感染科突发公共卫生事件应急预案范文

感染科突发公共卫生事件应急预案范文第一章总则1.1制定目的为最大限度降低突发公共卫生事件对医院感染科、全院患者及社会面造成的健康冲击与运营中断，依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》等上位法，结合本院2022—2023年接诊的17起不明原因发热聚集性事件处置经验，特制定本预案，确保“早发现、早报告、早隔离、早治疗”四早原则落地，实现“院内零传播、医务人员零感染、社区零扩散”三零目标。1.2适用范围本预案覆盖以下四类事件：①甲类及按甲类管理的传染病（如肺鼠疫、霍乱、脊髓灰质炎）；②乙类但呈暴发趋势或重症率>5%的传染病（如登革热、麻疹、炭疽）；③新发突发传染病（如新型冠状病毒新变异株、猴痘、H5N1）；④原因不明但符合《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》预警指标的聚集性症候群（如72小时内同一病区出现3例及以上不明原因肺炎伴ARDS）。1.3工作原则（1）依法科学：所有决策必须有法条、指南、循证证据支撑；（2）扁平指挥：事件发生后30分钟内启动“感染科—应急办—市卫健委”三级直通；（3）资源统筹：人员、物资、空间、信息四同步调度；（4）社会共治：与疾控中心、公安、街道、媒体建立“四方联动”微信群，15分钟内同步信息；（5）人文关怀：患者、家属、医务人员心理干预与法律救济同步推进。第二章组织体系与职责2.1应急指挥架构医院层面成立“突发公共卫生事件应急指挥部”（简称“指挥部”），由院长任总指挥，分管医疗副院长任副总指挥，感染科主任任现场指挥长。指挥部下设“一办八组”：①综合协调办（院办+应急办）：负责信息汇总、公文流转、对外发布；②流调溯源组（感染科+疾控科）：负责个案调查、密接判定、基因测序送检；③医疗救治组（ICU+呼吸与危重症医学科）：负责诊疗方案、重症转运、ECMO启动；④院感防控组（院感科+护理部）：负责分区管理、消毒监测、职业暴露处置；⑤核酸筛查组（检验科+信息科）：负责采样点设置、LIS系统批量开单、结果推送；⑥物资保障组（设备科+药剂科）：负责N95、防护服、抗病毒药物、正压头罩等动态库存<72小时预警；⑦安保交通组（保卫科+总务科）：负责封控楼宇、转运通道、尸体火化衔接；⑧心理干预组（心理科+社工部）：负责患者、家属、医务人员三级心理评估；⑨法律事务组（审计科+外聘律师）：负责隐私泄露、医疗纠纷、工伤认定。2.2感染科内部架构感染科成立“科室应急核心小组”，由科主任、护士长、住院总、感控护士、物资管理员5人组成，实行AB角互补。职责细化到岗位：（1）科主任：事件定性、诊疗方案拍板、对外答问；（2）护士长：分区改造、护理人力排班、防护物资发放；（3）住院总：24小时在班，负责首诊病历模板、电子系统权限开通、重症上报；（4）感控护士：监督穿脱区录像回放，每日抽查30%人次并打分；（5）物资管理员：建立“物资进销存”动态表，每小时更新一次，库存<基数20%自动触发采购指令。第三章风险评估与监测预警3.1日常监测（1）症候群监测：发热门诊、肠道门诊、皮疹门诊每日17:00前将“发热≥38.5℃伴出血/皮疹/腹泻/肌痛”个案录入“广东省急性传染病监测信息系统”；（2）病原学监测：检验科对流感样病例咽拭子常规开展FluA/FluB/RSV/COVID19四联核酸检测，阳性率>10%立即启动科室级会商；（3）环境监测：中央空调冷却水每季度测嗜肺军团菌；医疗废水每日测余氯；（4）职业暴露监测：职工健康系统与门禁系统对接，自动抓取职工发热、缺勤数据，出现3人及以上发热立即推送院感科。3.2风险评估矩阵采用“概率—后果”二维矩阵，概率分五级（极低1、低2、中3、高4、极高5），后果从“健康损害、运营中断、舆情冲击、法律风险”四个维度打分，取最高值。总分=概率×后果，≥12分为红色预警，9—11分为橙色，6—8分为黄色，≤5分为蓝色。红色预警立即启动本预案。3.3预警发布流程（1）首诊医师在10分钟内完成“不明原因肺炎”标记；（2）系统自动推送科主任、院感科、应急办；（3）应急办15分钟内组织专家电话会商；（4）30分钟内完成“红色预警”钉钉公告，同时电话报告市卫健委值班室；（5）1小时内完成院内广播、LED屏、企业微信、短信四通道同步。第四章信息报告与通报4.1报告时限甲类或按甲类管理2小时内网络直报；乙类暴发或新发传染病2小时内电话报告、6小时内网络直报；原因不明聚集性症候群2小时内电话报告、12小时内网络直报。4.2报告路径院内使用“传染病智能直报系统”与广东省平台对接，实现“门诊电子病历—检验LIS—国家大疫情网”三系统自动抓取，减少人工录入>90%。4.3信息发布统一出口为医院新闻发言人（党委副书记），任何科室及个人未经授权不得对外发布。对外通报模板提前预制四种情景（确认、疑似、排除、结案），经市卫健委宣传处审核后30分钟内发布。第五章应急响应流程5.1分级响应标准（1）Ⅳ级（蓝色）：单例输入性甲类或新发传染病，无续发；（2）Ⅲ级（黄色）：院内出现1例续发或社区2例聚集；（3）Ⅱ级（橙色）：院内出现2例及以上续发或社区5例聚集；（4）Ⅰ级（红色）：院内出现3例及以上续发或社区10例聚集，或事件导致1例死亡。5.2启动程序总指挥在接到红色预警后30分钟内签署《应急响应启动令》，通过OA、钉钉、短信、电话四通道下达。启动令包含事件名称、响应级别、启动时间、指挥长、重点任务清单。5.3现场处置“十步法”①封：封闭感染科所在B栋，只进不出；②隔：将B栋1—3层划分为“红区（确诊）”“黄区（疑似）”“绿区（医学观察）”，物理隔断使用防火彩钢板，30分钟内完成；③采：院感护士2人一组，15分钟内完成红区全员核酸+环境采样；④送：样本专用转运箱，每箱贴生物安全第二层标签，30分钟内送达检验科；⑤消：终末消毒采用“过氧化氢雾化+含氯擦拭”双路径，消毒前后做ATP监测，合格值≤100RLU；⑥治：按国家最新版诊疗方案，重症患者2小时内转入ICU负压单间，启动MDT（感染+呼吸+重症+影像+中医）；⑦查：流调组4小时内完成首轮核心密接判定，使用“密接判定小程序”自动比对门禁、消费、监控、车载蓝牙数据；⑧管：密接就地隔离，使用电子手环，异常报警推送安保科；⑨报：2小时内完成初次报告，6小时内完成进程报告，24小时内完成结案或阶段性报告；⑩评：事件结束后3天内完成内部复盘，7天内完成市级外部评估。第六章医疗救治与院感防控6.1患者分类收治（1）红区：确诊患者，使用负压病房，门口设双层缓冲，医护“三级防护+正压头罩”；（2）黄区：疑似患者，单人单间，待核酸结果阴性后转入普通病区；（3）绿区：密接但无症状，使用改造后的教学病房，3人间改为1人间，床间距≥1.2米。6.2诊疗方案动态更新科主任每日17:00组织“国家指南—省级共识—本院数据”三对照会，根据氧合指数、炎症因子、肺部影像进展，即时调整抗病毒、抗生素、激素、抗凝四类药物。所有调整必须在电子病历“事件用药备注”栏说明循证依据，实现事后可追溯。6.3院感防控制度（1）通道管理：医患分梯，B栋专梯24小时安保值守，梯内安装摄像头，录像保存≥30天；（2）穿脱监督：设“双人督导”制度，穿区、脱区各1名感控护士实时录像，发现错误立即纠偏；（3）环境核酸：红区每日采集高频接触表面样本10份，CT值<35立即复采并扩大消毒；（4）职业暴露：针刺伤或喷溅30分钟内启动PEP（暴露后预防），2小时内完成基线核酸、抗体检测，72小时内完成第二剂加强疫苗评估；（5）医疗废物：双层鹅颈结+专用周转桶，称重后贴“新冠医废”红色标签，48小时内交由危废处置中心，联单保存3年。第七章实验室检测与基因测序7.1检测能力检验科配备ABI7500Fast、宏基因组测序仪（NGS）各1台，24小时可完成单检5000管、混检50000管。建立“1小时出CT值、4小时出初筛、24小时出全基因组”三级时效承诺。7.2检测流程（1）样本接收：专用传递窗紫外预照5分钟，样本表面喷洒75%酒精；（2）核酸提取：使用96通道自动提取仪，内参添加MS2噬菌体，防污染设置阴/阳/空白对照；（3）结果审核：实行“三审制”——操作员、组长、科主任逐级签字，阳性结果电话通知+系统弹窗；（4）基因测序：对首发病例及病毒载量Ct≤25的病例一律送NGS，24小时内完成变异位点分析，重点监测S蛋白关键位点（如L452R、E484K）。第八章物资与后勤保障8.1物资储备基数按红色预警持续7天、日均200名患者、500名工作人员测算：N95口罩：每日4只/人×500人×7天=14000只；医用防护服：每日2套/人×500人×7天=7000套；护目镜：一次性500副+可重复使用500副；正压头罩：50套，每套配6只电池，充电器10台；抗病毒药物：奈玛特韦/利托那韦疗程份500人份；消毒用品：3%过氧化氢1吨、含氯消毒片（500mg/片）20万片、75%酒精2吨。8.2物资管理“四色预警”绿色：库存>基数60%；黄色：库存40%—60%；橙色：20%—40%；红色：<20%。进入橙色即启动紧急采购，红色启动政府征用。8.3后勤封控保障（1）餐饮：封控区人员三餐由营养科统一配送，使用一次性可降解餐具，辣度、热量、过敏原贴签；（2）住宿：腾空教学公寓200间，设夫妻房、夜班房，配基本生活用品“十件套”；（3）交通：与市公交集团签订协议，常备4辆负压转运车、2辆大巴、1辆物资货车，司机闭环管理；（4）尸体处置：与殡仪馆建立绿色通路，死亡患者由专用袋密封，双层消毒，30分钟内完成接运，火化优先。第九章心理干预与法律支持9.1三级心理评估（1）一级：患者/家属，使用PHQ4量表，≥3分即干预；（2）二级：隔离区医务人员，使用PSS10量表，≥20分即干预；（3）三级：指挥部决策层，使用GAD7量表，≥8分即干预。干预方式包括24小时心理热线、视频咨询、药物处方、正念团体。9.2法律风险清单（1）隐私泄露：未经同意公开患者姓名、住址，最高可处三年以下有期徒刑；（2）强制隔离：对拒不配合的密接，由公安机关协助强制执行，全程执法记录仪；（3）工伤认定：医务人员在事件中感染，24小时内由医院向人社局提交《工伤认定快速通道申请表》，7日内完成认定；（4）医疗纠纷：启动“院内调解—市医调委—法院”三级分流，重大事件由法律事务组代表医院出庭，购买医疗责任险单笔最高赔付200万元。第十章培训演练与考核10.1年度培训计划（1）理论：每季度一次，使用“国家基层防控培训平台”线上课程，学时2小时，合格率≥95%；（2）技能：每半年一次，穿脱防护服、鼻咽拭子采样、心肺复苏、正压头罩故障排除四站考核，80分合格；（3）情景：每年一次“红橙黄绿”四级桌面推演，随机抽取20%科室参加，现场打分通报。10.2演练脚本（示例）背景：发热门诊发现3例发热伴肺部磨玻璃影，核酸初筛阳性。时间：周六上午9:00。考核点：①9:05完成系统标记；②9:15完成红区封控；③9:30完成首份流调表；④9:45完成指挥长公告；⑤10:00完成全员核酸。每超时1分钟扣1分，总分<80分科室扣发当月绩效5%。10.3考核与奖惩（1）个人：年度考核加分——参与红色预警响应每次加3分，获市级表彰加5分；（2）科室：出现院感暴发，取消当年评优，科主任就地免职；（3）物资管理员：库存预警失误导致短缺，扣发绩效10%；（4）安保人员：封控区破防一次，外包公司扣款2万元并更换人员。第十一章总结与持续改进11.1复盘机制事件终止后3天内，由综合协调办组织“1小时复盘会”，使用“5Why+鱼骨图”双工具，输出《事件复盘报告》，包含问题、根因、责任人、完成时限。11.2PDCA循环Plan：每年12月依据上年度问题修订预案；Do：新预案下发后1个月内完成培训；Check：次年6月进行中期审核；Act：对未达标项纳入下一轮修订。11.3案例经验（2023年5月登革热暴发）背景：感染科收治4例输入性登革热，其中1例转重症。处置亮点：①使用“白纹伊蚊应急监测APP”，2小时内完成半径200米布雷图指数调查；②与市疾控中心共建“蚊媒核酸快检”通道，4小时出结果；③重症患者使用“登革热预警评分（denguewarningscore）”提前48小时识别血浆渗漏，成功避免休克。结局：无院内续发病例，无医务人员感染，事件7天结案。第十二章附表与