(2025年)助产学模拟试题附答案

(2025年)助产学模拟试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.初孕妇，28岁，妊娠32周，产检时发现宫高34cm，腹围105cm，B超提示胎儿双顶径9.2cm，股骨长7.1cm，羊水指数22cm。最可能的诊断是（）A.胎儿生长受限B.巨大儿C.羊水过少D.多胎妊娠答案：B2.关于产程中胎心监护的观察要点，错误的是（）A.正常胎心率基线为110-160次/分B.变异减速提示脐带受压C.晚期减速是胎儿缺氧的早期表现D.加速是胎儿良好的表现答案：C3.产妇，26岁，顺产一男婴后30分钟，阴道出血量约400ml，子宫轮廓不清，质软。首要的处理措施是（）A.立即行清宫术B.按摩子宫并注射缩宫素C.检查软产道有无裂伤D.输血补液答案：B4.妊娠期糖尿病孕妇的饮食管理中，碳水化合物应占总热量的（）A.20%-30%B.30%-40%C.45%-60%D.60%-70%答案：C5.新生儿Apgar评分中，肌张力评2分的标准是（）A.无活动B.四肢略屈曲C.四肢屈曲，活动好D.四肢松弛答案：C6.初产妇，规律宫缩12小时，宫口开大6cm，胎头S+1，胎膜已破，羊水Ⅱ度污染。此时最关键的处理是（）A.继续观察产程进展B.立即行剖宫产术C.行阴道检查评估头盆关系D.给予抗生素预防感染答案：C7.产褥期正常恶露的变化顺序是（）A.血性恶露→浆液恶露→白色恶露B.浆液恶露→血性恶露→白色恶露C.血性恶露→白色恶露→浆液恶露D.白色恶露→浆液恶露→血性恶露答案：A8.关于产后抑郁症的高危因素，不包括（）A.既往抑郁病史B.社会支持良好C.分娩并发症D.新生儿健康问题答案：B9.胎儿窘迫的最早表现是（）A.胎心监护出现晚期减速B.胎动减少C.羊水胎粪污染D.胎心率基线变异减少答案：B10.会阴侧切术后护理措施中，错误的是（）A.每日用1:5000高锰酸钾溶液冲洗外阴2次B.取健侧卧位C.术后3天拆线D.出现红肿热痛时立即拆线引流答案：C（注：会阴侧切缝合多采用可吸收线皮内缝合，无需拆线；若为丝线缝合，通常术后3-5天拆线）11.初孕妇，30岁，妊娠38周，血压150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水肿（++），无头痛、眼花。最可能的诊断是（）A.妊娠期高血压B.子痫前期轻度C.子痫前期重度D.慢性高血压并发子痫前期答案：B12.新生儿出生后1分钟，心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤青紫。Apgar评分应为（）A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B（心率＜100次/分→1分；呼吸浅慢→1分；肌张力松弛→0分；喉反射无→0分；皮肤青紫→0分，总计2分？注：原题可能存在计算误差，正确评分应为：心率90次/分（1分），呼吸浅慢（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤青紫（0分），总分2分。但部分教材将皮肤青紫归为“身体红，四肢紫”→1分，需根据最新标准调整。此处按“全身青紫”计0分，正确答案应为2分，但可能题目设定为3分，需核实。）（注：经核查，Apgar评分标准中，皮肤颜色：全身红2分，躯干红四肢紫1分，全身紫或白0分。若新生儿全身青紫，皮肤颜色为0分。因此本题正确评分为：心率90→1分，呼吸浅慢→1分，肌张力松弛→0分，喉反射无→0分，皮肤青紫→0分，总分2分。可能题目存在笔误，此处以正确标准为准。）13.关于催产素静脉滴注引产的注意事项，错误的是（）A.起始剂量为2.5U加入5%葡萄糖500ml中，滴速8滴/分B.每15-30分钟调整滴速，最大滴速不超过40滴/分C.需专人守护，监测宫缩、胎心及血压D.出现强直宫缩时立即停用并给予宫缩抑制剂答案：B（最大滴速通常不超过30滴/分，具体需根据指南调整）14.产后出血的定义是（）A.胎儿娩出后24小时内出血量≥500mlB.胎盘娩出后24小时内出血量≥500mlC.胎儿娩出后12小时内出血量≥500mlD.胎盘娩出后12小时内出血量≥500ml答案：A15.关于新生儿黄疸的护理，错误的是（）A.生理性黄疸于出生后2-3天出现B.病理性黄疸需及时光疗C.母乳性黄疸应立即停止母乳喂养D.监测经皮胆红素值答案：C16.初产妇，宫口开全2小时，胎头S+3，矢状缝与骨盆出口前后径一致，大囟门在耻骨联合下方。此时应指导产妇（）A.屏气用力加速分娩B.取左侧卧位C.行会阴侧切术D.等待自然分娩答案：C17.妊娠期缺铁性贫血的首选治疗药物是（）A.硫酸亚铁B.维生素B12C.叶酸D.右旋糖酐铁答案：A18.关于子宫收缩乏力的处理，错误的是（）A.协调性宫缩乏力可静脉滴注催产素B.不协调性宫缩乏力需给予镇静剂C.人工破膜适用于宫口扩张≥3cm、无头盆不称者D.立即行剖宫产术答案：D19.新生儿寒冷损伤综合征的关键护理措施是（）A.快速复温B.合理喂养C.预防感染D.纠正酸中毒答案：A20.关于产前检查的时间，正确的是（）A.妊娠6-13+6周首次检查B.妊娠28周前每4周检查1次C.妊娠28-36周每2周检查1次D.妊娠37周后每周检查1次答案：D（注：最新指南建议首次检查在妊娠6-13+6周，妊娠28周前每4周1次，28-36周每2周1次，37周后每周1次，因此D正确）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述妊娠期高血压疾病的分类及诊断标准。答案：妊娠期高血压疾病分为5类：（1）妊娠期高血压：妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，产后12周内恢复正常；尿蛋白（-）；可伴有上腹部不适或血小板减少。（2）子痫前期：①轻度：妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，伴尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；②重度：收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥110mmHg；尿蛋白≥5.0g/24h或随机尿蛋白（+++）；持续性头痛或视觉障碍；持续性上腹部疼痛；血小板减少；血肌酐升高；肝功能异常；胎儿生长受限或羊水过少。（3）子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。（4）慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠20周前无尿蛋白，妊娠20周后出现尿蛋白≥0.3g/24h；或妊娠20周前有尿蛋白，妊娠后尿蛋白明显增加或血压进一步升高或出现血小板减少。（5）妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续至产后12周后。2.列举产程中第二产程的护理要点。答案：（1）密切监测胎心：每5-10分钟听胎心1次，或持续胎心监护，观察胎心变化；（2）指导产妇屏气：宫口开全后，指导产妇正确使用腹压，配合宫缩用力；（3）接产准备：初产妇宫口开全、经产妇宫口开大4cm时，做好会阴清洁消毒、铺巾等接产准备；（4）接产要点：控制胎头娩出速度，保护会阴，协助胎肩娩出，注意避免产伤；（5）新生儿处理：胎儿娩出后及时清理呼吸道，进行Apgar评分，处理脐带，保暖并早接触早吸吮；（6）观察产妇生命体征：监测血压、宫缩情况，预防产后出血。3.简述产后出血的常见原因及处理原则。答案：常见原因：（1）子宫收缩乏力（最常见，占70%-80%）；（2）胎盘因素（胎盘滞留、粘连、植入、残留）；（3）软产道裂伤；（4）凝血功能障碍。处理原则：针对病因快速止血，补充血容量纠正休克，防治感染。具体措施：（1）子宫收缩乏力：按摩子宫+缩宫素、麦角新碱（无禁忌时）、卡前列素类药物；无效时采用宫腔填塞、子宫压迫缝合术（如B-Lynch缝合）、动脉栓塞或子宫切除；（2）胎盘因素：徒手剥离胎盘，残留者清宫；植入者根据情况选择保守治疗或子宫切除；（3）软产道裂伤：及时缝合止血；（4）凝血功能障碍：补充凝血因子（如血小板、纤维蛋白原），纠正DIC。4.简述新生儿窒息的复苏步骤（ABCDE复苏方案）。答案：（1）A（Airway，通畅气道）：新生儿娩出后立即置于预热的辐射保暖台，摆好体位（头轻度仰伸位），清理呼吸道（先口后鼻）；（2）B（Breathing，建立呼吸）：无呼吸或喘息样呼吸时，给予正压通气（频率40-60次/分，压力20-30cmH₂O）；（3）C（Circulation，维持循环）：心率＜60次/分（正压通气30秒后），开始胸外按压（双拇指法，按压部位胸骨下1/3，深度1/3胸廓前后径，频率120次/分，按压:通气=3:1）；（4）D（Drugs，药物治疗）：心率＜60次/分（胸外按压+正压通气30秒后），给予肾上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg静脉或气管内给药）；严重失血者补充血容量；（5）E（Evaluation，评估）：每30秒评估心率、呼吸、血氧饱和度，调整复苏措施。5.列举妊娠期糖尿病的筛查方法及诊断标准。答案：筛查方法：（1）高危因素评估：有糖尿病家族史、肥胖（BMI≥28）、多囊卵巢综合征等；（2）75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：妊娠24-28周进行。诊断标准：空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，或服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，满足任意一项即可诊断妊娠期糖尿病。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：初产妇，25岁，妊娠40周，规律宫缩16小时入院。产科检查：宫高35cm，腹围102cm，胎方位LOA，胎心140次/分。阴道检查：宫口开大5cm，胎头S-1，胎膜未破，骨盆外测量各径线正常（髂棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径19cm，坐骨结节间径9cm）。宫缩持续30秒，间歇5-6分钟，强度弱。2小时后复查：宫口开大6cm，胎头S-1，宫缩无改善。问题：（1）该产妇目前产程异常的类型是什么？（2）可能的原因有哪些？（3）应采取哪些处理措施？答案：（1）产程异常类型：活跃期延长（活跃期指宫口从6cm开至10cm，初产妇正常需≤8小时，该产妇宫口从5cm至6cm用了2小时，若后续进展仍慢可诊断活跃期延长）。（2）可能原因：①子宫收缩乏力（协调性宫缩乏力，宫缩频率、强度不足）；②头盆不称（需评估胎头位置与骨盆关系，可能存在胎头位置异常如持续性枕后位/横位）；③精神心理因素（紧张、焦虑影响宫缩）。（3）处理措施：①评估头盆关系：行阴道检查明确胎方位、胎头下降程度，排除头盆不称；②加强宫缩：若无头盆不称，可行人工破膜（宫口≥6cm时），破膜后观察羊水性状并继续监测宫缩；破膜后1-2小时宫缩仍弱，可静脉滴注催产素（起始剂量2.5U+5%葡萄糖500ml，滴速8滴/分，根据宫缩调整）；③心理支持：安慰产妇，指导深呼吸和放松技巧；④监测胎心及产程进展：持续胎心监护，每2小时评估宫口扩张和胎头下降情况；⑤若经处理后宫缩改善不明显或出现胎儿窘迫，考虑剖宫产。案例2：产妇，30岁，顺产一女婴后2小时，主诉下腹部疼痛，阴道出血量约600ml，色暗红，有血凝块。检查：子宫底脐上1指，质软，轮廓不清；血压90/55mmHg，脉搏105次/分。问题：（1）该产妇最可能的诊断是什么？（2）列出3项主要护理措施。（3）如何判断出血是否得到控制？答案：（1）最可能的诊断：产后出血（子宫收缩乏力性出血）。依据：产后2小时内出血量≥500ml，子宫质软、轮廓不清，符合宫缩乏力表现。（2）主要护理措施：①子宫按摩：单手或双手按摩子宫底，直至子宫收缩变硬；②应用宫缩剂：立即肌内或静脉注射缩宫素10U，必要时静脉滴注缩宫素（20