(2025年)新生儿复苏试题及答案

(2025年)新生儿复苏试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.新生儿出生后首次评估应在何时进行？A.出生后1分钟B.断脐后立即C.离开母体身体瞬间D.完成初步擦干后答案：C2.足月儿出生时羊水清、有呼吸但肌张力弱，心率110次/分，首要处理措施是？A.正压通气B.保暖+清理气道C.胸外按压D.给予肾上腺素答案：B3.正压通气时，初始氧浓度推荐为？A.21%（空气）B.40%C.60%D.100%答案：A（足月儿初始用空气，早产儿可根据血氧目标调整）4.新生儿心率＜60次/分且正压通气30秒无改善时，应立即？A.增加通气压力B.开始胸外按压C.气管插管D.静脉注射肾上腺素答案：B（胸外按压与正压通气同步进行）5.胸外按压的正确部位是？A.胸骨上1/3B.胸骨下1/3（两乳头连线中点下方）C.心尖部D.剑突处答案：B6.胸外按压与正压通气的比例应为？A.3:1（按压3次，通气1次）B.1:1（按压1次，通气1次）C.5:2（按压5次，通气2次）D.15:2（按压15次，通气2次）答案：A（每分钟约120次操作，按压90次+通气30次）7.肾上腺素的推荐剂量是？A.0.01-0.03mg/kg（1:10000溶液0.1-0.3ml/kg）B.0.1-0.3mg/kg（1:1000溶液0.1-0.3ml/kg）C.0.3-0.5mg/kg（1:10000溶液0.3-0.5ml/kg）D.0.5-1.0mg/kg（1:1000溶液0.5-1.0ml/kg）答案：A8.羊水Ⅲ度污染且新生儿无活力（无呼吸/喘息、肌张力低、心率＜100次/分）时，应首先？A.立即气管插管吸引胎粪B.擦干后刺激呼吸C.正压通气D.胸外按压答案：A（2025年指南仍推荐无活力时气管插管吸引）9.早产儿（30周）出生后体温35.2℃，复苏时首要措施是？A.快速复温至37℃B.放置于辐射保暖台，覆盖保鲜膜减少蒸发失热C.静脉输注温盐水D.使用加热垫直接接触皮肤答案：B（避免过度复温，维持体温36.5-37.5℃）10.正压通气有效时，最直接的观察指标是？A.胸廓起伏明显B.心率逐渐上升C.血氧饱和度增加D.口周发绀缓解答案：B（心率是反映通气效果最敏感的指标）11.脐静脉置管时，导管插入深度的估算方法是？A.体重（kg）×2+5cmB.从脐部到剑突的距离+1-2cmC.从脐部到乳头的距离D.固定插入3cm答案：B12.新生儿复苏时，脉搏血氧仪的传感器应放置于？A.右手（反映主动脉血氧）B.左手C.足部D.腹部答案：A13.出生后5分钟Apgar评分为4分的新生儿，复苏后需重点监测的并发症是？A.新生儿黄疸B.颅内出血C.胃食管反流D.先天性心脏病答案：B（缺氧缺血易导致颅内出血）14.以下哪种情况需使用扩容剂？A.心率＜60次/分经按压+通气无改善B.苍白、毛细血管再充盈时间＞3秒、怀疑失血C.呼吸暂停经刺激无反应D.血氧饱和度持续＜85%答案：B（扩容指征：低血容量表现，如苍白、延迟充盈、低血压）15.纳洛酮用于新生儿复苏的指征是？A.所有呼吸抑制B.母亲分娩前4小时内使用过阿片类药物且新生儿有呼吸抑制C.心率＜100次/分D.羊水胎粪污染答案：B（仅用于阿片类药物引起的呼吸抑制，且母亲未使用纳洛酮）16.气管插管时，导管进入气管的确认方法不包括？A.听双肺呼吸音对称B.观察呼气末二氧化碳检测（ETCO₂）有波形C.心率立即上升D.导管插入深度为体重（kg）+6cm答案：D（插入深度是参考值，不能作为确认依据）17.早产儿复苏时，维持血糖的目标值是？A.2.2mmol/L以上B.3.3mmol/L以上C.4.4mmol/L以上D.5.5mmol/L以上答案：A（避免低血糖，维持＞2.2mmol/L）18.复苏过程中，中断胸外按压的时间应不超过？A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：B（尽量减少中断以保证循环）19.新生儿出生后无呼吸、肌张力松弛、心率70次/分，初步处理（擦干、摆正体位）后仍无呼吸，下一步应？A.立即气管插管B.正压通气（频率40-60次/分，压力20-25cmH₂O）C.胸外按压D.给予肾上腺素答案：B（初步处理后无呼吸，开始正压通气）20.复苏后新生儿出现呼吸急促（＞60次/分）、呻吟、三凹征，最可能的诊断是？A.新生儿肺炎B.新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）C.胎粪吸入综合征（MAS）D.湿肺答案：B（早产儿常见，因肺表面活性物质缺乏）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.新生儿复苏的“初步处理”包括哪些步骤？A.保暖B.清理气道（必要时）C.擦干并刺激呼吸D.摆正体位（鼻吸气位）答案：ABCD2.需进行气管插管的情况包括？A.正压通气无效（心率不升）B.羊水胎粪污染且新生儿无活力C.需给予肺表面活性物质D.早产儿需长期机械通气答案：ABCD3.胸外按压有效的指标是？A.可触及股动脉搏动B.心率逐渐上升至＞60次/分C.血氧饱和度增加D.胸廓有明显起伏答案：ABC（胸廓起伏是通气有效的指标）4.新生儿低体温（＜36℃）对复苏的影响包括？A.代谢率升高，耗氧增加B.凝血功能障碍C.心肌收缩力下降D.易发生低血糖答案：BCD（低体温降低代谢率，导致凝血异常、心肌抑制、低血糖）5.复苏时使用氧浓度的调整依据是？A.出生后时间（目标血氧曲线）B.胎龄（早产儿需更低初始氧浓度）C.心率D.肤色答案：AB（根据目标血氧饱和度曲线调整，如1分钟85%，5分钟95%）6.脐静脉给药的注意事项包括？A.严格无菌操作B.避免推注空气C.导管不可插入过深（防止进入肝脏）D.药物需稀释后缓慢注射答案：ABCD7.新生儿复苏后需转入NICU的指征有？A.复苏时间＞10分钟B.血气分析pH＜7.0C.持续呼吸支持（吸氧或机械通气）D.血糖＜2.2mmol/L答案：ABCD8.羊水胎粪污染时，以下哪些处理正确？A.有活力（呼吸好、肌张力好、心率＞100次/分）的新生儿无需气管插管吸引B.无活力的新生儿需在喉镜下气管插管吸引胎粪C.所有胎粪污染新生儿均需常规洗胃D.吸引胎粪时应在新生儿呼气时拔管答案：AB（洗胃无证据支持，吸引应在吸气时进行）9.早产儿复苏的特殊注意事项包括？A.维持体温36.5-37.5℃（使用保鲜膜/塑料袋）B.初始氧浓度可降低（21%-30%）C.避免过度通气（防止气漏）D.出生后立即给予肺表面活性物质答案：ABC（肺表面活性物质仅用于有RDS表现者）10.复苏过程中，评估的关键指标是？A.呼吸（有无、是否有效）B.心率（通过听诊或脉搏血氧仪）C.血氧饱和度D.肌张力答案：AB（核心评估指标为呼吸和心率，决定下一步行动）三、判断题（每题2分，共20分）1.所有新生儿出生后都需要彻底擦干并移除湿毛巾以减少蒸发失热。（）答案：√（擦干是初步处理的关键步骤）2.正压通气时，若胸廓无起伏，应立即增加通气频率。（）答案：×（应调整面罩位置或增加压力，而非频率）3.胸外按压的深度应为胸廓前后径的1/3（约2-3cm）。（）答案：√4.肾上腺素可通过气管插管给药，剂量需加倍（0.03-0.1mg/kg）。（）答案：√（气管给药吸收不稳定，需增加剂量）5.早产儿复苏时，应快速静脉推注高渗葡萄糖（50%）纠正低血糖。（）答案：×（应使用10%葡萄糖缓慢输注，避免高渗损伤）6.复苏过程中，每30秒需重新评估心率和呼吸。（）答案：√（评估-决策-行动循环）7.胎粪污染新生儿有活力时，应常规进行口咽和鼻吸引。（）答案：×（有活力时无需常规吸引，避免刺激）8.脐静脉置管后，若回血不畅，可强行推注生理盐水冲管。（）答案：×（可能导致血栓或组织损伤，应调整导管位置）9.新生儿复苏时，碳酸氢钠可常规用于纠正酸中毒。（）答案：×（仅在有效通气后仍有严重代谢性酸中毒时使用）10.复苏后新生儿出现抽搐，应首先考虑低血糖或低钙血症，而非缺氧缺血性脑病。（）答案：×（缺氧缺血性脑病是抽搐的常见原因，需优先排除）四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患儿，男，G1P1，孕39⁺⁶周，因“胎儿窘迫”行剖宫产娩出，出生体重3200g。羊水Ⅲ度污染，出生后无呼吸、肌张力松弛，心率65次/分，全身发绀。问题：请简述复苏步骤及依据。答案：1.初步评估（出生后立即）：无呼吸、肌张力松弛、心率65次/分（＜100次/分），属于无活力新生儿，需进入复苏流程。2.初步处理：①保暖（辐射保暖台）；②摆正体位（鼻吸气位，颈部轻度仰伸）；③因羊水胎粪污染且无活力，立即行气管插管吸引胎粪（喉镜暴露声门，插入气管导管，连接胎粪吸引管，边退管边吸引，时间＜5秒）。3.正压通气：吸引后评估仍无呼吸，开始正压通气（初始氧浓度21%，频率40-60次/分，压力20-25cmH₂O，观察胸廓起伏）。4.评估心率：30秒后复查心率（目标：正压通气有效应使心率＞100次/分）。若心率仍＜100次/分，调整通气（检查面罩密封、增加压力至30cmH₂O）；若心率＜60次/分，立即开始胸外按压（部位：胸骨下1/3，深度1/3胸廓前后径，与通气比例3:1）。5.药物使用：若胸外按压+通气30秒后心率仍＜60次/分，给予肾上腺素（1:10000溶液0.1-0.3ml/kg，脐静脉注射或气管内给药）。6.后续评估：复苏成功后（心率＞100次/分、自主呼吸有力），监测生命体征（体温、呼吸、心率、血氧、血糖），检查有无并发症（如MAS、HIE），转入NICU进一步观察。案例2：患儿，女，G2P1，孕28周，因“先兆早产”行剖宫产，出生体重1200g。出生时呼吸微弱（约20次/分）、肌张力低下，心率90次/分，皮肤苍白，体温35.0℃。问题：请列出针对性复苏措施及理由。答案：1.保暖管理：早产儿体温调节能力差，立即放置于预热辐射保暖台（皮肤温度目标36.5-37.5℃），全身覆盖食品级保鲜膜（减少蒸发失热），避免直接接触冷物品。2.初步处理：①摆正体位（鼻吸气位，避免过度仰伸）；②清理气道（仅需吸引口鼻可见分泌物，避免深部吸引刺激迷走神经）；③擦干后轻弹足底刺激呼吸（但避免过度刺激）。3.正压通气：呼吸微弱（＜30次/分）、心率90次/分（＜100次/分），需正压通气。初始氧浓度21%-30%（根据脉搏血氧仪目标调整，出生后10分钟血氧目标85%-95%），使用T-组合复苏器（精准控制压力，避免过度通气），压力初始20cmH₂O（必要时25cmH₂O），频率40-60次/分，观察胸廓起伏（早产儿胸壁薄，轻微起伏即可）。4.评估与调整：30秒后评估心率（目标＞100次/分）。若心率上升至100次/分以上但呼吸仍弱，可考虑持续气道正压（CPAP）支持；若心率＜60次/分，开始胸外按压（注意早产儿胸廓更软，按压深度1/3