2025年医疗领域深入整治群众身边腐败和作风问题工作总结报告

2025年医疗领域深入整治群众身边腐败和作风问题工作总结报告2025年，在国家卫生健康委、国家医保局等部门统筹部署下，全国医疗领域深入开展群众身边腐败和作风问题专项整治工作，聚焦群众反映强烈的“看病贵、看病烦”背后的利益输送、权力寻租、作风涣散等问题，坚持“查、改、建”结合，通过精准监督、系统治理、科技赋能、制度重塑，推动医疗生态持续净化，群众就医获得感、满意度显著提升。现将全年整治工作情况总结如下：一、高位统筹推进，构建“全链条”整治格局专项整治启动初期，国家层面成立由卫生健康、医保、市场监管、公安等多部门参与的联合工作组，印发《2025年医疗领域群众身边腐败和作风问题专项整治行动方案》，明确“药品耗材采购、临床诊疗行为、医保基金使用、公共卫生服务”四大主攻方向，建立“周调度、月通报、季评估”机制。各省级政府同步成立专项领导小组，将整治工作纳入年度绩效考核，压实医疗机构主体责任、行业主管部门监管责任、纪检监察机关监督责任。例如，广东省建立“省-市-县-院”四级联动监督网，累计召开专题推进会23次；浙江省推行“一院一策”整治方案，针对不同层级医疗机构制定个性化监督清单。全国共开展专题培训1.2万场，覆盖医务人员、监管人员430万人次，为整治工作奠定坚实组织基础。二、聚焦关键领域，精准发力破难题（一）药品耗材采购环节：斩断“带金销售”利益链针对药品耗材采购中的“围标串标”“暗箱操作”“收受回扣”等顽疾，全面推行“阳光采购”升级版。一方面，依托全国药品集中采购平台，将化学药、生物药、高值医用耗材全部纳入省级或跨省联盟集采范围，2025年累计开展8批国家集采、22批省级联盟集采，平均降价幅度达68%，预计全年为患者节省费用超2800亿元。另一方面，强化采购过程监管，在31个省份上线“医药价格和招采信用评价系统”，将企业商业贿赂、虚假报价等行为纳入信用档案，对67家存在严重失信行为的企业采取限制挂网、暂停采购等措施。此外，开展“药企-医院-医生”资金流向专项审计，运用大数据分析锁定异常转账记录12.3万条，查实涉及137家医院的289起药品耗材回扣案件，追缴违法所得4.7亿元，196名医务人员、32名企业人员被依法处理。例如，江苏省某三甲医院骨科主任张某通过指定使用特定品牌骨科耗材，3年内收受企业回扣1200余万元，案件查实后被移送司法机关，其所在医院被暂停3类高值耗材采购资格6个月。（二）临床诊疗环节：规范“过度医疗”乱象针对“大处方、泛检查、乱收费”等群众反映突出问题，制定《常见疾病诊疗规范（2025版）》，明确120种常见病的检查项目、用药品种和疗程标准，并在二级以上医院全面推行临床路径管理。同时，依托医院信息系统（HIS）搭建“智能监控平台”，对门诊次均费用、住院次均费用、药占比等23项核心指标实施实时监测。2025年，全国共预警异常诊疗行为456万例，经人工复核确认违规12.8万例，涉及金额1.9亿元。其中，重点查处“无指征检查”“重复开药”“分解收费”等问题，例如河南省某社区卫生服务中心为60岁以上患者批量开具“套餐式”检查（包括肿瘤标志物、基因检测等非必要项目），涉及患者2100余人次，违规收费132万元，相关责任人被党纪处分，多收费用全部退还。此外，开展“合理用药竞赛”“病历质量评比”等活动，推动医务人员从“被动规范”向“主动合规”转变，全国三级医院门诊次均费用同比下降5.2%，住院次均费用下降3.8%，药占比降至28.7%（较2024年下降1.5个百分点）。（三）医保基金使用环节：严打“骗保套保”行为以“零容忍”态度打击医保基金诈骗，建立“智能审核+飞行检查+群众举报”立体监管体系。智能审核方面，全国医保信息平台接入98%的定点医药机构，通过1500条审核规则对每一笔医保费用自动筛查，2025年拦截可疑费用112亿元，其中确认违规34亿元。飞行检查方面，国家医保局联合公安部、财政部开展“医保清风”行动，派出32个检查组，对1200家定点医疗机构、800家零售药店进行突击检查，查实虚假住院、挂床住院、虚开药品等违规问题2300余起，追回资金18.6亿元。群众举报方面，完善“12393”医保举报热线和网络平台，实行“线索即查即办、查实即奖”，全年收到有效举报1.7万件，兑现奖励320万元，其中浙江省某民营医院通过伪造患者信息、虚开诊疗项目骗取医保基金470万元，经群众举报查实后，医院被取消定点资格，责任人被追究刑事责任。通过综合整治，医保基金使用效率显著提升，2025年全国医保基金支出增幅控制在6.5%（较2024年下降3.2个百分点），群众个人卫生支出占比降至26.3%（创近10年新低）。（四）公共卫生服务环节：严查“重形式轻实效”作风问题聚焦基本公共卫生服务项目执行中的“数据造假”“资金挪用”“服务缩水”等问题，开展“提质增效”专项行动。一方面，强化资金监管，将基本公卫服务经费（人均89元）纳入财政直达资金监控系统，实现“下达即监控、支付即追踪”，全年追回被挪用、挤占资金1.2亿元。另一方面，创新服务评价方式，由第三方机构对65岁以上老年人健康管理、0-6岁儿童健康管理等12类项目进行实地核查，抽查覆盖率达15%。例如，四川省某县卫健局将公卫经费30%用于发放人员补贴，导致老年人健康体检率仅42%（低于国家要求的70%），问题查实后，相关负责人被党纪处分，经费全部归位，年底该县老年人健康体检率提升至81%。此外，推行“公卫服务承诺制”，要求基层医疗机构在社区公示服务内容、标准和投诉渠道，群众满意度由2024年的78%提升至89%。三、强化长效治理，筑牢“不能腐”制度防线专项整治坚持“当下改”与“长久立”结合，推动制度机制创新。一是完善内部制约机制，在二级以上医院全面设立“廉洁风险防控办公室”，由纪委书记直接分管，重点监控药品采购、设备招标、基建项目等12类高风险事项，全年拦截违规决策4300余例。二是健全外部监督机制，聘请10万名“医疗行风社会监督员”（包括患者代表、人大代表、政协委员等），对医院服务态度、收费规范等进行常态化监督，全年反馈问题2.1万条，整改率98%。三是深化薪酬制度改革，在26个省份开展“薪酬总量与医疗质量、服务数量、患者满意度”挂钩的试点，将医务人员薪酬中绩效工资占比提升至60%以上，其中与“合理诊疗、廉洁行医”相关的考核指标权重达30%，从根本上减少“以药养医”“以检养医”冲动。四是加强医德医风建设，将“廉洁从医”纳入医务人员继续教育必修内容（每年不少于16学时），建立“医德档案”，将收受红包、过度医疗等行为与职称晋升、评优评先直接挂钩，2025年全国医务人员拒收红包、礼品价值达1.3亿元，同比增长27%。四、整治成效与群众反馈通过全年整治，医疗领域腐败和作风问题得到有效遏制，群众就医体验持续改善。据国家卫生健康委满意度调查显示，2025年群众对医疗服务的综合满意度达86.7%（较2024年提升5.2个百分点），其中对“看病费用”“诊疗规范”“服务态度”的满意度分别提升7.1、6.5、4.8个百分点。从数据看，全国二级以上医院门诊患者平均等待时间缩短至32分钟（较2024年减少8分钟），住院患者平均住院日降至8.9天（减少0.7天）；医药领域信访举报量同比下降41%，其中涉及“回扣”“骗保”的举报下降58%。典型案例方面，福建省某基层医院通过整治，门诊次均费用从320元降至250元，患者锦旗表扬数量增长3倍；北京市某三甲医院建立“阳光用药”系统后，抗菌药物使用强度下降15%，患者投诉率下降60%。五、存在问题与下一步计划尽管整治工作取得显著成效，但仍存在一些短板：一是隐蔽性腐败问题依然存在，部分医务人员通过“学术会议赞助”“远程诊疗咨询费”等名义收受利益，监管难度较大；二是基层医疗机构监管力量薄弱，部分县（区）医保、卫健部门专业执法人员不足，难以满足日常监督需求；三是个别医务人员思想认识不到位，存在“重业务轻医德”倾向，需要持续加强教育引导。下一步，我们将重点做好三方面工作：一是深化科技监管，运用人工智能、区块链等技术，对医药代表院内活动、医务人员账