(2025年)中医内科学(副高)考试参考题库含答案

(2025年)中医内科学(副高)考试参考题库(含答案一、单项选择题（每题1分，共10题）1.患者喘促日久，动则尤甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉微细。其辨证为（）A.肺气虚耗证B.肾虚不纳证C.正虚喘脱证D.痰浊阻肺证答案：B2.治疗痞满肝胃不和证的代表方剂是（）A.保和丸B.二陈平胃散C.越鞠丸合枳术丸D.补中益气汤答案：C3.下列哪项不是眩晕肝阳上亢证的主症（）A.眩晕耳鸣B.头痛且胀C.遇劳加重D.面红目赤答案：C4.患者大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。其治法为（）A.养血润燥B.温阳通便C.顺气导滞D.泻热导滞，润肠通便答案：D5.治疗心悸水饮凌心证的首选方是（）A.苓桂术甘汤B.归脾汤C.天王补心丹D.桃仁红花煎答案：A6.黄疸病中，急黄的主要病机是（）A.湿热蕴蒸，胆汁外溢B.寒湿阻遏，脾阳不振C.疫毒炽盛，深入营血D.肝脾失调，气滞血瘀答案：C7.下列关于消渴中消的辨证要点，错误的是（）A.以胃热炽盛为主B.多食易饥为特征C.治法为清胃泻火，养阴增液D.代表方为玉女煎答案：无（均正确）8.患者胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。其辨证为（）A.肝郁气滞证B.肝胆湿热证C.瘀血阻络证D.肝络失养证答案：D9.治疗水肿肾阳衰微证，若见心悸、唇绀、脉虚数或结代，应加用（）A.丹参、红花、桂枝B.葶苈子、泽泻、猪苓C.附子、干姜、白术D.人参、蛤蚧、五味子答案：A10.下列哪项不属于虚劳心阴虚证的表现（）A.心悸B.失眠C.烦躁D.形寒肢冷答案：D二、多项选择题（每题2分，共5题）1.下列属于胸痹痰浊闭阻证主症的有（）A.胸闷重而心痛微B.痰多气短C.倦怠乏力D.纳呆便溏E.舌体胖大，边有齿痕答案：ABDE2.关于泄泻的辨证要点，正确的有（）A.首辨暴泻与久泻B.暴泻多实，久泻多虚C.湿盛则濡泻，脾虚则便溏D.肝气乘脾者每因情志诱发E.肾阳虚衰者多见于黎明前答案：ABCDE3.下列哪些方剂可用于治疗郁证（）A.柴胡疏肝散B.丹栀逍遥散C.半夏厚朴汤D.甘麦大枣汤E.归脾汤答案：ABCDE4.水肿湿热壅盛证的治法与代表方包括（）A.分利湿热B.疏凿饮子C.清热利水D.麻黄连翘赤小豆汤E.五皮饮合胃苓汤答案：AB5.下列属于中风中经络风阳上扰证的表现有（）A.半身不遂，口舌歪斜B.眩晕头痛，面红目赤C.心烦易怒，口苦咽干D.舌红苔黄，脉弦有力E.手足拘挛，关节酸痛答案：ABCD三、案例分析题（每题10分，共5题）案例1患者，男，62岁，反复胸闷胸痛3年，加重1周。3年前因劳累后出现胸骨后闷痛，休息后缓解，未系统治疗。1周前因情绪激动后症状加重，现症：胸闷如窒，胸痛时作，痛有定处，夜间尤甚，伴心悸、气短，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。问题：1.中医病名诊断及辨证分型？2.病机分析？3.治法及代表方剂？4.若兼见气短乏力，自汗，脉细弱，如何加减用药？答案：1.病名：胸痹；证型：心血瘀阻证。2.病机：情志不遂，气机郁滞，血行瘀阻，心脉痹阻，不通则痛；瘀血内停，故痛有定处、夜间加重；心失所养则心悸气短；舌紫暗、瘀斑，脉弦涩为瘀血之象。3.治法：活血化瘀，通脉止痛；代表方：血府逐瘀汤。4.兼见气虚，加黄芪、党参、白术益气活血；自汗明显加五味子、煅龙骨、煅牡蛎固表止汗。案例2患者，女，45岁，反复胃脘疼痛5年，加重2周。5年来每因饮食不节或情绪波动诱发胃痛，近2周因工作压力大，胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频作，嘈杂泛酸，善太息，大便不畅，舌淡红，苔薄白，脉弦。问题：1.中医病名诊断及辨证分型？2.鉴别诊断（与真心痛）？3.治法及代表方剂？4.若兼见口苦、苔黄，如何调整方剂？答案：1.病名：胃痛；证型：肝气犯胃证。2.鉴别：真心痛以胸骨后或心前区剧烈疼痛为主，常伴汗出、肢冷、脉微，多属急危重症；胃痛以胃脘部疼痛为主，多与饮食、情绪相关，疼痛程度较轻，无汗出肢冷等危象。3.治法：疏肝解郁，理气止痛；代表方：柴胡疏肝散。4.兼见口苦、苔黄为气郁化火，加黄连、吴茱萸（左金丸）清泄肝胃郁热；或改用丹栀逍遥散加减。案例3患者，男，58岁，反复咳嗽、咯痰10年，加重伴喘息3天。10年来每至秋冬季节咳嗽、咯白黏痰，量多易咯，近3天因受凉后咳嗽加剧，痰多色黄，质黏难咯，胸闷气促，发热（体温37.8℃），咽痛，口渴，舌红，苔黄腻，脉滑数。问题：1.中医病名诊断及辨证分型？2.病机分析？3.治法及代表方剂？4.若痰鸣息涌，不能平卧，加用何药？答案：1.病名：咳嗽（或喘证）；证型：痰热郁肺证。2.病机：久病肺脾虚弱，痰浊内生，复感外邪，郁而化热，痰热壅肺，肺失宣肃，故咳嗽、痰多黄黏；热邪伤津则口渴；肺热上蒸则咽痛、发热；舌红苔黄腻、脉滑数为痰热之象。3.治法：清热肃肺，豁痰止咳；代表方：清金化痰汤。4.痰鸣息涌加射干、葶苈子泻肺平喘；喘促甚者加桑白皮、地龙清肺平喘。案例4患者，女，32岁，反复头晕1年，加重1周。1年来常因劳累后头晕目眩，动则加剧，面色苍白，神疲乏力，心悸少寐，纳呆食少，舌淡，苔薄白，脉细弱。问题：1.中医病名诊断及辨证分型？2.与眩晕肝阳上亢证的鉴别要点？3.治法及代表方剂？4.若兼见形寒肢冷，腹中冷痛，如何加减？答案：1.病名：眩晕；证型：气血亏虚证。2.鉴别：肝阳上亢证以眩晕耳鸣、头痛且胀、面红目赤、烦躁易怒为主，舌红苔黄，脉弦数；气血亏虚证以眩晕动则加剧、面色苍白、神疲乏力、心悸少寐为主，舌淡脉细弱。3.治法：补益气血，调养心脾；代表方：归脾汤。4.兼见阳虚加附子、干姜温阳散寒；腹中冷痛加吴茱萸、肉桂温中和胃。案例5患者，男，70岁，反复水肿2年，加重1周。2年来双下肢轻度水肿，按之凹陷不易恢复，近1周因劳累后全身水肿，腰以下为甚，按之如泥，尿量减少，腰膝冷痛，四肢不温，怯寒神疲，面色㿠白，舌淡胖，苔白，脉沉迟无力。问题：1.中医病名诊断及辨证分型？2.病机分析？3.治法及代表方剂？4.若见心悸、唇绀、脉虚数，需警惕何变证？如何处理？答案：1.病名：水肿；证型：肾阳衰微证。2.病机：年老肾阳不足，气化无权，水湿内停，泛溢