2025年急诊急救常见病症处理知识试卷及答案

2025年急诊急救常见病症处理知识试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者突发意识丧失，无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，首先应采取的措施是：A.立即胸外按压B.开放气道并人工呼吸C.检查大动脉搏动D.呼叫急救系统并获取AED答案：D（根据2025年《中国心肺复苏专家共识》，成人院外心脏骤停急救流程为“C-A-B”调整为“E-C-A-B”，即首先评估环境安全，随后呼叫急救系统并获取AED，再启动胸外按压）2.急性ST段抬高型心肌梗死患者，就诊时间为发病后3小时，无禁忌证时首选的再灌注治疗是：A.静脉溶栓B.急诊PCIC.抗血小板联合抗凝D.硝酸甘油静脉滴注答案：B（最新指南强调，若能在就诊后90分钟内完成PCI，优先选择急诊PCI；若预计PCI延迟超过120分钟，应立即溶栓）3.高血压急症患者血压需在多少时间内降至安全范围（160/100mmHg左右）：A.15-30分钟B.1-2小时C.6-12小时D.24-48小时答案：A（高血压急症需快速但谨慎降压，初始目标为1小时内平均动脉压降低不超过25%，随后2-6小时降至160/100mmHg）4.成人气道异物梗阻（完全性）的典型表现不包括：A.无法说话或咳嗽B.双手抓喉C.面色发绀D.剧烈呛咳答案：D（完全性梗阻时气流严重受限，患者无法有效咳嗽，仅能发出微弱声音或无声）5.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者初始补液首选：A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.林格液D.0.45%氯化钠注射液答案：A（DKA存在严重脱水，初始2小时内快速输注0.9%氯化钠1-2L以纠正低血容量）6.癫痫持续状态（SE）的定义是：A.单次癫痫发作持续超过5分钟B.单次癫痫发作持续超过10分钟C.2次发作间期意识未恢复D.A或C答案：D（2025年国际抗癫痫联盟更新定义：≥5分钟的持续性发作或≥2次发作且间期意识未完全恢复）7.百草枯中毒患者急救关键措施是：A.早期血液灌流B.大剂量激素冲击C.催吐洗胃D.抗氧化治疗答案：C（百草枯经口中毒后，1-2小时内洗胃可减少吸收，超过4小时洗胃效果显著下降）8.张力性气胸患者紧急处理应首选：A.胸腔闭式引流B.粗针头锁骨中线第2肋间穿刺排气C.高流量吸氧D.静脉滴注抗生素答案：B（张力性气胸需立即减压，可用16-18G针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺，转换为活瓣式排气装置）9.热射病核心体温应降至多少以下：A.37.5℃B.38.5℃C.39℃D.40℃答案：B（2025年《高温相关疾病防治指南》指出，热射病需在30分钟内将核心体温降至38.5℃以下，以避免多器官损伤）10.急性上消化道出血患者，血压80/50mmHg，心率120次/分，首要处理是：A.急诊胃镜止血B.快速输注红细胞悬液C.建立静脉通路补液扩容D.静脉注射质子泵抑制剂答案：C（失血性休克需优先液体复苏，先输注晶体液或胶体液，维持收缩压≥90mmHg，再根据血红蛋白水平决定输血）11.过敏性休克患者肾上腺素的推荐给药方式为：A.皮下注射0.3-0.5mgB.肌内注射0.3-0.5mg（大腿外侧）C.静脉注射0.1-0.2mgD.雾化吸入0.1mg答案：B（肌内注射吸收更快，大腿外侧为首选部位，5-15分钟可重复给药）12.创伤性休克患者，骨盆骨折伴活动性出血，最有效的止血方法是：A.加压包扎B.骨牵引固定C.外固定架固定骨盆D.血管介入栓塞答案：C（外固定架可快速稳定骨盆，减少骨折端出血，为最紧急的止血措施）13.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例是：A.3:1B.5:1C.15:2D.30:2答案：A（新生儿复苏指南规定，胸外按压频率120次/分，按压与通气比例3:1，即每按压3次给予1次正压通气）14.急性缺血性脑卒中患者，发病4.5小时内无禁忌证，应给予：A.阿司匹林300mgB.替奈普酶0.25mg/kg（最大25mg）C.阿替普酶0.9mg/kg（最大90mg）D.低分子肝素5000IU答案：C（2025年指南仍推荐阿替普酶静脉溶栓为时间窗内首选，替奈普酶在特定人群中可作为替代）15.一氧化碳中毒患者，昏迷伴抽搐，首要治疗是：A.高压氧治疗B.甘露醇脱水降颅压C.地西泮控制抽搐D.高流量吸氧（10L/min）答案：D（所有CO中毒患者均应立即给予高浓度氧疗，昏迷患者需尽快转至高压氧舱，但现场首要措施是高流量吸氧）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.心肺复苏（CPR）质量的关键指标包括：A.按压频率100-120次/分B.按压深度5-6cm（成人）C.按压中断时间＜10秒D.避免过度通气（8-10次/分）答案：ABCD（2025年CPR指南强调按压质量的四大指标：频率、深度、减少中断、避免过度通气）2.急性胸痛患者需鉴别诊断的疾病包括：A.主动脉夹层B.肺栓塞C.胃食管反流D.张力性气胸答案：ABCD（所有选项均可能表现为胸痛，需结合病史、体征、辅助检查鉴别）3.创伤患者“ABCDE”评估顺序包括：A.气道（Airway）B.出血（Bleeding）C.循环（Circulation）D.暴露（Exposure）答案：ACD（正确顺序为Airway-呼吸（Breathing）-循环（Circulation）-残疾（Disability）-暴露（Exposure））4.低血糖昏迷的处理措施包括：A.立即静脉注射50%葡萄糖40-60mlB.意识恢复后口服碳水化合物C.持续静脉滴注10%葡萄糖D.皮下注射胰高血糖素1mg（无法静脉给药时）答案：ABCD（所有选项均为低血糖昏迷的标准处理）5.中暑的分型包括：A.先兆中暑B.轻症中暑C.热痉挛D.热射病答案：ABCD（2025年分类更新为四型：先兆、轻症、热痉挛、热射病）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述过敏性休克的抢救流程。答案：①立即脱离过敏原（如停止用药、移除蜂刺）；②体位：平卧位，抬高下肢（如呼吸困难可半卧位）；③肾上腺素：0.3-0.5mg（1:1000）大腿外侧肌内注射，5-15分钟可重复；④氧疗：高流量吸氧（6-10L/min），保持SpO₂≥95%；⑤扩容：快速输注晶体液（如0.9%氯化钠）1-2L；⑥二线药物：抗组胺药（苯海拉明25-50mg肌注）、激素（甲泼尼龙120-240mg静注）；⑦监测：生命体征、尿量、意识；⑧若出现心跳骤停，立即CPR。2.列举急性左心衰竭的典型症状及急救措施。答案：典型症状：突发严重呼吸困难（端坐呼吸）、咳粉红色泡沫痰、烦躁、大汗、发绀；体征：双肺满布湿啰音及哮鸣音，心率增快，舒张期奔马律。急救措施：①体位：坐位，双腿下垂；②氧疗：高流量吸氧（6-8L/min），严重者无创正压通气（NIPPV）；③镇静：吗啡3-5mg静注（呼吸抑制者禁用）；④利尿：呋塞米20-40mg静注；⑤扩血管：硝酸甘油0.3-0.6mg舌下含服，或静脉泵入（起始5μg/min）；⑥正性肌力药：毛花苷丙0.2-0.4mg静注（适用于房颤伴快速心室率）；⑦病因治疗：控制血压、纠正心律失常等。3.简述创伤出血的止血方法及适用场景。答案：①指压止血法：用手指压迫动脉近心端，适用于头面部、四肢动脉出血（如颞浅动脉压迫耳屏前，股动脉压迫腹股沟中点）；②加压包扎止血法：最常用，用无菌敷料覆盖伤口后绷带加压包扎，适用于静脉、毛细血管及小动脉出血；③止血带止血法：用于四肢大血管出血（如肱动脉、腘动脉），需记录时间（每1小时放松1-2分钟），避免超过4小时；④填塞止血法：用于深部伤口（如腋窝、腹股沟），用无菌纱布填塞后加压包扎；⑤手术止血：上述方法无效时，需紧急手术结扎血管或介入栓塞。4.说明脑卒中“FAST”识别法的具体内容及意义。答案：FAST是快速识别脑卒中的简易方法：F（Face面部下垂）：让患者微笑，一侧面部无力下垂；A（Arm手臂无力）：让患者平举双臂，一侧手臂无法维持；S（Speech言语障碍）：说话含糊或无法理解；T（Time及时送医）：出现上述症状立即拨打急救电话。意义：通过快速识别，可缩短患者到达医院的时间，争取在溶栓（4.5小时）或取栓（6-24小时）时间窗内接受治疗，降低致残率和死亡率。5.简述急性酒精中毒的分级及重度中毒的处理措施。答案：分级：①轻度：欣快、语无伦次，血酒精浓度50-150mg/dl；②中度：步态不稳、呕吐，150-300mg/dl；③重度：昏迷、呼吸抑制，＞300mg/dl。重度中毒处理：①保持气道通畅（侧卧位防误吸），必要时气管插管；②监测生命体征（呼吸频率、血氧、心率）；③纳洛酮0.4-0.8mg静注（可重复）；④补液（10%葡萄糖+维生素B1100mg）促进代谢；⑤血液净化（血酒精＞500mg/dl或出现昏迷、呼吸衰竭时）；⑥防治并发症（吸入性肺炎、低血糖）。四、案例分析题（每题15分，共15分）案例：男性，68岁，既往高血压病史10年，糖尿病史5年。中午进餐时突发剧烈胸痛，呈压榨性，伴恶心、大汗，持续30分钟未缓解。120到达时：BP160/100mmHg，HR110次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及啰音。心电图提示：V1-V4导联ST段抬高0.3-0.5mV。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（5分）2.现场急救应采取哪些措施？（5分）3.转至医院后优先进行的治疗是什么？依据是什么？（5分）答案：1.最可能诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。需鉴别疾病：主动脉夹层（撕裂样胸痛，双上肢血压差异＞20mmHg）、肺栓塞（胸痛伴呼吸困难、D-二聚体升高）、胃食管反流（胸骨后烧灼感，与体位相关）、心包炎（胸痛与呼吸相关，早期ST段弓背向下抬高）。2.现场急救措施：①绝对卧床，减少活动；②高流量吸氧（4-6L/min）；③心电监护，监测心率、血压、血氧；④药物：阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）负荷剂量，无禁忌证时舌下含服硝酸甘油0.5mg（注意血压