2025年妊娠期高血压试题及答案

2025年妊娠期高血压试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是（）A.全身小动脉痉挛B.血管内皮细胞损伤C.水钠潴留D.血液浓缩答案：A。解析：妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现为血压上升、蛋白尿、水肿和血液浓缩等。2.初孕妇，26岁。妊娠37周，自觉头痛、视物模糊2周，晨起突然出现持续性腹痛且逐渐加重。腹部检查：子宫板状硬。该患者最可能的诊断是（）A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆子宫破裂D.子宫肌瘤红色样变答案：B。解析：患者有妊娠期高血压疾病的表现（头痛、视物模糊），突然出现持续性腹痛，子宫板状硬，符合胎盘早剥的临床表现，尤其是重型胎盘早剥，常与妊娠期高血压疾病有关。前置胎盘主要表现为无痛性阴道流血；先兆子宫破裂有子宫病理缩复环等表现；子宫肌瘤红色样变多有子宫肌瘤病史，一般无妊娠期高血压相关表现及子宫板状硬的体征。3.妊娠期高血压疾病孕妇，水肿（+++）是指（）A.踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后不消退B.水肿延及大腿C.水肿延及外阴和腹部D.全身水肿或伴有腹水答案：C。解析：水肿（+）指踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后不消退；（++）指水肿延及大腿；（+++）指水肿延及外阴和腹部；（++++）指全身水肿或伴有腹水。4.子痫发作时孕妇的直接死因是（）A.心脏病B.脑出血C.Ⅲ度胎盘早剥D.急性肾衰竭答案：B。解析：子痫发作时，脑血管痉挛，通透性增加，可导致脑出血，这是子痫发作时孕妇的直接死因。心脏病、Ⅲ度胎盘早剥、急性肾衰竭也是妊娠期高血压疾病的严重并发症，但不是子痫发作时的直接死因。5.治疗妊娠期高血压疾病首选的解痉药物是（）A.硫酸镁B.地西泮C.冬眠合剂D.硝苯地平答案：A。解析：硫酸镁是治疗妊娠期高血压疾病首选的解痉药物，它可以抑制神经肌肉接头处的乙酰胆碱释放，解除血管痉挛，预防和控制子痫发作。地西泮主要用于镇静；冬眠合剂现在较少使用；硝苯地平是降压药物。6.孕妇，28岁。妊娠34周，头痛1周，今晨喷射性呕吐1次，1小时前突然抽搐并随即昏迷入院。查体：血压180/120mmHg，尿蛋白（+++）。该患者最可能的诊断是（）A.子痫B.脑出血C.癔症D.癫痫答案：A。解析：患者有妊娠期高血压（血压180/120mmHg）、蛋白尿（+++），出现抽搐、昏迷，符合子痫的诊断标准。脑出血一般有神经系统定位体征等表现；癔症多有精神因素诱发，无高血压、蛋白尿等表现；癫痫一般无妊娠期高血压疾病的相关表现。7.应用硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病时，最早出现的中毒反应是（）A.呼吸减慢B.心率减慢C.膝反射减弱或消失D.尿量减少答案：C。解析：应用硫酸镁治疗时，最早出现的中毒反应是膝反射减弱或消失，随着血镁浓度的增加可出现呼吸减慢、尿量减少等表现，严重时可导致心跳骤停。8.妊娠期高血压疾病患者，血压160/110mmHg，首选的降压药物是（）A.肼屈嗪B.拉贝洛尔C.硝苯地平D.硝普钠答案：B。解析：拉贝洛尔是妊娠期高血压疾病常用的降压药物，它可以同时阻断α和β受体，降低血压，且不影响子宫胎盘循环。肼屈嗪可使心率加快，增加心脏负担；硝苯地平可导致反射性心率加快；硝普钠代谢产物对胎儿有毒性作用，一般在其他降压药物无效时短期使用。9.孕妇，25岁。妊娠36周，因头痛、头晕3天入院。查体：血压160/110mmHg，尿蛋白（++），下肢水肿（++）。该患者最恰当的处理是（）A.立即行剖宫产术B.积极治疗至足月后终止妊娠C.积极治疗2448小时后终止妊娠D.静脉滴注缩宫素引产答案：C。解析：患者为妊娠期高血压疾病，血压较高，有蛋白尿和水肿，病情较重。对于孕周≥34周的患者，积极治疗2448小时后，若病情无好转或有胎儿窘迫等情况，应终止妊娠。立即行剖宫产术适用于有产科指征等情况；积极治疗至足月后终止妊娠可能会加重病情；静脉滴注缩宫素引产一般用于宫颈条件成熟等情况，该患者目前不适合。10.妊娠期高血压疾病患者，产后2小时阴道流血量达600ml，子宫轮廓不清，此时最恰当的处理是（）A.按摩子宫B.静脉滴注缩宫素C.输血D.切除子宫答案：A。解析：患者产后2小时阴道流血量多，子宫轮廓不清，考虑子宫收缩乏力导致的产后出血，首先应按摩子宫，促进子宫收缩，减少出血。静脉滴注缩宫素也是常用的治疗方法，但按摩子宫是首要措施；输血适用于出血量大导致休克等情况；切除子宫是在其他治疗方法无效时的最后手段。11.关于妊娠期高血压疾病的分类，下列哪项是错误的（）A.妊娠期高血压B.子痫前期C.子痫D.慢性高血压并发子痫前期不包括在妊娠期高血压疾病分类中答案：D。解析：妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压。所以慢性高血压并发子痫前期是包括在妊娠期高血压疾病分类中的。12.子痫前期患者，孕周32周，经治疗病情稳定，下一步的处理是（）A.立即终止妊娠B.继续期待治疗至34周C.继续期待治疗至足月D.给予地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠答案：B。解析：孕周＜34周的子痫前期患者，若病情稳定，可继续期待治疗至34周，期间密切观察母儿情况。立即终止妊娠适用于病情严重等情况；继续期待治疗至足月可能会使病情加重；给予地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠一般用于孕周＜34周且估计短期内终止妊娠的情况，但不是直接就终止妊娠，而是先期待至34周。13.妊娠期高血压疾病患者，眼底检查发现视网膜小动脉痉挛，动静脉管径之比为1:2，说明病情（）A.轻度B.中度C.重度D.极重度答案：B。解析：妊娠期高血压疾病患者眼底检查视网膜小动脉痉挛，动静脉管径之比为1:2时，说明病情为中度。轻度时动静脉管径之比可能为2:3；重度时可出现视网膜水肿、渗出、出血等表现。14.应用硫酸镁治疗时，当血清镁离子浓度超过多少时可发生镁中毒（）A.1.73mmol/LB.33.5mmol/LC.3.55mmol/LD.57mmol/L答案：B。解析：正常血清镁离子浓度为0.751mmol/L，应用硫酸镁治疗时，有效治疗浓度为1.73mmol/L，当血清镁离子浓度超过33.5mmol/L时可发生镁中毒。15.孕妇，30岁。妊娠38周，诊断为妊娠期高血压疾病，剖宫产术后1天，突然出现气促、呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。该患者最可能的诊断是（）A.心力衰竭B.肺部感染C.肺栓塞D.急性呼吸窘迫综合征答案：A。解析：患者有妊娠期高血压疾病病史，剖宫产术后突然出现气促、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，符合心力衰竭的表现。肺部感染一般有发热、咳嗽、咳痰等症状；肺栓塞多有突发胸痛、咯血等表现；急性呼吸窘迫综合征多有严重的创伤、感染等诱因，且有进行性呼吸困难等表现。16.妊娠期高血压疾病患者，血压150/100mmHg，尿蛋白（+），水肿（+），其治疗原则不包括（）A.休息B.镇静C.降压D.立即终止妊娠答案：D。解析：该患者病情较轻，治疗原则包括休息、镇静、降压等，一般不需要立即终止妊娠，可密切观察病情变化，根据孕周和病情发展决定终止妊娠的时机。17.子痫患者控制抽搐后多长时间可考虑终止妊娠（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：A。解析：子痫患者控制抽搐后2小时可考虑终止妊娠，以避免再次发作子痫，减少母儿并发症的发生。18.孕妇，23岁。妊娠32周，诊断为子痫前期，住院治疗。在治疗过程中，突然出现抽搐，首要的处理措施是（）A.立即静脉注射硫酸镁B.立即静脉注射地西泮C.立即行剖宫产术D.保持呼吸道通畅，防止窒息答案：D。解析：子痫发作时，首要的处理措施是保持呼吸道通畅，防止窒息，避免患者因误吸等导致严重后果。然后再给予硫酸镁等药物控制抽搐。立即行剖宫产术不是首要措施；地西泮可用于辅助控制抽搐，但保持呼吸道通畅更关键。19.关于妊娠期高血压疾病的预防，下列哪项是错误的（）A.加强孕期保健B.合理饮食，减少钠盐摄入C.补钙D.常规预防性应用硫酸镁答案：D。解析：加强孕期保健、合理饮食减少钠盐摄入、补钙等都有助于预防妊娠期高血压疾病的发生。但常规预防性应用硫酸镁并不能有效预防妊娠期高血压疾病，且可能会带来一些不良反应。20.妊娠期高血压疾病患者，产后血压持续升高超过多长时间可诊断为慢性高血压（）A.2周B.4周C.6周D.12周答案：C。解析：妊娠期高血压疾病患者，产后血压持续升高超过6周可诊断为慢性高血压。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.妊娠期高血压疾病的高危因素包括（）A.孕妇年龄＜18岁或＞40岁B.多胎妊娠C.慢性高血压D.糖尿病E.营养不良答案：ABCDE。解析：孕妇年龄＜18岁或＞40岁、多胎妊娠、慢性高血压、糖尿病、营养不良等都是妊娠期高血压疾病的高危因素。年龄过小或过大，身体机能可能不稳定；多胎妊娠子宫张力大，血液循环负担重；慢性高血压和糖尿病本身会影响血管功能；营养不良可导致机体抵抗力下降等，都增加了妊娠期高血压疾病的发生风险。2.子痫前期的临床表现包括（）A.血压升高B.蛋白尿C.水肿D.头痛、眼花E.上腹部疼痛答案：ABCDE。解析：子痫前期患者血压升高，一般收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg；蛋白尿是其重要表现之一；可出现不同程度的水肿；患者还可出现头痛、眼花、上腹部疼痛等症状，这些症状提示病情较重，可能发展为子痫。3.应用硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病时，需要注意的事项有（）A.膝反射必须存在B.呼吸每分钟不少于16次C.尿量每24小时不少于600ml或每小时不少于25mlD.治疗时需备钙剂E.肾功能不全时应减量或停用答案：ABCDE。解析：应用硫酸镁治疗时，膝反射必须存在，因为膝反射减弱或消失是最早出现的中毒表现；呼吸每分钟不少于16次，以保证呼吸功能正常；尿量每24小时不少于600ml或每小时不少于25ml，以利于镁离子排出；治疗时需备钙剂，如10%葡萄糖酸钙，当出现镁中毒时可静脉注射钙剂解毒；肾功能不全时，镁离子排泄减少，应减量或停用。4.妊娠期高血压疾病终止妊娠的指征包括（）A.子痫前期患者经积极治疗2448小时无明显好转者B.子痫前期患者孕周≥34周C.子痫控制后2小时D.子痫前期患者孕周＜34周，但胎盘功能减退，胎儿已成熟E.子痫前期患者孕周＜34周，胎儿窘迫答案：ABCDE。解析：以上各项都是妊娠期高血压疾病终止妊娠的指征。对于病情较重且经治疗无好转者、孕周达到一定时间、子痫控制后、胎盘功能减退胎儿成熟或胎儿窘迫等情况，为了保障母儿安全，应及时终止妊娠。5.妊娠期高血压疾病患者发生胎盘早剥的原因有（）A.底蜕膜螺旋小动脉痉挛B.底蜕膜出血C.子宫静脉压突然升高D.胎儿窘迫E.羊水过多答案：ABC。解析：妊娠期高血压疾病患者底蜕膜螺旋小动脉痉挛，可导致远端毛细血管缺血坏死、破裂出血，形成胎盘后血肿，使胎盘与子宫壁分离，发生胎盘早剥。子宫静脉压突然升高也可促使胎盘早剥的发生。胎儿窘迫是胎盘早剥可能导致的后果，而不是原因；羊水过多与胎盘早剥的发生关系不大。6.子痫患者的护理措施包括（）A.安置于单人暗室B.保持呼吸道通畅C.防止受伤D.密切观察生命体征和病情变化E.做好终止妊娠的准备答案：ABCDE。解析：子痫患者应安置于单人暗室，避免声光刺激诱发抽搐；保持呼吸道通畅，防止窒息；防止患者在抽搐时受伤，如使用床档等；密切观察生命体征和病情变化，及时发现异常并处理；做好终止妊娠的准备，控制抽搐后适时终止妊娠。7.妊娠期高血压疾病患者降压治疗的目标血压为（）A.收缩压130155mmHgB.收缩压140160mmHgC.舒张压80105mmHgD.舒张压90110mmHgE.收缩压＜130mmHg答案：BC。解析：妊娠期高血压疾病患者降压治疗的目标血压为收缩压140160mmHg，舒张压90110mmHg，以保证子宫胎盘有足够的血液灌注，同时避免血压过高导致并发症。8.下列哪些药物可用于妊娠期高血压疾病的治疗（）A.硫酸镁B.拉贝洛尔C.硝苯地平D.硝普钠E.呋塞米答案：ABCD。解析：硫酸镁是解痉药物，拉贝洛尔、硝苯地平是降压药物，硝普钠在特殊情况下可短期使用，它们都可用于妊娠期高血压疾病的治疗。呋塞米是利尿剂，一般不主张常规使用，仅在有全身性水肿、急性心力衰竭等情况时使用。9.妊娠期高血压疾病对胎儿的影响包括（）A.胎儿生长受限B.胎儿窘迫C.早产D.胎儿畸形E.新生儿窒息答案：ABCE。解析：妊娠期高血压疾病可导致子宫胎盘血液循环障碍，影响胎儿的营养供应和氧气摄取，从而引起胎儿生长受限、胎儿窘迫；病情严重时可能需要提前终止妊娠，导致早产；胎儿窘迫等情况还可增加新生儿窒息的发生风险。目前没有证据表明妊娠期高血压疾病会导致胎儿畸形。10.关于妊娠期高血压疾病的诊断，下列哪些是正确的（）A.血压升高是诊断的重要依据B.蛋白尿是诊断子痫前期的重要指标C.水肿程度与病情严重程度成正比D.眼底检查有助于判断病情严重程度E.血尿酸升高可作为病情判断的参考指标答案：ABDE。解析：血压升高是妊娠期高血压疾病诊断的重要依据；蛋白尿是诊断子痫前期的重要指标之一；水肿程度与病情严重程度不一定成正比，有些患者水肿不明显但病情可能较重；眼底检查可观察视网膜小动脉的情况，有助于判断病情严重程度；血尿酸升高可反映体内代谢紊乱，可作为病情判断的参考指标。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述妊娠期高血压疾病的分类及诊断标准。答：妊娠期高血压疾病分为以下几类及相应诊断标准：（1）妊娠期高血压：妊娠期首次出现血压≥140/90mmHg，并于产后12周内恢复正常；尿蛋白（-）；少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。产后方可确诊。（2）子痫前期：轻度：妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg伴蛋白尿≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）。重度：血压持续升高，收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；蛋白尿≥5.0g/24h或随机尿蛋白（++++）；持续性头痛或视觉障碍或其他脑神经症状；持续性上腹部疼痛，肝包膜下血肿或肝破裂症状；肝脏功能异常：肝酶ALT或AST水平升高；肾脏功能异常：少尿（24小时尿量＜400ml或每小时尿量＜17ml）或血肌酐＞106μmol/L；低蛋白血症伴腹水、胸水或心包积液；血液系统异常：血小板呈持续性下降并低于100×10⁹/L；微血管内溶血（表现有贫血、黄疸或血LDH升高）；心力衰竭、肺水肿；胎儿生长受限或羊水过少；早发型即妊娠34周前发病。（3）子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。（4）慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠前无蛋白尿，妊娠20周后出现蛋白尿≥0.3g/24h；或妊娠前有蛋白尿，妊娠后蛋白尿明显增加或血压进一步升高或出现血小板减少＜100×10⁹/L。（5）妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前舒张压≥90mmHg（除外滋养细胞疾病），妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。2.简述应用硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的作用机制、用法及注意事项。答：（1）作用机制：镁离子能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉接头间的信息传导，使骨骼肌松弛，从而预防和控制子痫发作。镁离子可使血管内皮合成前列环素增多，血管扩张，痉挛解除，血压下降。镁依赖的三磷酸腺苷酶恢复功能，有利于钠泵的运转，达到消除脑水肿、降低中枢神经细胞兴奋性、制止抽搐的目的。（2）用法：静脉给药：首次负荷剂量25%硫酸镁20ml加入10%葡萄糖注射液20ml中，缓慢静脉注射，510分钟推完；继之25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，滴速为12g/h。肌内注射：25%硫酸镁20ml加2%利多卡因2ml，臀肌深部注射，每日12次。（3）注意事项：用药前及用药过程中应注意：膝反射必须存在；呼吸每分钟不少于16次；尿量每24小时不少于600ml或每小时不少于25ml。治疗时需备钙剂，当出现镁中毒时，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10