2025年抗肿瘤药物临床合理应用培训考核试题及答案

2025年抗肿瘤药物临床合理应用培训考核试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.2025年NCCN指南首次将哪种PD1抑制剂列为III期非小细胞肺癌同步放化疗后的标准巩固治疗？A.帕博利珠单抗 B.信迪利单抗 C.纳武利尤单抗 D.替雷利珠单抗答案：A2.某患者术后病理示：HER2低表达（IHC1+）激素受体阴性乳腺癌，既往接受蒽环+紫杉辅助化疗后12个月出现肝转移，首选靶向药物为：A.曲妥珠单抗 B.德曲妥珠单抗 C.拉帕替尼 D.图卡替尼答案：B3.2025年FDA批准用于IDH1突变胆管癌的二线口服靶向药物是：A.艾伏尼布 B.奥拉帕利 C.佩米替尼 D.英菲格拉替尼答案：A4.下列哪项不是PARP抑制剂用于卵巢癌维持治疗的生物标志物？A.BRCA1/2体系突变 B.HRD阳性 C.PIK3CA激活突变 D.基因组瘢痕评分≥42答案：C5.关于阿贝西利联合内分泌治疗HR+/HER2晚期乳腺癌，2025年ESMO最新推荐需监测的首要实验室指标是：A.肌钙蛋白I B.中性粒细胞绝对值 C.空腹血糖 D.血淀粉酶答案：B6.2025年CSCO指南将哪种双免疫组合列为dMMR/MSIH结直肠癌一线治疗I级推荐？A.纳武利尤单抗+伊匹木单抗 B.帕博利珠单抗+LAG3抑制剂C.信迪利单抗+阿帕替尼 D.替雷利珠单抗+贝伐珠单抗答案：A7.患者接受奥希替尼80mgqd治疗EGFR19del晚期NSCLC，第18天出现QTc520ms，下一步最合理的处理是：A.减量至40mg并同步心脏科会诊 B.立即停药，待QTc<480ms后重启原剂量C.换用阿美替尼110mg D.加用胺碘酮抗心律失常答案：A8.2025年获批的CD19×CD3双特异性抗体用于复发/难治前体BALL，推荐预防性使用的细胞因子是：A.托珠单抗 B.阿那白滞素 C.依那西普 D.司库奇尤单抗答案：A9.关于维布妥昔单抗（BV）治疗CD30+外周T细胞淋巴瘤，下列输注相关不良反应发生率最高的是：A.急性胰腺炎 B.周围神经病变 C.输注反应 D.肺纤维化答案：C10.2025年NMPA批准用于Claudin18.2高表达胃癌二线治疗的ADC药物是：A.CMG901 B.SKB264 C.ARX788 D.SHRA1811答案：A11.下列哪种药物与瑞戈非尼联用可显著增加手足皮肤反应发生率？A.伊曲康唑 B.华法林 C.辛伐他汀 D.贝伐珠单抗答案：A12.2025年最新数据显示，卡度尼利单抗（PD1/CTLA4双抗）用于宫颈癌三线治疗的客观缓解率（ORR）为：A.22.1% B.32.6% C.41.8% D.53.4%答案：B13.关于塞普替尼（RET抑制剂）的剂量调整，下列哪项正确？A.3级ALT升高需停药至≤2级后减量80mgbid重启B.2级腹泻无需调整剂量C.4级高血压永久停药D.2级QTc延长需减量至80mgqd答案：A14.2025年FDA黑框警告新增“严重角膜毒性”的靶向药物是：A.图卡替尼 B.德曲妥珠单抗 C.英菲格拉替尼 D.莫博替尼答案：B15.患者接受贝伐珠单抗联合FOLFOX6治疗mCRC，出现2级蛋白尿（尿蛋白2.5g/24h），下一步应：A.永久停用贝伐珠单抗 B.暂停贝伐，待尿蛋白<1g/24h后减量重启C.加用ACEI继续原方案 D.换用瑞戈非尼答案：B16.2025年CSCO指南将哪种TKI列为GISTPDGFRAD842V突变一线治疗？A.阿伐替尼 B.瑞派替尼 C.舒尼替尼 D.瑞戈非尼答案：A17.关于曲拉西利（CDK4/6抑制剂）在广泛期SCLC中的使用，正确的给药时机是：A.化疗前24h口服 B.化疗前4h静脉输注 C.化疗后24h皮下注射 D.与化疗同步静脉输注答案：B18.2025年获批的meninMLL抑制剂用于哪种急性白血病？A.AML伴NPM1突变 B.AML伴KMT2A重排 C.AML伴CEBPA双等位突变 D.AML伴FLT3ITD答案：B19.下列哪项不是伊鲁阿克（ALK抑制剂）的常见不良反应？A.高尿酸血症 B.视觉障碍 C.心动过缓 D.间质性肺病答案：D20.2025年NCCN指南推荐，对于BRAFV600E突变结直肠癌，首选靶向联合方案为：A.维莫非尼+西妥昔单抗 B.康奈非尼+比美替尼+西妥昔单抗C.达拉非尼+曲美替尼 D.encorafenib+panitumumab答案：B21.关于抗体细胞毒药物偶联物（ADC）的“旁观者效应”，下列描述正确的是：A.依赖靶抗原高表达 B.由可裂解连接子介导 C.与药物抗体比（DAR）无关 D.仅见于血液系统肿瘤答案：B22.2025年FDA批准用于TP53突变骨髓增生异常综合征（MDS）的firstinclass药物是：A.艾伏尼布 B.塞利尼索 C.阿帕鲁胺 D.瑞博西尼答案：B23.患者接受泽布替尼治疗复发CLL，出现3级房颤（症状性），ECG示快速心室率150次/分，首选处理为：A.立即停药并静脉胺碘酮复律 B.减量至80mgbid口服β受体阻滞剂C.停药至≤1级后重启原剂量 D.换用阿可替尼答案：A24.2025年CSCO指南将哪种PD1抑制剂联合吉西他滨+顺铂列为鼻咽癌一线治疗I级推荐？A.特瑞普利单抗 B.卡瑞利珠单抗 C.信迪利单抗 D.替雷利珠单抗答案：A25.关于奥拉帕利用于前列腺癌，下列哪项生物标志物预测疗效最佳？A.BRCA2体系突变 B.ATM胚系突变 C.CDK12双等位缺失 D.FANCA突变答案：A26.2025年获批的GPRC5D×CD3双抗用于复发/难治多发性骨髓瘤，推荐预防感染方案包括：A.磺胺甲噁唑+阿昔洛韦 B.泊沙康唑+更昔洛韦C.左氧氟沙星+氟康唑 D.头孢曲松+奥司他韦答案：A27.下列哪种药物与阿来替尼联用可显著升高阿来替尼Cmax？A.利福平 B.伊曲康唑 C.苯妥英 D.卡马西平答案：B28.2025年ESMO报道，德曲妥珠单抗在HER2突变NSCLC脑转移患者中的颅内ORR为：A.28% B.45% C.62% D.78%答案：C29.关于维奈克拉联合阿扎胞苷治疗AML，下列哪项肿瘤溶解综合征（TLS）预防方案正确？A.治疗前口服别嘌醇+水化，第1周期住院监测 B.仅第1天静脉呋塞米利尿C.治疗前3天开始非布司他 D.无需预防，出现后再处理答案：A30.2025年FDA批准用于EGFR20ins突变NSCLC的第四代EGFRTKI是：A.莫博替尼 B.阿米凡坦 C.艾维替尼 D.奥希替尼答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干案例，每案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者女，58岁，右肺腺癌术后pT2aN2M0，EGFR19del，术后行奥希替尼辅助靶向治疗第8个月出现孤立性脑转移（直径1.2cm），无症状。31.下一步首选治疗策略为：A.继续奥希替尼+全脑放疗 B.换用阿美替尼+立体定向放疗C.奥希替尼加量至160mg+立体定向放疗 D.停用奥希替尼，行手术切除答案：C32.若患者脑转移灶放疗后3个月再次进展，且出现EGFRC797S顺式突变，首选方案为：A.阿米凡坦+西妥昔单抗 B.布加替尼+西妥昔单抗C.卡博替尼 D.培美曲塞+铂类+贝伐答案：A【案例2】患者男，45岁，MSIH/dMMR转移性结直肠癌，既往FOLFOX+贝伐进展，现拟行免疫治疗。33.首选方案为：A.帕博利珠单抗200mgq3w B.纳武利尤单抗+伊匹木单抗C.信迪利单抗+呋喹替尼 D.瑞戈非尼答案：B34.若患者接受双免疫后6周出现3级腹泻，结肠镜示溃疡性结肠炎，首选处理为：A.口服布地奈德 B.静脉甲强龙1mg/kg并永久停用伊匹木单抗C.英夫利西单抗5mg/kg D.继续原方案+洛哌丁胺答案：B【案例3】患者女，52岁，HR+/HER2晚期乳腺癌，既往AI+哌柏西利进展，ctDNA示PIK3CAH1047R突变。35.首选靶向药物为：A.阿培利司 B.依维莫司 C.卡帕塞替尼 D.达尔西利答案：A36.若患者合并糖尿病（HbA1c8.5%），使用阿培利司时需：A.无需调整，密切监测血糖 B.先降糖至HbA1c<7%再启动C.减量至200mgqd D.换用依维莫司答案：B【案例4】患者男，38岁，Ph+ALL，首次缓解，拟行贝林妥欧单抗巩固。37.推荐疗程为：A.1周期28天 B.2周期 C.3周期 D.4周期答案：C38.若患者出现2级细胞因子释放综合征（CRS），首选处理为：A.停用贝林妥欧 B.托珠单抗8mg/kg静滴C.地塞米松10mgq12h D.加用万古霉素答案：B【案例5】患者男，65岁，转移性肾透明细胞癌，IMDC中危，既往舒尼替尼进展，PDL1CPS≥10。39.首选二线方案为：A.阿昔替尼+帕博利珠单抗 B.卡博替尼单药C.依维莫司+仑伐替尼 D.纳武利尤单抗单药答案：A40.若患者治疗3个月后出现2级免疫相关肝炎（ALT180U/L），处理为：A.停用帕博利珠单抗并口服泼尼松0.5mg/kg B.继续原方案+保肝C.换用依维莫司 D.永久停用所有药物答案：A三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.2025年获批的ADC药物中，载药为拓扑异构酶I抑制剂的有：A.德曲妥珠单抗 B.戈沙妥珠单抗 C.维布妥昔单抗 D.CMG901答案：A、B、D42.关于阿米凡坦（EGFR20insTKI）的不良反应，下列正确的有：A.腹泻≥3级发生率58% B.甲沟炎发生率41% C.QTc延长≥3级发生率2% D.间质性肺病发生率12%答案：A、B、C43.下列哪些药物可导致肿瘤溶解综合征风险增加？A.维奈克拉 B.奥布替尼 C.泽布替尼 D.阿米凡坦答案：A、B44.2025年CSCO指南推荐，晚期胃癌HER2IHC2+/FISH阴性患者可考虑：A.德曲妥珠单抗 B.维迪西妥单抗 C.曲妥珠单抗+帕博利珠单抗 D.化疗+免疫答案：A、B、D45.关于塞利尼索（XPO1抑制剂）在MDS中的使用，正确的有：A.推荐剂量60mg每周2次 B.需口服地塞米松20mg同步C.主要不良反应为血小板减少 D.需预防性抗真菌答案：B、C、D46.下列哪些药物与CYP3A4强抑制剂联用需减量？A.瑞戈非尼 B.塞普替尼 C.阿来替尼 D.伊鲁阿克答案：A、B、C、D47.2025年FDA批准用于胆管癌的FGFR2抑制剂包括：A.佩米替尼 B.英菲格拉替尼 C.福巴替尼 D.艾伏尼布答案：A、B、C48.关于CART细胞治疗复发BALL，正确的有：A.靶点CD19 B.需预防性左氧氟沙星 C.3级以上CRS发生率约30% D.神经系统毒性发生率约50%答案：A、B、C、D49.下列哪些药物需基线及治疗期间监测心功能（LVEF）？A.曲妥珠单抗 B.德曲妥珠单抗 C.阿霉素 D.阿贝西利答案：A、B、C、D50.2025年ESMO指南推荐，晚期前列腺癌同源重组修复基因突变患者可考虑：A.奥拉帕利 B.他拉唑帕利 C.尼拉帕利 D.卡铂+依托泊苷答案：A、B、C四、配伍题（每题1分，共10分。每组试题共用五个选项，每题选一个最匹配，选项可重复）A.阿米凡坦 B.塞普替尼 C.艾伏尼布 D.英菲格拉替尼 E.莫博替尼51.EGFR20ins突变NSCLC：E52.RET融合NSCLC：B53.IDH1突变胆管癌：C54.FGFR2融合胆管癌：D55.HER220ins突变NSCLC：AA.维奈克拉 B.泽布替尼 C.阿可替尼 D.伊布替尼 E.奥布替尼56.BTKC481S突变CLL首选：C57.需餐前30分钟服用的BTKi：D58.与CYP3A4强抑制剂联用需减至100mgqd：A59.对BTK野生型与C481S突变均有效：B60.中国自主研发BTKi，2025年获批WM一线：E五、简答题（每题10分，共30分。要求要点明确，逻辑清晰）61.患者女，55岁，右乳浸润性癌术后pT2N1M0，HR+/HER2低表达（IHC1+），术后接受TC×4后予阿贝西利+阿那曲唑辅助。第3个月出现2级ALT升高（120U/L），无胆红素升高。请列出处理流程及后续监测要点。答案：（1）立即暂停阿贝西利，保留阿那曲唑；（2）口服保肝药（双环醇+谷胱甘肽），每周复查肝功；（3）如ALT降至≤2级（≤80U/L），可重启阿贝西利100mgbid；（4）若再次升高≥3级，永久停用阿贝西利，改依维莫司+内分泌；（5）监测频率：重启后前4周每2周查肝功，稳定后每月1次；（6）教育患者避免酒精、对乙酰氨基酚等肝毒性药物。62.简述2025年最新“ADC药物间质性肺病（ILD）”风险管理五要素。答案：（1）基线高分辨率CT筛查，排除潜在ILD；（2）治疗期间每68周复查CT，出现不明原因咳嗽、气促立即评估；（3）1级ILD：暂停ADC，口服泼尼松0.5mg/kg；（4）≥2级ILD：永久停药，静脉甲强龙12mg/kg，必要时英夫利西单抗；（5）多学科团队（呼吸科、影像科、肿瘤科）会诊，建立24小时绿色报告通道。63.2025年CSCO发布《肿瘤药物超说明书应用专家共识》，列出三种可接受的超说明书场景并举例。答案：（1）循证医学证据充分：如德曲妥珠单抗用于HER2突变非小细胞肺癌（DESTINYLung01）；（2）国内外指南一致推荐：如帕博利珠单抗用于TMBH（≥10mut/Mb）实体瘤（KEYNOTE158）；（3）无替代方案且患者获益大于风险：如塞普替尼用于RET融合甲状腺髓样癌（LIBRETTO001），国内尚未获批适应症但NCCNI级推荐。六、案例分析题（每题20分，共40分。要求写出诊断、分期、治疗方案、监测及不良反应处理）64.患者男，48岁，体检发现肝占位，MRI示肝右叶7cm肿块，动脉期强化，门脉期洗脱，AFP420ng/ml，HBsAg+，HBVDNA2×10^5IU/ml。穿刺病理：中分化肝细胞癌。PETCT未见肝外病灶。ChildPughA5，ECOG0。