），防止胃黏膜损伤。4.社区健康宣教时，一位高血压患者说：“我吃了三个月药，血压正常了，能不能停药？”你会如何回应？请模拟沟通场景。（微笑，保持眼神接触）“大爷，我特别理解您希望少吃药的心情。不过咱们高血压就像‘潜伏的敌人’，现在血压正常是药物在帮忙控制。如果突然停药，就像撤走了‘防线’，血压可能很快反弹，甚至比之前更高，这样对心脑血管的伤害更大。您看，我们科有位和您情况类似的李叔叔，之前也是吃了段时间药觉得好了就停，结果一个月后头晕得厉害，一量血压180/110mmHg，还差点脑梗。所以咱们得把药当成‘好朋友’，长期规律吃。当然也不是永远不能调整，等您血压稳定3-6个月，咱们可以找医生评估，看能不能减剂量或者换更温和的药。另外，您最近饮食控制得怎么样？盐有没有少吃？适当运动对稳定血压也很有帮助哦。”（递上高血压自我管理手册）“这上面有每日血压记录表格和饮食指南，您每天测完血压记下来，下次复诊带给医生看，咱们一起把血压管得稳稳的。”5.夜班时，2床术后患者突然端坐呼吸，咳粉红色泡沫样痰，听诊双肺满布湿啰音，心率135次/分。你判断患者发生了什么？需立即采取哪些措施？判断为急性左心衰竭。立即措施：①体位：协助患者取端坐位，双腿下垂（减少回心血量）；②氧疗：高流量吸氧（6-8L/分），湿化瓶内加20%-30%乙醇（降低肺泡表面张力，改善通气）；③通知医生：同时准备抢救药物（呋塞米、毛花苷丙、硝普钠）；④建立静脉通路：选择上肢静脉，遵医嘱予呋塞米20-40mg静推（快速利尿），毛花苷丙0.2-0.4mg缓慢静推（增强心肌收缩力），硝普钠需避光输注（起始剂量10μg/分，根据血压调整）；⑤监测：持续心电监护（重点观察心率、血压、血氧），每15分钟记录一次；⑥心理护理：安抚患者“我们正在全力处理，您尽量放松，深呼吸”；⑦准备急救设备：除颤仪、气管插管包备用；⑧记录：准确记录24小时出入量，尤其是尿量（呋塞米起效后每小时尿量应＞30ml）。需注意老年患者对利尿剂敏感，需警惕低钾血症，用药后观察有无乏力、腹胀等症状。6.新生儿科接收一名胎龄32周的早产儿，体重1500g，体温35.2℃，呼吸45次/分，四肢肌张力低。作为责任护士，你会如何实施保暖护理？需监测哪些指标？保暖措施：①入暖箱前评估：测量肛温（核心温度更准确），检查皮肤有无硬肿（早产儿易发生新生儿硬肿症）；②暖箱设置：根据早产儿体重和体温调节箱温（1500g早产儿初始箱温32-34℃，每2小时测体温一次，逐步调整至中性温度，使患儿皮肤温度维持在36-36.5℃）；③减少散热：操作集中进行，缩短暴露时间，接触患儿前预热手及物品（如听诊器、换尿布时用暖水袋预热尿布）；④其他保暖：若暖箱温度不足，可加用辐射保暖台（用于抢救或操作时），必要时使用保温毯（避免直接接触皮肤防烫伤）。监测指标：①体温（每小时测腋温或肛温，维持在36-37℃）；②生命体征（呼吸频率维持在40-60次/分，＜30次/分或＞70次/分提示异常）；③皮肤颜色（有无发绀、苍白，肢端是否温暖）；④摄入量（记录奶量，早产儿需微量喂养，每2小时喂5-10ml母乳或早产儿配方奶）；⑤尿量（每小时≥1ml/kg提示循环良好）；⑥肌张力（每日评估，逐渐增强提示情况好转）。需注意暖箱需每日清洁消毒，水箱内使用灭菌注射用水，防止感染。7.老年科一位阿尔茨海默病患者反复将他人物品拿进自己房间，家属抱怨“你们护士怎么不管管”。你会如何处理？处理步骤：①安抚家属：“阿姨，我特别理解您的心情，东西被拿确实让人着急。咱们先一起找找看，爷爷可能只是记混了位置。”（陪同家属查看患者房间，协助找回物品）；②评估患者行为：观察患者是否因认知障碍分不清物品归属（阿尔茨海默病患者常因记忆减退、空间认知障碍出现此行为），是否存在孤独感（通过拿物品寻求关注）；③环境调整：在患者房间张贴醒目标识（如“爷爷的房间”），将患者物品做特殊标记（颜色鲜艳的标签），减少环境中相似物品（如统一被服颜色）；④行为干预：当患者拿他人物品时，用温和语气引导“爷爷，这个杯子是张奶奶的，我们帮它送回家好不好？”（转移注意力，避免指责）；⑤家属教育：“爷爷现在记忆力减退，可能分不清东西是谁的，咱们可以把贵重物品收起来，平时多陪他做些熟悉的活动（如看老照片），减少他的不安。”；⑥记录交班：详细记录患者行为发生时间、频率、触发因素，提醒下一班护士重点关注。需注意避免当众批评患者，以免加重其焦虑和攻击行为。8.手术室接一台剖宫产手术，巡回护士需完成哪些术前准备？术中需重点观察哪些情况？术前准备：①环境准备：检查手术间温湿度（温度22-24℃，湿度40%-60%），设备功能（无影灯、吸引器、电刀、胎心监护仪）；②物品准备：核对手术包（剖宫产包、缝合包）、药品（缩宫素、肾上腺素、新生儿复苏药）、耗材（无菌手套、手术衣、纱布、可吸收线）；③患者核对：与麻醉医生、手术医生三方核查（姓名、床号、手术方式、胎心情况、有无过敏史）；④体位安置：协助患者取仰卧位，左倾15-30°（减轻子宫对下腔静脉压迫），固定四肢防坠床，暴露手术野（上至剑突下，下至大腿上1/3）；⑤皮肤消毒：用碘伏由内向外消毒，范围上至乳头连线，下至大腿上1/3，两侧至腋中线，铺无菌单（先铺切口周围，再铺大单）；⑥建立静脉通路：选择上肢粗直静脉（左侧优先，避免压迫），穿刺成功后连接延长管固定；⑦物品清点：与器械护士共同清点纱布、缝针、器械数量并记录。术中观察重点：①产妇生命体征（血压、心率、血氧，警惕仰卧位低血压综合征）；②子宫收缩情况（胎儿娩出后遵医嘱予缩宫素10U宫体注射，观察宫底高度、阴道出血量）；③新生儿情况（出生后立即清理呼吸道，评估Apgar评分，保暖，协助早接触早吸吮）；④手术进展（与术者配合传递器械，及时补充耗材）；⑤无菌操作（监督术者有无违反无菌原则，如触碰到非无菌区域需提醒更换）；⑥出血量（使用带刻度的吸引器瓶，称量纱布血量，累计超过500ml提示产后出血，立即通知医生）。9.急诊科送来一位一氧化碳中毒患者，口唇樱桃红色，意识模糊。你会如何配合医生实施抢救？抢救配合：①立即通风：将患者移至空气新鲜处，解开领口、腰带，保持呼吸道通畅；②高流量吸氧：予面罩吸氧（8-10L/分），有条件者尽快安排高压氧治疗（一氧化碳与血红蛋白亲和力是氧气的200-300倍，高压氧可加速碳氧血红蛋白解离）；③建立静脉通路：选择肘静脉，遵医嘱予20%甘露醇250ml快速静滴（减轻脑水肿），维生素C、细胞色素C（改善细胞代谢）；④监测：持续心电监护（观察有无心律失常，一氧化碳可致心肌损害），每30分钟测一次血氧（指脉氧可能不能准确反映缺氧，需结合动脉血气分析）；⑤昏迷护理：头偏向一侧，定期翻身拍背（每2小时一次），预防压疮和坠积性肺炎，留置导尿记录尿量（每小时≥30ml提示肾灌注良好）；⑥心理支持：若患者清醒（意识模糊期可能有短暂清醒），安抚“我们正在给您吸氧，很快就会好起来”；⑦记录：详细记录中毒时间、现场环境（如煤炉是否关闭、通风情况）、入院时症状，为后续治疗提供依据。需注意重度中毒患者可能出现迟发性脑病（2-60天后），需告知家属即使清醒也需完成足疗程高压氧治疗。10.儿科病房，5岁支气管肺炎患儿因静脉穿刺失败哭闹不止，家长情绪激动说“再扎不好就换护士”。你会如何应对？应对步骤：①暂停操作：“宝宝别怕，阿姨先给你擦擦手，咱们歇一会儿。”（用玩具转移患儿注意力，如递小贴纸）；②安抚家长：“先生/女士，我特别理解您心疼孩子的心情，刚才确实没成功，我很抱歉。这样，我请我们科穿刺经验最丰富的王老师来帮忙，她扎针特别轻，宝宝肯定能配合。”（呼叫高年资护士）；③评估血管：与王老师共同查看患儿血管（头皮静脉、手背静脉、足背静脉），选择弹性好、直的血管，用温毛巾热敷5分钟（扩张血管）；④再次穿刺：王老师操作时，我协助固定患儿肢体（用约束带轻绑，避免过紧），同时鼓励患儿：“宝宝最勇敢了，像小英雄一样，数到3就好了，1-2-3，真棒！”；⑤成功后：“看，宝宝配合得真好，针已经扎好了，我们一起看会儿动画片好不好？”（打开平板播放患儿喜欢的动画）；⑥事后沟通：操作完成后对家长说：“孩子血管比较细，确实需要点耐心，以后我们会尽量一次成功。如果您有任何担心，随时叫我们。”；⑦总结改进：记录穿刺失败原因（患儿哭闹血管收缩？穿刺角度不当？），交班时提醒下一班护士注意。需注意避免与家长争执，始终保持共情，体现团队协作。11.神经内科一位脑梗死患者右侧肢体偏瘫，医嘱予良肢位摆放。作为责任护士，你会如何为患者摆放？需向家属解释哪些注意事项？良肢位摆放步骤：①仰卧位：头下垫薄枕（高度10-15cm），面部偏向健侧（防误吸）；患侧肩胛下垫小枕（防止肩胛骨后缩），患侧上肢伸展放于软枕上（肘伸直、腕背伸、手指伸展）；患侧臀部及大腿下垫枕（防止髋关节外旋），膝关节下垫小软枕（微屈10-15°），踝关节背屈（用足托板或毛巾卷固定，防足下垂）。②患侧卧位：头部垫枕与肩同高，患侧肩胛前伸（避免受压），患侧上肢向前伸（与躯干成90-100°），肘伸直、腕背伸；健侧上肢放于体侧或胸前软枕；患侧下肢在后（髋关节微屈），健侧下肢在前（髋关节、膝关节屈曲，下垫软枕）。③健侧卧位：患侧上肢向前伸（超过身体中线），下垫软枕（肘伸直、腕背伸）；患侧下肢屈髋屈膝（下垫软枕，高于健侧下肢）；健侧肢体自然伸展。向家属解释：①每2小时翻身一次（防压疮），变换体位时动作轻柔（避免拖、拉）；②避免患侧上肢长时间下垂（易致水肿，可用三角巾悬吊）；③保持关节功能位（尤其是踝关节，避免足下垂影响后期行走）；④协助被动活动（每日2-3次，每个关节活动5-10次，从近端到远端）；⑤观察皮肤（骨突处如骶尾部、足跟有无发红，及时报告护士）。12.产科病房，初产妇产后第3天，主诉乳房胀痛，局部有硬结，体温37.8℃。你判断可能是什么问题？需提供哪些护理措施？判断为乳汁淤积（早期乳腺炎）。护理措施：①哺乳指导：鼓励按需哺乳（2-3小时一次），先喂患侧乳房（婴儿吸吮力强，利于疏通乳管），哺乳时用手呈C型托起乳房（避免压迫乳晕影响含接），确保婴儿含住乳头及大部分乳晕；②热敷按摩：哺乳前用40-45℃热毛巾热敷乳房3-5分钟（促进血液循环），从乳房四周向乳头方向轻轻按摩（用指腹打圈，避开硬结处），或用梳子背（涂润滑油）从乳房基底部向乳头梳理；③排空乳汁：若婴儿吃不完，用吸奶器负压吸引（压力以不引起疼痛为宜），每次吸10-15分钟，至乳房变软；④饮食调整：暂停高脂汤类（如猪蹄汤），鼓励多饮水（每日2000-2500ml），多吃蔬菜、水果；⑤体温监测：每4小时测一次体温，＞38.5℃时遵医嘱予对乙酰氨基酚（哺乳期安全用药）；⑥观察局部：若硬结变红、发热、疼痛加剧（提示进展为乳腺炎），及时通知医生，可能需抗生素治疗；⑦心理支持：“胀痛是因为乳汁分泌增多，宝宝多吸吸就会好的，您别着急，我们一起想办法。”需注意避免暴力挤压乳房（易致乳腺组织损伤），指导产妇穿宽松棉质内衣（避免压迫乳房）。13.重症监护室（ICU）一位气管插管患者，呼吸机辅助呼吸，突然出现人机对抗（患者呼吸与呼吸机不同步）。你会如何处理？处理步骤：①立即评估：观察患者意识（是否清醒烦躁）、胸廓起伏（与呼吸机是否同步）、血氧饱和度（是否下降），听诊双肺呼吸音（有无痰鸣音、气胸）；②检查设备：查看呼吸机管道（有无打折、脱落）、气囊压力（25-30cmH₂O，过低漏气，过高压迫气管）、参数设置（潮气量、呼吸频率是否符合患者需求）；③排除痰液阻塞：吸痰（无菌操作，负压100-150mmHg，每次不超过15秒），观察痰液量、颜色（黄色脓痰提示感染）；④处理气胸：若一侧呼吸音消失、气管偏移（考虑气胸），立即通知医生，准备胸腔穿刺包；⑤镇静镇痛：若患者清醒烦躁，遵医嘱予咪达唑仑（0.03-0.1mg/kg/h）或丙泊酚（1-4mg/kg/h）持续泵入，缓解人机对抗；⑥调整参数：与医生沟通后，调整呼吸机模式（如从控制通气改为同步间歇指令通气SIMV），降低呼吸频率（避免过度通气）；⑦监测：持续心电监护（重点观察心率、血氧、二氧化碳分压），记录呼吸机参数变化及患者反应；⑧心理支持：若患者清醒，用手势、写字板沟通“我们正在调整机器，您尽量放松，慢慢呼吸”。需注意长期使用镇静剂需每日唤醒（RASS评分-2至0），评估患者意识及脱机可能性。14.社区健康讲座中，有居民问：“夏天容易中暑，我们该怎么预防？”你会如何回答？预防措施分三类人群讲解：①普通人群：避免高温时段（10:00-16:00）外出，外出时戴宽檐帽、太阳镜，穿浅色透气衣物；随身携带防暑药品（藿香正气水、人丹）；及时补水（每15-20分钟喝100-200ml温水，避免一次性大量喝冰水刺激肠胃）；室内空调温度不低于26℃，避免进出温差过大；饮食清淡（多吃绿豆汤、西瓜、黄瓜等清热食物）。②高温作业者：每工作1小时休息10-15分钟，在阴凉处补充含盐饮料（0.1%-0.3%盐水）；穿戴反光工作服、隔热手套；配备便携式降温设备（冰帽、降温背心）。③老弱病残：家中安装电扇或空调，无降温设备时可去社区纳凉点；家属每日至少2次探视，观察有无口渴、乏力、头晕等先兆症状；有慢性病（高血压、糖尿病）者遵医嘱按时服药，避免因脱水导致血压波动。特别提醒：不要将儿童或宠物单独留在车内（密闭车内10分钟温度可升高17℃）；若出现头晕、恶心、大汗，立即转移至阴凉处，解开衣领，用湿毛巾擦浴（颈部、腋窝、腹股沟大血管处），喝淡盐水，症状不缓解及时就医。15.老年科一位长期卧床患者骶尾部皮肤出现2cm×3cm的红斑，压之不褪色。你判断属于几期压疮？需采取哪些护理措施？判断为Ⅰ期压疮（淤血红润期）。护理措施：①去除压力：使用气垫床（压力≤32mmHg），每2小时翻身一次（用翻身枕保持侧卧位30°，避免90°侧卧位压迫坐骨结节）；②保护皮肤：保持局部清洁干燥（用温水清洗，避免肥皂刺激），不可按摩（按摩会加重组织损伤）；③改善营养：评估患者饮食（蛋白质摄入不足是压疮高危因素），鼓励多吃鸡蛋、牛奶、鱼肉，必要时遵医嘱补充蛋白质粉或静脉营养；④观察进展：每日用标尺测量红斑面积，记录颜色变化（有无变紫、出现水疱）；⑤健康教育：向家属示范翻身方法（用手托起患者，避免拖、拉），讲解保持床单平整（无皱折、渣屑）的重要性；⑥促进血液循环：在无红斑的部位进行按摩（如背部、大腿），用50%乙醇或红花油涂擦，以手掌大小鱼际环形按摩（每次5-10分钟）。需注意Ⅰ期压疮关键是及时解除压力，若处理不当48小时内可进展为Ⅱ期（水疱期）。16.手术室巡回护士在关闭体腔前需完成哪些关键操作？关键操作：①物品清点：与器械护士共同清点纱布（包括显影纱）、缝针、器械数量，核对术前、术中、关腔前三次清点记录（防止异物遗留）；②确认手术野：协助术者检查术野（有无活动性出血、组织损伤、器械遗漏）；③检查器械：确认所有使用过的器械（如吸引头、电刀头）均在位，无断裂；④特殊情况处理：若清点不符（如少1根缝针），立即暂停关腔，通知手术医生共同查找（检查手术台、吸引器瓶、器械台），必要时拍摄X线定位；⑤记录签字：在手术护理记录单上准确记录清点结果，巡回护士与器械护士双签名；⑥保暖措施：体腔暴露时间长易失温，关腔前可予温盐水冲洗（37-38℃），覆盖保暖毯；⑦提醒医生：“医生，物品清点无误，可以关闭体腔。”需注意急诊手术、多器械手术（如骨科）需增加清点次数，确保安全。17.儿科门诊，一位家长抱着1岁发热患儿说：“孩子烧了3天，吃了退烧药就退，过几小时又烧，是不是得了白血病？”你会如何沟通？沟通要点：①共情安抚：“宝宝反复发烧您肯定特别担心，我特别理解。咱们先不着急，发烧在小孩里很常见，大部分是病毒或细菌感染引起的。”；②询问病史：“宝宝除了发烧还有其他症状吗？（咳嗽、流涕、腹泻？）最近有没有接触过生病的小朋友？退烧药吃的是哪种？（剂量、频次）”；③解释病因：“白血病确实会有反复发热，但通常还会有其他表现，比如皮肤出血点、脸色苍白、淋巴结肿大。宝宝现在精神状态怎么样？（能玩、能吃说明病情不重）我们先查个血常规（看白细胞、血小板情况）和C反应蛋白（判断细菌还是病毒感染），结果出来就更清楚了。”；④健康指导：“发烧是身体在和病菌战斗，38.5℃以下可以物理降温（温水擦浴、贴退热贴），超过38.5℃再吃退烧药（布洛芬或对乙酰氨基酚，间隔6-8小时，24小时不超过4次）。多给宝宝喝水，吃清淡的粥、面条。如果出现抽搐、呼吸急促、嘴唇发绀，要立即来医院。”；⑤心理支持：“大部分宝宝发烧3-5天会好，咱们先配合检查，有结果我帮您找医生看，别太担心。”需注意避免绝对化表述（如“肯定不是白血病”），而是引导家长通过检查明确诊断。18.心内科一位植入心脏起搏器的患者即将出院，你会如何进行出院指导？出院指导内容：①活动指导：术后1个月内术侧上肢避免过度外展、上举（防止电极脱位），3个月内避免剧烈运动（如打羽毛球、游泳），6个月后可恢复正常活动（但避免撞击术区）；②监测指导：每日自测脉搏（与起搏器下限频率比较，如设定60次/分，脉搏持续＜55次/分需就医），记录头晕、黑矇等症状；③设备安全：远离强磁场（如核磁共振、变电站），避免将手机贴近起搏器（距离＞15cm），乘坐飞机时告知安检人员（出示起搏器卡片，避免强安检仪长时间扫描）；④伤口护理：保持术区清洁干燥（1周内不洗澡，可用湿毛巾擦身），观察有无红肿、渗液（如有及时就诊）；⑤用药指导：继续服用原心血管药物（如抗凝药、降压药），不可自行停药；⑥随访计划：术后1、3、6个月复查（做心电图、起搏器程控），以后每年1次，电池电量不足时（提示音响起）每3个月复查；⑦急救准备：随身携带起搏器卡片（记录型号、参数、植入时间），家属学习基本急救（如患者晕倒时立即拨打120）。需强调“感觉良好不代表没问题，定期复查很重要”。19.急诊科接收一位从3米高处坠落的患者，主诉腰痛、双下肢麻木无力。你会如何进行初步评估？需警惕哪些并发症？初步评估