2025年《口腔内科学》模拟习题与答案

2025年《口腔内科学》模拟习题与答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者因左下后牙自发痛3天就诊，夜间痛加剧，冷刺激疼痛持续，叩诊（±）。最可能的诊断是A.深龋B.可复性牙髓炎C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎急性发作答案：C解析：急性牙髓炎典型症状为自发痛、夜间痛、温度刺激加剧且疼痛持续，叩诊多为阴性或轻度不适，符合题干描述。深龋无自发痛，可复性牙髓炎刺激去除后疼痛立即消失，慢性牙髓炎急性发作多有长期冷热刺激痛史。2.慢性根尖周炎最可靠的诊断依据是A.患牙有龋洞B.牙髓活力测试无反应C.X线片显示根尖周透射影D.咬合不适答案：C解析：X线片显示根尖周透射影是慢性根尖周炎的直接影像学证据，其他选项为间接表现或非特异性症状。3.以下哪项不是侵袭性牙周炎的临床特征？A.快速的牙周附着丧失B.家族聚集性C.牙龈炎症轻微D.磨牙区骨吸收呈垂直型答案：C解析：侵袭性牙周炎早期即可出现明显的牙龈炎症（红肿、探诊出血），与慢性牙周炎的区别在于病程进展快、家族史及特定牙位骨吸收模式。4.乳牙龋病的好发牙位依次为A.乳磨牙＞乳切牙＞乳尖牙B.乳切牙＞乳磨牙＞乳尖牙C.乳尖牙＞乳磨牙＞乳切牙D.乳磨牙＞乳尖牙＞乳切牙答案：A解析：乳牙龋病好发顺序为第一乳磨牙＞第二乳磨牙＞乳切牙＞乳尖牙，与牙体解剖形态及自洁能力相关。5.复发性阿弗他溃疡的临床分型不包括A.轻型阿弗他溃疡B.重型阿弗他溃疡C.疱疹样阿弗他溃疡D.坏死性涎腺化生答案：D解析：坏死性涎腺化生是唾液腺的良性病变，不属于复发性阿弗他溃疡分型。后者分为轻型、重型、疱疹样三型。6.根管治疗中，根管消毒最常用的药物是A.甲醛甲酚（FC）B.氢氧化钙糊剂C.樟脑对氯酚（CP）D.碘仿糊剂答案：B解析：氢氧化钙具有良好的抗菌、促进硬组织形成作用，是目前根管消毒的首选药物。FC因细胞毒性已逐渐被淘汰，CP多用于急性炎症期，碘仿常用于渗出较多的根管。7.牙周探诊时，正常龈沟深度应不超过A.1mmB.2mmC.3mmD.4mm答案：C解析：健康牙龈的龈沟深度通常≤3mm，超过3mm且有附着丧失提示牙周袋形成。8.急性化脓性根尖周炎的排脓途径中，对根尖周组织破坏最小的是A.穿通骨壁突破黏膜B.穿通骨壁突破皮肤C.经根管从龋洞排出D.突破上颌窦底答案：C解析：经根管从龋洞排出是最理想的排脓途径，脓液通过原有感染通道引流，避免额外破坏牙槽骨。9.以下哪种疾病属于感染性口角炎？A.接触性口角炎B.营养不良性口角炎C.念珠菌性口角炎D.创伤性口角炎答案：C解析：念珠菌性口角炎由白色念珠菌感染引起，属于感染性；接触性为过敏反应，营养不良性与维生素缺乏相关，创伤性由物理刺激导致。10.年轻恒牙牙髓坏死的首选治疗方法是A.直接盖髓术B.活髓切断术C.根尖诱导成形术D.根管治疗术答案：C解析：年轻恒牙牙根未发育完成，牙髓坏死需通过根尖诱导成形术促进根尖闭合，待牙根发育完成后再行根管治疗。11.牙本质敏感症最常用的诊断方法是A.温度测试B.探诊C.X线检查D.咬诊答案：B解析：探诊（用探针尖端在牙面敏感部位滑动）是诊断牙本质敏感最直接的方法，温度测试可能干扰结果。12.妊娠期龈炎的主要致病菌是A.牙龈卟啉单胞菌B.中间普氏菌C.伴放线聚集杆菌D.福赛坦氏菌答案：B解析：中间普氏菌在妊娠期雌激素水平升高时数量增加，是妊娠期龈炎的主要致病菌。13.口腔扁平苔藓的典型病损表现为A.白色网纹状病损B.鲜红色斑块C.火山口状溃疡D.成簇小水疱答案：A解析：口腔扁平苔藓特征性表现为珠光白色网纹（Wickham纹），可伴充血、糜烂。14.乳牙根管治疗中，根充材料应选择A.牙胶尖+根管糊剂B.氧化锌丁香油糊剂C.氢氧化钙糊剂D.碘仿糊剂答案：B解析：乳牙根管治疗需使用可吸收的根充材料，氧化锌丁香油糊剂可随乳牙牙根吸收逐渐吸收，符合要求。15.急性坏死性溃疡性龈炎的典型临床表现是A.牙龈增生呈结节状B.牙龈乳头坏死呈火山口状C.牙龈退缩伴根面暴露D.牙龈红肿伴大量牙石答案：B解析：急性坏死性溃疡性龈炎以龈乳头和边缘龈的坏死（火山口状缺损）、疼痛、腐败性口臭为特征。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.可引起牙髓活力测试假阴性的因素包括A.测试前使用过止痛药B.患牙为年轻恒牙C.患牙处于急性牙髓炎晚期D.测试时电极未接触牙釉质答案：ACD解析：年轻恒牙牙髓血运丰富，活力测试多为阳性；止痛药、牙髓坏死（急性牙髓炎晚期）、测试方法错误（电极接触牙本质或未接触）可导致假阴性。2.慢性牙周炎的主要临床表现包括A.牙龈炎症B.牙周袋形成C.牙槽骨吸收D.牙齿松动答案：ABCD解析：慢性牙周炎的四大特征为牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动。3.复发性阿弗他溃疡的病因可能涉及A.免疫因素B.遗传因素C.微生物感染D.心理压力答案：ABCD解析：目前认为RAU是多因素疾病，与免疫异常、遗传易感性、幽门螺杆菌/病毒感染、精神紧张等相关。4.根管治疗的步骤包括A.根管预备B.根管消毒C.根管充填D.牙体修复答案：ABC解析：根管治疗核心步骤为预备、消毒、充填，牙体修复属于后续治疗。5.乳牙龋病的特点包括A.进展速度快B.多发、范围广C.自觉症状不明显D.易累及牙髓答案：ABCD解析：乳牙矿化程度低、牙体组织薄，龋病进展快，常多个牙同时发生，早期症状不明显，易波及牙髓。6.口腔念珠菌病的临床类型包括A.急性假膜型B.急性红斑型C.慢性肥厚型D.慢性萎缩型答案：ABCD解析：口腔念珠菌病分为假膜型（雪口病）、红斑型（萎缩型）、肥厚型（增殖型）及口角炎型。7.急性牙髓炎的疼痛特点包括A.自发性阵发性痛B.夜间痛C.温度刺激加剧疼痛D.疼痛能定位答案：ABC解析：急性牙髓炎疼痛不能定位（牵涉痛），其余为典型症状。8.牙周基础治疗包括A.菌斑控制B.龈上洁治C.龈下刮治D.松牙固定答案：ABC解析：松牙固定属于修复治疗或手术治疗阶段，基础治疗以控制感染为主。9.牙隐裂的诊断方法包括A.咬诊（咬棉卷）B.染色法（碘酊染色）C.透照法D.X线检查答案：ABC解析：X线难以显示隐裂线，主要通过咬诊、染色、透照观察。10.儿童乳牙早失的影响包括A.邻牙倾斜B.对颌牙伸长C.牙列拥挤D.影响颌骨发育答案：ABCD解析：乳牙早失导致间隙丧失，邻牙移位、对颌牙过长，最终引发牙列拥挤，长期可影响颌骨正常发育。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述急性化脓性根尖周炎的三个阶段及其临床表现。答：①根尖脓肿阶段：患牙自发性、持续性跳痛，咬合痛明显，叩诊（+++），根尖部牙龈潮红，扪诊不适；②骨膜下脓肿阶段：疼痛加剧（搏动性跳痛），患牙松动Ⅱ°，根尖区牙龈红肿明显，扪诊有深部波动感，可伴全身症状（发热、淋巴结肿大）；③黏膜下脓肿阶段：疼痛减轻（压力释放），根尖区牙龈明显隆起，波动感表浅，全身症状缓解。2.列举慢性牙周炎的诊断标准。答：①牙龈有不同程度的炎症（红肿、探诊出血）；②牙周袋形成（探诊深度＞3mm，有附着丧失）；③X线片显示牙槽骨水平型或垂直型吸收；④病程进展缓慢（但可有活动期）；⑤好发于磨牙和前牙，可累及多个牙。3.简述乳牙龋病的治疗原则。答：①终止龋病发展，保护牙髓活力；②恢复牙体外形和咀嚼功能，维持牙列完整性；③注意儿童生理、心理特点，选择适宜的治疗方法（如药物治疗、充填治疗、预成冠修复）；④定期复查，预防继发龋和新龋发生。4.简述复发性阿弗他溃疡与创伤性溃疡的鉴别要点。答：①病因：RAU无明确创伤史，创伤性溃疡有局部刺激因素（残根、不良修复体）；②好发部位：RAU多见于非角化黏膜（唇、颊、舌腹），创伤性溃疡与刺激物位置一致；③病损形态：RAU圆形/椭圆形，边界清晰，周围红晕；创伤性溃疡形态与刺激物匹配（如线性、不规则形），边缘可隆起；④病程：RAU有自限性（7-14天愈合），创伤性溃疡去除刺激后1-2周愈合，否则持续不愈。5.根管治疗中，根管预备的目的是什么？需遵循哪些原则？答：目的：①清除根管内感染物质（细菌、坏死牙髓）；②形成利于冲洗、消毒和充填的根管形态；③保持根管原有的解剖形态，避免侧穿或台阶。原则：①保持根管的原始走向（避免偏移）；②根尖止点的建立（距根尖孔0.5-1mm）；③逐步深入或冠向下预备（减少碎屑推出根尖孔）；④控制预备后的根管锥度（与根充材料匹配）。四、病例分析题（每题15分，共30分）病例1：患者，女，28岁，主诉“右下后牙持续胀痛3天，咬合时加重”。检查：46远中邻面深龋，探诊（-），叩诊（+++），松动Ⅰ°，牙龈未见明显红肿，无牙周袋。温度测试无反应。X线片示：46根尖区可见约5mm×6mm低密度影，边界不清。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）提出治疗计划。答案：（1）诊断：46慢性根尖周炎急性发作（急性根尖脓肿）。（2）鉴别诊断：①急性牙周脓肿：多有牙周袋，牙髓活力正常，X线显示牙槽骨水平吸收；②急性牙髓炎：有自发痛、夜间痛，温度刺激加剧，疼痛不能定位，牙髓活力异常；③牙外伤：有外伤史，牙体完整或有折裂，X线可能显示根折。（3）治疗计划：①开髓引流（缓解根尖压力）；②根管治疗（根管预备、消毒、充填）；③充填后冠修复（因牙体缺损大，需全冠保护）；④定期复查（术后3个月、6个月、1年拍X线片观察根尖病变愈合情况）。病例2：患者，男，45岁，主诉“牙龈出血2年，下前牙松动1个月”。检查：全口牙龈红肿，探诊出血（BOP（+）），牙石（++），PD：下前牙唇侧4-6mm，舌侧5-7mm，附着丧失3-5mm。X线片示：下前牙牙槽骨水平吸收至根中1/3，磨牙区牙槽骨吸收至根分叉下方。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）诊断依据有哪些？（3）制定治疗方案。答案：（1）诊断：慢性牙周炎（广泛型）。（2）诊断依据：①年龄45岁（慢性牙周炎好发年龄）；②牙龈红肿、探诊出血（炎症表现）；③牙石量多（局部刺激因素）；④牙周袋