2025年医疗三基三严知识题库(含答案)

2025年医疗三基三严知识题库(含答案)一、基础理论知识（选择题）1.正常成人红细胞计数男性参考值为（）A.(3.5-5.0)×10¹²/LB.(4.0-5.5)×10¹²/LC.(5.0-6.5)×10¹²/LD.(2.5-4.0)×10¹²/L答案：B2.维持血浆胶体渗透压的主要物质是（）A.白蛋白B.球蛋白C.纤维蛋白原D.血红蛋白答案：A3.下列哪种炎症属于纤维素性炎（）A.大叶性肺炎B.疖C.病毒性肝炎D.流行性乙型脑炎答案：A4.青霉素过敏反应的主要机制是（）A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应答案：A5.成人正常颅内压为（）A.50-100mmH₂OB.70-200mmH₂OC.200-300mmH₂OD.300-400mmH₂O答案：B二、基本知识（简答题）1.简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型临床表现及处理原则。答案：临床表现：多饮、多尿、乏力加重，恶心、呕吐，呼吸深快（Kussmaul呼吸），呼气有烂苹果味；严重者出现脱水（皮肤弹性差、眼球凹陷）、意识障碍甚至昏迷。处理原则：①补液（先快后慢，优先生理盐水）；②小剂量胰岛素静脉滴注（0.1U/kg·h）；③纠正电解质紊乱（重点补钾，见尿补钾）；④纠正酸中毒（pH＜7.1时慎用碳酸氢钠）；⑤去除诱因（如感染）；⑥监测血糖、血酮、电解质及生命体征。2.外科手术切口如何分类？各举1例说明。答案：①Ⅰ类（清洁切口）：未进入炎症区、呼吸道、消化道、泌尿生殖道，如甲状腺腺瘤切除术；②Ⅱ类（清洁-污染切口）：进入呼吸道、消化道等，但无明显污染，如胃大部切除术；③Ⅲ类（污染切口）：有失活组织、急性炎症或化脓性病灶，如急性化脓性阑尾炎切除术；④Ⅳ类（感染切口）：已化脓的切口，如脓肿切开引流术。3.简述休克的分期及各期微循环变化特点。答案：①休克代偿期（早期）：微循环收缩，毛细血管前括约肌收缩，后括约肌相对开放，“只出不进”，保证心脑血供；②休克抑制期（中期）：微循环淤滞，毛细血管前括约肌松弛，后括约肌收缩，“只进不出”，血液淤滞；③休克难治期（晚期）：微循环衰竭，微血栓形成（DIC），细胞坏死。三、基本技能（操作与案例分析）案例1：患者男性，65岁，突发胸骨后压榨性疼痛4小时，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油无效。查体：BP90/60mmHg，心率105次/分，律齐，心音低钝，双肺底少量湿啰音。心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。问题：①最可能的诊断是什么？②需立即采取的急救措施有哪些？③护理要点包括哪些？答案：①诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。②急救措施：绝对卧床休息；高流量吸氧（2-4L/min）；建立静脉通道；立即嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg；心电监护；疼痛剧烈时给予吗啡3-5mg静脉注射；联系导管室准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）。③护理要点：监测生命体征（尤其心率、血压、心电图）；观察胸痛变化；记录24小时出入量；保持大便通畅（避免用力）；心理安抚；指导患者避免用力咳嗽或突然改变体位。案例2：患者女性，30岁，因“转移性右下腹痛6小时”入院。查体：T38.5℃，右下腹麦氏点压痛、反跳痛（+），肌紧张（+）。血常规：WBC15×10⁹/L，中性粒细胞88%。问题：①最可能的诊断是什么？②需完善哪些辅助检查？③急诊手术的关键步骤及术后并发症预防措施有哪些？答案：①诊断：急性化脓性阑尾炎。②辅助检查：腹部超声（观察阑尾肿胀、周围渗出）；腹部CT（明确阑尾位置及周围情况）；尿常规（排除泌尿系结石）；凝血功能、肝肾功能（评估手术风险）。③手术关键步骤：硬膜外或全身麻醉；右下腹麦氏切口或腹腔镜入路；分离阑尾系膜并结扎；处理阑尾根部（结扎+包埋）；清理腹腔渗液；缝合切口。术后并发症预防：早期下床活动（预防肠粘连）；合理使用抗生素（覆盖革兰阴性菌及厌氧菌）；观察切口（定期换药，预防感染）；监测体温（警惕腹腔脓肿）。案例3：患者男性，50岁，因“咳嗽、咳痰伴发热3天”入院，诊断为社区获得性肺炎。医嘱予头孢曲松钠2g静脉滴注，每日1次。输液约10分钟后，患者出现全身皮疹、瘙痒，呼吸急促（30次/分），BP80/50mmHg。问题：①该反应属于哪种类型的药物不良反应？②需立即采取的处理措施有哪些？③如何预防此类反应再次发生？答案：①属于Ⅰ型超敏反应（过敏性休克）。②处理措施：立即停止输液；取平卧位，抬高下肢；高流量吸氧（4-6L/min）；肾上腺素0.5mg皮下或肌内注射（必要时5-10分钟重复）；地塞米松10mg静脉注射；盐酸异丙嗪25mg肌内注射；快速补液（生理盐水500-1000ml）；监测生命体征（血压、心率、血氧饱和度）；若出现呼吸衰竭，准备气管插管或使用肾上腺素静脉滴注。③预防措施：用药前详细询问过敏史（包括药物、食物）；严格执行皮试制度（头孢类药物需皮试，结果阴性方可使用）；输液过程中密切观察（前30分钟每10分钟巡视1次）；备齐急救药品（肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药）；告知患者及家属药物名称，避免再次使用同类药物。四、综合知识（多选题）1.下列哪些属于医院感染（）A.入院时已存在的肺炎B.住院48小时后发生的尿路感染C.术后切口化脓（术后第5天）D.新生儿经产道感染的结膜炎答案：BCD2.关于无菌操作原则，正确的是（）A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.无菌包打开后未用完，24小时内可再使用C.铺好的无菌盘4小时内有效D.操作时手臂不可跨越无菌区答案：ACD3.心肺复苏（CPR）中，胸外按压的正确要点包括（）A.按压部位为胸骨下半段（两乳头连线中点）B.按压频率100-120次/分C.按压深度成人5-6cmD.按压与呼吸比为30:2（单双人）答案：ABCD五、拓展知识（判断题）1.糖尿病患者空腹血糖