2025年安宁疗护理论知识考核试题(附答案)

2025年安宁疗护理论知识考核试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.安宁疗护的核心目标是A.延长患者生存时间B.彻底治愈疾病C.缓解症状并提升生命质量D.减轻家属经济负担答案：C2.以下哪类患者不属于安宁疗护主要服务对象？A.预计生存期6个月内的终末期肿瘤患者B.失代偿期肝硬化合并多器官功能衰竭者C.急性心肌梗死急性期抢救患者D.阿尔茨海默病晚期伴严重认知功能障碍者答案：C3.采用数字评分法（NRS）评估癌痛时，"疼痛剧烈，无法入睡"对应的分值是A.1-3分B.4-6分C.7-10分D.0分答案：C4.安宁疗护中"全人照护"不包括A.生理症状控制B.心理情绪支持C.社会关系调适D.疾病病理研究答案：D5.针对终末期患者的呼吸困难管理，首选的非药物干预措施是A.高流量吸氧B.吗啡雾化吸入C.半坐卧位联合扇风D.机械通气答案：C6.以下哪项不符合安宁疗护的伦理原则？A.未经患者同意告知家属病情B.尊重患者宗教信仰需求C.权衡干预措施的利弊后选择最优方案D.为缓解患者焦虑适当隐瞒部分严重病情答案：A7.终末期患者常见的"濒死期呼吸"特征是A.呼吸频率＞30次/分B.潮式呼吸（Cheyne-Stokes呼吸）C.深度叹息样呼吸D.Kussmaul呼吸答案：B8.对存在"生存意义危机"的患者，最有效的干预方法是A.给予抗抑郁药物B.引导回顾人提供就C.转移注意力至娱乐活动D.告知病情预后答案：B9.安宁疗护多学科团队中，负责协调家庭资源的角色通常是A.主治医师B.护理组长C.社工D.志愿者答案：C10.关于终末期患者营养支持的原则，正确的是A.尽可能通过静脉补充高营养B.以患者进食意愿和舒适度为优先C.必须维持体重不下降D.完全禁止经口进食答案：B11.评估患者"灵性需求"时，重点关注的内容是A.宗教信仰具体仪式B.未完成的心愿C.经济遗产分配D.医疗费用承担答案：B12.针对终末期患者的"临终躁动"，首要处理措施是A.约束四肢防止受伤B.静脉注射镇静药物C.排查是否存在尿潴留或疼痛D.增加环境刺激答案：C13.我国《安宁疗护实践指南》规定，启动安宁疗护的关键评估指标是A.患者年龄＞65岁B.Karnofsky功能状态评分（KPS）≤50分C.家属签署知情同意书D.医疗费用支付能力答案：B14.对终末期糖尿病患者的血糖管理，目标值应控制在A.3.9-6.1mmol/L（空腹）B.6.1-7.8mmol/L（餐后）C.7.8-10.0mmol/L（随机）D.严格维持正常范围答案：C15.安宁疗护中"善终"的核心特征是A.在医院ICU离世B.无疼痛、有尊严地完成生命过渡C.家属全程陪伴哭泣D.完成所有医疗检查答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.安宁疗护的基本原则包括A.全人照护B.全家照顾C.全程服务D.全队协作答案：ABCD2.终末期患者常见的生理症状包括A.顽固性疼痛B.恶液质C.谵妄D.便秘答案：ABCD3.疼痛评估的"金标准"需包含A.疼痛部位、性质B.疼痛持续时间C.疼痛对生活的影响D.患者主观描述答案：ABCD4.安宁疗护多学科团队成员通常包括A.临床药师B.康复治疗师C.宗教顾问D.营养医师答案：ABCD5.针对终末期患者的心理照护策略有A.积极倾听B.允许表达负面情绪C.提供希望感D.避免讨论死亡话题答案：ABC6.伦理困境处理的核心原则包括A.尊重患者自主权B.权衡利弊C.遵循法律规范D.以家属意见为最终决策答案：ABC7.呼吸困难的药物干预可选择A.短效阿片类药物B.苯二氮䓬类药物C.支气管扩张剂D.利尿剂（针对肺水肿）答案：ABCD8.终末期患者家属常见的心理反应有A.内疚感B.分离焦虑C.角色适应困难D.解脱感（可能伴随自责）答案：ABCD9.灵性照护的实施方法包括A.协助完成未竟之事B.提供宗教仪式支持C.引导生命回顾D.讨论死亡的意义答案：ABCD10.安宁疗护质量评价指标应包含A.疼痛控制达标率B.患者及家属满意度C.症状管理及时率D.有尊严离世比例答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.安宁疗护等同于放弃治疗。（）答案：×2.终末期患者出现"回光返照"时，应立即进行积极抢救。（）答案：×3.疼痛评估应动态进行，每次用药后30分钟需重新评估。（）答案：√4.为避免患者焦虑，应完全隐瞒病情真实情况。（）答案：×5.终末期患者的营养支持应以"量"为首要目标。（）答案：×6.家属是安宁疗护的重要服务对象。（）答案：√7.宗教信仰与灵性照护是完全等同的概念。（）答案：×8.安宁疗护可以在社区、家庭等多种场所开展。（）答案：√9.终末期患者出现谵妄时，应首先考虑药物副作用而非疾病进展。（）答案：×10.善终的关键是让患者在熟悉的环境中离世。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述安宁疗护与临终关怀的区别与联系。答案：联系：均以终末期患者为服务对象，核心目标均为提升生命质量。区别：安宁疗护更强调多学科团队协作、全周期管理（包括疾病早期介入）、系统化的症状管理体系；临终关怀传统上更侧重临终阶段的照护，服务内容可能更侧重生活照料。2.疼痛三阶梯治疗的具体内容是什么？答案：第一阶梯（轻度疼痛）：非阿片类药物（如布洛芬、对乙酰氨基酚）+辅助药物；第二阶梯（中度疼痛）：弱阿片类药物（如可待因、曲马多）+非阿片类药物+辅助药物；第三阶梯（重度疼痛）：强阿片类药物（如吗啡、羟考酮）+非阿片类药物+辅助药物。需遵循口服优先、按时给药、个体化剂量、注意具体细节的原则。3.列举5种终末期患者呼吸困难的非药物干预措施。答案：①调整体位（半坐卧位或前倾坐位）；②使用风扇对着面部轻柔吹风；③呼吸训练（缩唇呼吸、腹式呼吸）；④环境管理（保持空气流通，降低室温）；⑤放松技术（正念冥想、渐进式肌肉放松）；⑥家属陪伴安抚（减轻焦虑引发的呼吸急促）。（任意5项即可）4.简述终末期患者心理照护的主要策略。答案：①建立信任关系：通过积极倾听、非评判性态度建立安全氛围；②情绪疏导：允许表达恐惧、愤怒、悲伤等情绪，不强行安慰；③生命回顾：引导患者讲述人生故事，强化存在意义；④希望重构：帮助患者发现当下的小确幸（如与家人相处、感受阳光）；⑤死亡教育：根据患者意愿讨论死亡，减轻未知恐惧；⑥家属协同：指导家属参与心理支持，避免过度保护或回避。5.当安宁疗护团队遇到"患者要求放弃所有治疗但家属强烈反对"的伦理困境时，应如何处理？答案：①遵循患者自主权优先原则，确认患者意识清醒、具备决策能力；②开展家庭会议，了解家属反对的具体原因（如内疚、文化观念）；③向家属解释患者的真实需求和当前治疗的利弊（如过度治疗可能增加痛苦）；④邀请伦理委员会参与讨论，提供专业指导；⑤若患者坚持，在确保安全的前提下尊重其选择，同时为家属提供心理支持，缓解其自责情绪；⑥记录完整的沟通内容和决策过程。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：72岁男性，确诊胰腺癌晚期（预计生存期3个月），主诉"腹部持续性胀痛（NRS7分），夜间无法入睡，近1周食欲下降50%，常说'活着没意思'"。家属因"怕成瘾"拒绝使用吗啡，要求仅用止痛药。问题：1.分析当前照护中的主要问题；2.提出针对性干预措施。答案：1.主要问题：①疼痛控制未达标（NRS7分影响睡眠）；②家属存在阿片类药物使用误区（成瘾恐惧）；③患者出现生存意义危机（"活着没意思"）；④营养摄入不足可能加重症状。2.干预措施：①疼痛管理：向家属解释癌痛治疗中阿片类药物成瘾率＜1%，强调"有效镇痛优先"原则；按三阶梯治疗给予缓释吗啡口服，初始剂量滴定（如5-10mgq12h），同时评估爆发痛（给予即释吗啡）；②心理支持：与患者沟通疼痛对生活的影响，了解"活着没意思"的具体原因（是否因疼痛、失去控制感等），引导回顾既往成就（如养育子女、工作贡献）；③营养干预：评估吞咽功能，提供高热量易消化食物（如营养补充剂、匀浆膳），避免强迫进食；④家属教育：组织宣教讲座，发放阿片类药物使用手册，用成功案例减轻顾虑；⑤多学科协作：邀请心理师评估抑郁倾向，必要时短期使用抗抑郁药物（如舍曲林）。案例2：65岁女性，肺癌脑转移，意识模糊（GCS评分10分），女儿坚持"无论如何都要抢救"，儿子认为"母亲受够了痛苦，应该让她安静离开"。问题：1.分析家属冲突的核心原因；2.设计沟通方案。答案：1.核心原因：①子女对"善终"的理解差异（女儿侧重"尽力而为"的孝道，儿子侧重"减少痛苦"的关爱）；②缺乏患者本人的预立医疗照护计划（未提前表达意愿）；③面对死亡的应对方式不同（女儿可能通过"抢救"缓解内疚，儿子可能更理性接受现实）。2.沟通方案：①单独倾听：分别与女儿、儿子沟通，了解各自观点背后的情感需求（如女儿："怕被说不孝"；儿子："怕母亲受罪"）；②提供客观信息：用通俗语言解释当前病情（脑转移导致意识障