传统中药膏药配方及制作流程指南

传统中药膏药配方及制作流程指南中药膏药作为中医外治的重要手段，历史可追溯至《黄帝内经》时代，古称“薄贴”，凭借“透皮吸收、药力持久、直达病所”的优势，至今仍广泛应用于风湿骨痛、跌打损伤、疮疡肿毒等病症的治疗。掌握传统膏药的配方与制作工艺，既能传承中医药文化，也能为家庭或基层医疗提供实用的外治手段。一、经典膏药配方（按功效分类）（一）活血止痛膏（适用于跌打损伤、瘀血痹痛）药材组成：生川乌（炮制）、生草乌（炮制）各15g，乳香（制）、没药（制）各12g，当归、川芎、红花各10g，独活、羌活、木瓜、防风各8g，细辛、肉桂各6g，樟脑、薄荷脑各5g，凡士林（基质调整用）适量。炮制要点：生川乌、生草乌需经清水浸泡至无干心，煮至内无白心（或蒸制），降低乌头碱毒性；乳香、没药炒去油燥性，增强黏性。（二）祛风除湿膏（适用于风湿痹痛、关节冷痛）药材组成：生马钱子（砂烫）、生天南星（姜制）各15g，苍术、黄柏（酒制）各12g，麻黄、桂枝、秦艽各10g，桑枝、威灵仙、透骨草各8g，丁香、木香各6g，松香（基质）适量。炮制要点：生马钱子砂烫至鼓起、色变深，破坏士的宁毒性；生天南星姜制后降低刺激性。（三）消肿散结膏（适用于疮疡肿毒、瘰疬痰核）药材组成：大黄、黄柏、姜黄、白芷各15g，天花粉30g，苍术、厚朴、陈皮各10g，生半夏（姜制）、生甘草各8g，轻粉（慎用，需遵医嘱）、冰片各5g，黄蜡（基质）适量。炮制要点：生半夏姜制减毒；轻粉含汞，仅限外用，严禁入口，配方需根据病情调整或替换。二、传统膏药制作流程（以芝麻油-铅丹基质为例）（一）药材预处理1.分类处理：将药材分为“炸料药”（如川乌、当归、独活等质地坚实、需油提取的药材）、“后下药”（如乳香、没药等树脂类，易焦化）、“细粉药”（如樟脑、薄荷脑等挥发性成分，最后加入）。2.粉碎与炮制：炸料药切成薄片或小块，经炮制后晾干；后下药研成细粉，过80目筛；细粉药单独密封保存。（二）基质炼制（芝麻油+铅丹）1.炼油：取芝麻油500ml（或棉籽油，忌用豆油），倒入铁锅（铁锅需无锈、干燥），中火加热，待油面无泡后转小火，持续搅拌（防止粘锅），至油色由黄转棕，滴入冷水中能“滴水成珠”（油珠沉底不散），关火降温至120℃左右。2.下丹：铅丹（红丹）180g（油丹比例约5:3），过筛后缓慢倒入油中，边倒边顺时针搅拌，此时油温骤升，需快速搅拌至膏体呈黑褐色、细腻无颗粒，滴入冷水能“粘手不脱”（即膏体黏性适中）。安全提示：铅丹含铅，操作时需戴口罩、橡胶手套，避免吸入粉尘；炼油时远离易燃物，油温过高可关火降温，防止起火。（三）药料融合1.炸料去渣：若配方含炸料药，需在“炼油”前，将药材放入冷油中，小火加热至药材焦黄（约20分钟），用细纱布过滤去渣，得到“药油”，再按上述步骤炼油、下丹。2.后药加入：待膏体降温至80℃，加入乳香、没药细粉，搅拌均匀（若膏体过稠，可加少量热油调稀）；继续降温至60℃，加入樟脑、薄荷脑等挥发性成分，快速搅匀。（四）去火毒将熬好的膏药团放入冷水中（水需没过膏药），每日换水1次，浸泡3~7天（夏季3天，冬季7天），去除膏体中残留的游离铅、刺激性物质，降低贴敷时的过敏风险。（五）摊涂成贴1.膏体熔化：取出去火毒后的膏药，隔水加热熔化（水温≤80℃，防止挥发性成分流失）。2.摊涂工具：选择棉质膏药布（或油纸），用竹片（或玻璃棒）取适量膏体，均匀摊涂在布上，直径约5~8cm，边缘留1cm空白（便于粘贴）。3.密封保存：摊好的膏药贴放入密封袋或瓷罐，阴凉干燥处保存。三、注意事项与安全规范（一）药材安全含毒性药材（如川乌、马钱子、轻粉）的膏药，需严格炮制，配方需经中医师指导，严禁擅自增减剂量。孕妇、哺乳期妇女、皮肤破溃者、过敏体质者慎用含毒性或刺激性药材的膏药。（二）操作安全炼油、下丹时，保持通风，远离儿童、明火；铅丹操作需戴防护装备，剩余铅丹密封保存，避免污染。膏药熔化时，水温不宜过高，防止膏体焦糊或挥发性成分失效。（三）贴敷禁忌贴敷前清洁皮肤，小面积试用（如前臂内侧），观察24小时无红肿、瘙痒再大面积使用。贴敷时间不宜超过12小时，夏季易过敏，可缩短至8小时；若出现过敏，立即取下，用温水清洗，必要时就医。四、应用与保存建议（一）适用场景活血止痛膏：贴于疼痛部位（如腰腿痛、关节痛），每日1换，孕妇腰腹部禁用。祛风除湿膏：贴于关节（如膝关节、肩关节），配合热敷（贴后用热水袋温敷10分钟），增强药效。消肿散结膏：贴于肿疡外围（已破溃者忌用），每日1换，若出现皮肤刺激，立即停用。（二）保存方法未摊涂的膏药团：放入瓷罐，密封后埋入米缸或阴凉处，可保存1~2年（定期检查，若膏体变硬，可隔水加热后加少量麻油调软）。已摊涂的膏药贴：密封袋包装，置阴凉干燥处（温度≤25℃，湿度≤60%），保质期6~12个月，过期