(2025年)儿科用药专项考核试题附答案

(2025年)儿科用药专项考核试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于新生儿药物代谢特点，以下描述错误的是：A.肝药酶（如细胞色素P450）活性仅为成人的10%-30%B.肾小球滤过率约为成人的30%-40%（出生1周内）C.血浆白蛋白含量高，药物结合能力强D.血脑屏障发育不完善，脂溶性药物易进入中枢2.1岁患儿因急性细菌性中耳炎就诊，既往无青霉素过敏史，首选治疗药物为：A.阿奇霉素B.头孢克肟C.阿莫西林克拉维酸钾D.左氧氟沙星3.早产儿（胎龄32周，出生体重1.5kg）出现呼吸暂停，需使用咖啡因治疗，其负荷剂量应为：A.5mg/kgB.10mg/kgC.15mg/kgD.20mg/kg4.4岁患儿诊断为过敏性紫癜（腹型），出现严重腹痛，需短期使用糖皮质激素，首选药物为：A.地塞米松（0.3-0.5mg/kg/d）B.甲泼尼龙（1-2mg/kg/d）C.泼尼松（2mg/kg/d）D.氢化可的松（5-10mg/kg/d）5.关于儿童铁剂补充，以下说法正确的是：A.血红蛋白恢复正常后即可停用铁剂B.与维生素C同服可促进铁吸收C.空腹服用吸收效果最佳D.硫酸亚铁的元素铁含量高于葡萄糖酸亚铁6.6月龄婴儿因轮状病毒肠炎伴中度脱水，需静脉补液，首日补液总量应为：A.60-80ml/kgB.80-100ml/kgC.120-150ml/kgD.150-180ml/kg7.3岁患儿确诊为支原体肺炎，需使用大环内酯类药物，以下最适宜的给药方案是：A.阿奇霉素10mg/kg/d（首日），后续5mg/kg/d，疗程3天B.红霉素30mg/kg/d，分4次口服，疗程7天C.克拉霉素5mg/kg/次，每日2次，疗程5天D.罗红霉素2.5mg/kg/次，每日2次，疗程10天8.新生儿高胆红素血症需光疗时，以下哪种情况需紧急换血治疗（以足月儿为例）：A.血清总胆红素257μmol/L（15mg/dl）B.血清总胆红素342μmol/L（20mg/dl）且光疗4-6小时无下降C.血清结合胆红素68μmol/L（4mg/dl）D.出生24小时内胆红素上升速度＜8.5μmol/L（0.5mg/dl）/h9.5岁癫痫患儿需长期使用抗癫痫药物，初始单药治疗首选药物为：A.苯妥英钠B.卡马西平C.丙戊酸钠D.拉莫三嗪10.2岁患儿因急性喉炎出现犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣，首选的快速缓解症状药物是：A.布地奈德混悬液（1mg）雾化吸入B.地塞米松静脉注射（0.2mg/kg）C.肾上腺素（1:1000）0.01ml/kg皮下注射D.泼尼松口服（1mg/kg）11.早产儿（出生体重1.2kg）使用氨溴索促进肺成熟，其推荐剂量为：A.1mg/kg/次，每6小时1次B.2mg/kg/次，每8小时1次C.3mg/kg/次，每12小时1次D.4mg/kg/次，每日1次12.关于儿童退热药使用，以下错误的是：A.体温＞38.5℃且患儿不适时使用B.对乙酰氨基酚剂量为10-15mg/kg/次（最大75mg/kg/d）C.布洛芬剂量为5-10mg/kg/次（最大40mg/kg/d）D.可交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬以增强退热效果13.8月龄婴儿因缺铁性贫血需补铁，最适宜的铁剂剂型是：A.硫酸亚铁片（300mg/片）B.右旋糖酐铁口服液（50mg/5ml）C.多糖铁复合物胶囊（150mg/粒）D.富马酸亚铁颗粒（200mg/袋）14.新生儿败血症经验性治疗时，若考虑B族链球菌感染，首选药物为：A.万古霉素B.头孢噻肟C.青霉素GD.美罗培南15.3岁哮喘患儿需长期控制治疗，首选的基础药物是：A.孟鲁司特钠（4mg/d）B.低剂量吸入性糖皮质激素（如布地奈德100-200μg/d）C.长效β2受体激动剂（如沙美特罗）D.色甘酸钠（20mg/次，每日4次）二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.儿童药物剂量计算的常用方法包括：A.按体重计算（mg/kg）B.按体表面积计算（mg/m²）C.按年龄估算（如Fried公式）D.按成人剂量折算（如Young公式）2.新生儿禁用或慎用的药物包括：A.磺胺类（如复方新诺明）B.氯霉素（灰婴综合征风险）C.苯巴比妥（镇静作用过强）D.维生素K1（预防出血）3.关于儿童抗生素使用，以下正确的是：A.病毒性上呼吸道感染无需使用抗生素B.急性细菌性扁桃体炎首选青霉素类C.社区获得性肺炎（CAP）支原体感染首选头孢类D.新生儿败血症经验性治疗需覆盖革兰阳性及阴性菌4.儿童使用糖皮质激素的注意事项包括：A.长期使用需监测生长发育（身高、体重）B.大剂量冲击治疗需预防消化道溃疡（如加用奥美拉唑）C.感染性疾病需在有效抗感染基础上使用D.短期使用（＜2周）无需逐渐减量5.关于儿童腹泻补液，正确的是：A.口服补液盐（ORSⅢ）适用于轻中度脱水B.重度脱水需先快速扩容（20ml/kg等张液，30分钟内）C.继续喂养（如母乳、无乳糖配方奶）D.常规使用止泻药（如洛哌丁胺）6.新生儿黄疸光疗的不良反应包括：A.发热B.皮疹C.腹泻D.核黄疸7.儿童抗癫痫药物选择需考虑的因素有：A.癫痫发作类型（如全面性发作首选丙戊酸钠）B.药物不良反应（如丙戊酸钠影响肝功能）C.患儿年龄（新生儿首选苯巴比妥）D.药物相互作用（如卡马西平诱导肝酶）8.儿童哮喘急性发作期的治疗药物包括：A.短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇雾化）B.全身性糖皮质激素（如甲泼尼龙静脉注射）C.抗胆碱能药物（如异丙托溴铵雾化）D.白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特钠口服）9.早产儿营养支持中，需额外补充的营养素包括：A.维生素D（800-1000IU/d）B.铁剂（2-4mg/kg/d，生后2-4周开始）C.钙磷（钙120-140mg/kg/d，磷60-90mg/kg/d）D.维生素K（出生后肌注1mg）10.儿童使用中药注射剂的注意事项包括：A.严格掌握适应症，避免超功能主治使用B.需单独输注，避免与其他药物混合C.用药前询问过敏史，用药中密切监测D.新生儿、婴幼儿禁用（如喜炎平、痰热清）三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.新生儿使用氨基糖苷类药物需监测血药浓度，因肾功能不成熟易致耳肾毒性。（）2.儿童使用阿司匹林可降低川崎病冠状动脉病变风险，因此发热时可常规使用。（）3.婴幼儿使用滴鼻净（萘甲唑啉）可能引起中毒（呼吸抑制、昏迷），需禁用。（）4.儿童腹泻时，益生菌（如布拉氏酵母菌）可缩短病程，建议早期使用。（）5.新生儿低血糖（血糖＜2.6mmol/L）需立即静脉注射葡萄糖（2ml/kg10%GS），随后维持输注。（）6.儿童使用鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松）治疗过敏性鼻炎时，需长期（＞12周）使用以避免复发。（）7.早产儿视网膜病变（ROP）与吸氧浓度无关，因此无需限制氧疗。（）8.儿童使用铁剂后出现黑便为正常现象，无需停药。（）9.支原体肺炎患儿使用阿奇霉素时，需注意其心脏QT间期延长的风险，禁用于先天性长QT综合征患儿。（）10.儿童外用激素（如丁酸氢化可的松）可用于面部及褶皱部位，但需选择弱效或中效制剂，避免长期使用。（）四、案例分析题（共30分）案例1（10分）：男，6月龄，体重7kg，因“发热3天，咳嗽2天”就诊。体温最高39.5℃，偶有呕吐，无抽搐。查体：T38.9℃，R35次/分，P130次/分，神清，咽部充血，双肺可闻及细湿啰音。血常规：WBC15×10⁹/L，N78%，L22%，CRP35mg/L（正常＜10）。胸片示双肺纹理增多，可见小斑片状阴影。诊断：支气管肺炎（细菌性）。问题：（1）首选抗生素及给药方案（包括剂量、疗程）？（4分）（2）若患儿既往有青霉素皮试阳性史（皮疹），如何调整抗生素？（3分）（3）退热药物选择及具体剂量？（3分）案例2（10分）：女，3岁，体重14kg，因“反复皮疹伴瘙痒1周，加重2天”就诊。1周前食用芒果后出现全身红斑、风团，自行外用“炉甘石洗剂”后缓解，2天前再次食用芒果后皮疹泛发，伴流涕、打喷嚏，无呼吸困难。查体：全身散在红色风团，部分融合，双侧鼻甲充血，余无异常。诊断：急性荨麻疹（食物过敏）。问题：（1）首选抗组胺药物及剂量（需说明具体药物、剂型、用法）？（4分）（2）若患儿出现喉头水肿、呼吸急促（R40次/分），需立即采取的治疗措施（包括药物及剂量）？（4分）（3）家长询问“是否需要长期忌口芒果”，如何回答？（2分）案例3（10分）：男，早产30周，出生体重1.2kg，生后2小时出现呼吸急促（R70次/分）、呻吟、三凹征。血气分析：pH7.25，PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg，BE-8mmol/L。胸片示双肺透亮度降低，可见“白肺”。诊断：新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）。问题：（1）首要治疗措施及具体操作（包括药物、剂量、给药方式）？（4分）（2）辅助治疗措施（至少列出3项）？（3分）（3）需监测的关键指标（至少列出3项）？（3分）答案及解析一、单项选择题1.C（新生儿血浆白蛋白含量低，药物结合能力弱，游离药物浓度高）2.C（急性细菌性中耳炎首选阿莫西林克拉维酸钾，覆盖肺炎链球菌等）3.B（早产儿咖啡因负荷剂量10mg/kg，维持剂量2.5mg/kg/d）4.B（腹型过敏性紫癜短期使用甲泼尼龙（1-2mg/kg/d），避免地塞米松对生长的影响）5.B（维生素C促进铁吸收；铁剂需在血红蛋白正常后继续服用4-6周；空腹刺激胃肠，建议餐后；硫酸亚铁元素铁含量20%，葡萄糖酸亚铁12%）6.C（中度脱水首日补液量120-150ml/kg）7.A（支原体肺炎首选阿奇霉素，10mg/kg首日，5mg/kg后续，疗程3-5天）8.B（足月儿换血指征：胆红素＞342μmol/L（20mg/dl）且光疗无效；出生24小时内快速上升需提前干预）9.C（儿童癫痫初始单药首选丙戊酸钠（全面性发作）或奥卡西平（部分性发作））10.A（急性喉炎首选布地奈德雾化（1mg）快速减轻喉头水肿）11.A（早产儿氨溴索剂量1mg/kg/次，每6小时1次，疗程3-5天）12.D（不推荐交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬，可能增加不良反应风险）13.B（8月龄婴儿首选口服液体制剂，右旋糖酐铁口服液更易服用）14.C（B族链球菌对青霉素G敏感，为首选）15.B（哮喘长期控制首选低剂量吸入性糖皮质激素）二、多项选择题1.ABCD（均为常用计算方法）2.AB（磺胺类可致核黄疸，氯霉素抑制骨髓；苯巴比妥为新生儿常用镇静药；维生素K1需常规预防出血）3.ABD（支原体感染首选大环内酯类，非头孢类）4.ABCD（均为糖皮质激素使用注意事项）5.ABC（洛哌丁胺禁用于儿童，可能引起麻痹性肠梗阻）6.ABC（光疗不良反应包括发热、皮疹、腹泻；核黄疸为未及时治疗的后果）7.ABCD（均需考虑）8.ABC（急性发作期首选短效β2激动剂+激素+抗胆碱能药物；孟鲁司特用于长期控制）9.ABC（早产儿需额外补充维生素D、铁、钙磷；维生素K1出生后常规肌注1次）10.ABCD（均为中药注射剂使用规范）三、判断题1.√（氨基糖苷类肾毒性、耳毒性与肾功能相关，需监测血药浓度）2.×（阿司匹林可致Reye综合征，儿童发热禁用；川崎病需在医生指导下使用）3.√（婴幼儿鼻黏膜吸收快，萘甲唑啉可致中毒）4.√（益生菌可调节肠道菌群，缩短腹泻病程）5.√（新生儿低血糖需快速纠正，避免脑损伤）6.×（鼻用激素疗程通常2-4周，症状控制后逐渐减量）7.×（ROP与高浓度吸氧、长时间吸氧相关，需严格监测氧饱和度）8.√（铁剂与肠道硫化物结合形成黑色硫化铁，为正常现象）9.√（阿奇霉素可延长QT间期，禁用于长QT综合征）10.√（弱效激素如丁酸氢化可的松可短期用于面部，避免长期使用）四、案例分析题案例1（1）首选阿莫西林克拉维酸钾（剂量：阿莫西林45mg/kg/次，每12小时1次，静脉或口服；疗程7-10天）。因患儿白细胞及CRP升高，提示细菌感染，肺炎链球菌为常见病原体，阿莫西林克拉维酸钾覆盖β-内酰胺酶耐药菌。（2）青霉素过敏史（皮疹）属于非严重过敏，可选择头孢类（如头孢曲松50-75mg/kg/d，每日1次静脉注射）或大环内酯类（如阿奇霉素10mg/kg/d，疗程3天），但需评估过敏严重程度，若为速发型过敏（如过敏性休克）则禁用头孢类。（3）退热首选对乙酰氨基酚（10-15mg/kg/次，即70-105mg/次，可选用15ml:1.5g规格的混悬液，每次0.7-1.05ml）或布洛芬（5-10mg/kg/次，即35-70mg/次，可选用5ml:100mg规格的混悬液，每次1.75-3.5ml），间隔6-8小时，每日不超过4次。案例2（1