过敏性鼻炎试题及答案2025年版

过敏性鼻炎试题及答案2025年版一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.以下哪种物质是我国过敏性鼻炎患者最常见的吸入性过敏原？A.猫毛B.尘螨C.花粉（桦树）D.真菌孢子2.过敏性鼻炎的核心免疫机制是：A.肥大细胞直接识别过敏原B.Th1细胞介导的细胞免疫C.IgE介导的Ⅰ型超敏反应D.IgG4介导的迟发型反应3.典型过敏性鼻炎的“四大症状”不包括：A.阵发性喷嚏B.清水样涕C.鼻后滴漏D.鼻痒4.变应原皮肤点刺试验（SPT）的阳性判定标准是：A.风团直径≥2mm且红晕≥5mmB.风团直径比阴性对照大≥3mmC.风团直径≥5mm且无伪足D.风团直径比阳性对照大50%5.关于血清特异性IgE（sIgE）检测，以下描述错误的是：A.不受抗组胺药影响B.可用于无法进行SPT的患者C.结果阳性即可确诊过敏性鼻炎D.需结合临床症状综合判断6.根据ARIA（变应性鼻炎及其对哮喘的影响）指南，中重度持续性过敏性鼻炎的首选治疗药物是：A.口服第二代抗组胺药B.鼻用糖皮质激素C.白三烯受体拮抗剂D.鼻用抗胆碱能药物7.鼻用糖皮质激素的最佳使用疗程为：A.症状缓解后立即停药B.症状控制后持续使用24周C.连续使用不超过1周D.季节性发作期前1个月开始，持续至季节结束后2周8.以下哪种药物可快速缓解鼻痒、喷嚏症状，但对鼻塞效果有限？A.糠酸莫米松鼻喷雾剂B.孟鲁司特钠片C.盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂D.羟甲唑啉滴鼻液9.舌下免疫治疗（SLIT）的疗程通常为：A.35年B.12年C.612个月D.23年10.过敏性鼻炎合并支气管哮喘的患者，治疗时应特别关注：A.增加鼻用激素剂量B.同时控制上下呼吸道炎症C.避免使用白三烯受体拮抗剂D.优先选择口服抗组胺药11.非变应性鼻炎与过敏性鼻炎的主要鉴别点是：A.鼻痒程度B.血清sIgE水平C.鼻涕性状D.喷嚏频率12.以下哪项不属于过敏性鼻炎的并发症？A.鼻息肉B.分泌性中耳炎C.急性鼻窦炎D.变应性结膜炎13.对于尘螨过敏的患者，环境控制的关键措施是：A.每日使用空气净化器（HEPA滤网）B.每周用50℃以上热水清洗床上用品C.室内湿度控制在60%以上D.避免使用布艺沙发14.儿童过敏性鼻炎患者首选的鼻用糖皮质激素是：A.氟替卡松（≥2岁）B.布地奈德（≥6岁）C.糠酸莫米松（≥2岁）D.曲安奈德（≥12岁）15.以下哪种情况不推荐进行变应原特异性免疫治疗（AIT）？A.合并严重过敏性哮喘（未控制）B.药物治疗效果不佳C.患者期望减少长期用药D.单一过敏原过敏16.过敏性鼻炎患者出现嗅觉减退的主要原因是：A.鼻黏膜肿胀阻塞嗅裂区B.嗅神经变性C.鼻涕中炎症因子损伤嗅细胞D.合并鼻窦炎17.妊娠期过敏性鼻炎患者的首选治疗药物是：A.氯雷他定（妊娠B级）B.鼻用生理盐水冲洗C.布地奈德鼻喷雾剂（妊娠B级）D.羟甲唑啉滴鼻液18.关于过敏性鼻炎的诊断流程，正确的顺序是：A.症状评估→过敏原检测→鼻内镜检查→排除其他鼻炎B.过敏原检测→症状评估→鼻内镜检查→排除其他鼻炎C.症状评估→鼻内镜检查→过敏原检测→排除其他鼻炎D.鼻内镜检查→症状评估→过敏原检测→排除其他鼻炎19.以下哪项是持续性过敏性鼻炎的定义？A.症状每周发作＜4天或＜连续4周B.症状每周发作≥4天且≥连续4周C.症状仅在特定季节发作D.症状严重影响生活质量20.白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）在过敏性鼻炎治疗中的主要作用是：A.缓解鼻塞B.减少喷嚏C.降低鼻黏膜敏感性D.抑制IgE生成二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.过敏性鼻炎的发病与以下哪些因素相关？A.遗传易感性（特应性体质）B.环境过敏原暴露C.肠道菌群失调D.空气污染（如PM2.5）2.以下哪些检查可辅助诊断过敏性鼻炎？A.鼻分泌物嗜酸性粒细胞计数B.鼻内镜检查（观察黏膜状态）C.鼻窦CT（排除鼻窦炎）D.血清总IgE检测3.鼻用糖皮质激素的常见不良反应包括：A.鼻腔干燥B.鼻出血（轻微）C.鼻中隔穿孔（长期高剂量）D.下丘脑垂体肾上腺轴抑制（常规剂量）4.关于变应原特异性免疫治疗（AIT），正确的描述是：A.可改变疾病自然进程B.适用于药物控制不佳的患者C.皮下注射（SCIT）起效快于舌下含服（SLIT）D.治疗期间需密切监测过敏反应5.过敏性鼻炎与支气管哮喘的关联（同一气道，同一疾病）体现在：A.共享相似的炎症机制（Th2型免疫反应）B.过敏性鼻炎患者哮喘发生率更高C.控制鼻炎可改善哮喘症状D.两者均以嗜碱性粒细胞浸润为主6.以下哪些药物属于过敏性鼻炎的一线治疗？A.鼻用糖皮质激素B.口服第二代抗组胺药C.鼻用抗组胺药（如氮卓斯汀）D.鼻用减充血剂（如羟甲唑啉）7.儿童过敏性鼻炎的特点包括：A.常合并腺样体肥大B.症状以鼻塞、睡眠打鼾为主C.血清sIgE检测阳性率低于成人D.易继发分泌性中耳炎8.非变应性鼻炎的常见类型包括：A.血管运动性鼻炎B.药物性鼻炎C.嗜酸细胞增多性非变应性鼻炎D.感染性鼻炎（急性鼻炎）9.过敏性鼻炎患者的健康教育内容包括：A.明确过敏原并避免接触B.正确使用鼻用药物（喷头方向、喷药后体位）C.症状缓解后立即停药以减少副作用D.合并哮喘时需同步管理10.以下哪些情况提示过敏性鼻炎需升级治疗？A.规范使用一线药物后症状仍未控制B.出现嗅觉持续减退C.合并鼻息肉或慢性鼻窦炎D.季节性发作期延长三、简答题（共4题，每题8分，共32分）1.简述过敏性鼻炎的发病机制（分阶段描述）。2.列出ARIA指南中过敏性鼻炎的临床分型及诊断标准。3.简述过敏性鼻炎的阶梯治疗原则（从基础到强化）。4.对比变应原皮肤点刺试验（SPT）与血清特异性IgE（sIgE）检测的优缺点。四、病例分析题（共1题，18分）患者，女，28岁，主诉“反复鼻痒、喷嚏、清水涕3年，加重2月”。3年来症状多在春秋季发作，近2月无明显诱因持续出现症状，每日喷嚏≥10个，鼻塞明显，夜间需张口呼吸，影响睡眠。既往有“过敏性结膜炎”史，否认哮喘史。查体：鼻黏膜苍白水肿，下鼻甲肿大，鼻道可见清水样分泌物。辅助检查：血清尘螨sIgE（+++），总IgE450IU/mL；皮肤点刺试验：尘螨（+++），花粉（），猫毛（）。鼻窦CT：双侧下鼻甲肥大，鼻窦无异常。问题：（1）该患者的临床诊断及分型（依据ARIA指南）？（5分）（2）需与哪些疾病鉴别？（至少3种）（6分）（3）请制定具体治疗方案（包括药物、疗程及辅助措施）。（7分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.B5.C6.B7.D8.C9.D10.B11.B12.C13.B14.C15.A16.A17.B18.A19.B20.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABC7.ABD8.ABC9.ABD10.ABCD三、简答题1.过敏性鼻炎的发病机制分三阶段：（1）致敏阶段：过敏原首次进入机体，被抗原提呈细胞（APC）处理并提呈给CD4+T细胞，诱导Th0细胞向Th2细胞分化，产生IL4、IL13等细胞因子，刺激B细胞增殖分化为浆细胞，产生特异性IgE（sIgE）。sIgE与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面的FcεRI受体结合，使机体处于致敏状态。（2）激发阶段：再次接触相同过敏原时，过敏原与细胞表面的sIgE交联，触发肥大细胞、嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯、前列腺素等炎症介质。（3）效应阶段：炎症介质作用于鼻黏膜神经末梢（引起鼻痒、喷嚏）、血管（扩张导致鼻塞）、腺体（分泌亢进导致清水涕）；同时，Th2细胞持续活化，招募嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞等，引发迟发相反应，导致鼻黏膜慢性炎症。2.ARIA指南分型及诊断标准：（1）按症状持续时间分型：间歇性：症状每周发作＜4天，或持续＜4周；持续性：症状每周发作≥4天，且持续≥4周。（2）按症状严重程度分型：轻度：症状未导致生活质量下降（睡眠、日常活动、学习/工作不受影响）；中重度：症状导致上述一项或多项受影响。诊断标准需满足：①阵发性喷嚏、清水涕、鼻痒、鼻塞（四大症状中至少2项）；②鼻黏膜苍白/水肿等体征；③过敏原检测（SPT或sIgE）阳性；④排除其他类型鼻炎（如非变应性鼻炎、药物性鼻炎等）。3.阶梯治疗原则：（1）基础治疗：避免接触过敏原（如尘螨过敏者使用防螨床品）、生理盐水鼻腔冲洗（每日23次）。（2）一线治疗：间歇性/轻度：首选鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松，每日1次）或口服第二代抗组胺药（如氯雷他定，每日1次）；持续性/中重度：首选鼻用糖皮质激素（疗程≥4周），可联合口服抗组胺药或白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）。（3）强化治疗：合并哮喘或症状控制不佳时，加用白三烯受体拮抗剂；季节性发作患者，可在发作前2周开始使用鼻用激素；（4）特异性免疫治疗（AIT）：适用于药物控制不佳、单一/少数过敏原过敏者，采用皮下注射（SCIT）或舌下含服（SLIT），疗程23年。4.SPT与sIgE检测的对比：（1）SPT优点：操作简便、成本低、结果快速（1520分钟）、可反映皮肤反应性；缺点：受抗组胺药影响（需停药37天）、可能诱发局部过敏反应、严重过敏体质者慎用。（2）sIgE检测优点：不受抗组胺药影响、适用于无法进行SPT者（如严重皮肤疾病）、可定量检测；缺点：成本较高、结果需结合临床（sIgE阳性≠临床过敏）、无法反映即刻反应。四、病例分析题（1）诊断：变应性鼻炎（持续性、中重度）。依据：①症状持续≥4周（近2月持续发作）；②症状严重（鼻塞影响睡眠，属于生活质量受影响）；③过敏原检测提示尘螨sIgE（+++），SPT（+++）；④排除鼻窦炎（鼻窦CT无异常）。（2）需鉴别疾病：①血管运动性鼻炎：无明确过敏原，症状与温度、气味等刺激相关，sIgE阴性；②嗜酸细胞增多性非变应性鼻炎：鼻分泌物嗜酸性粒细胞增多，sIgE阴性，症状类似但无过敏史；③急性鼻炎（普通感冒）：由病毒感染引起，病程短（710天），初期清水涕，后期转为黏脓涕，伴咽痛、发热等全身症状；④药物性鼻炎：有长期使用鼻用减充血剂（＞1周）史，停药后鼻塞反跳加重。（3）治疗方案：①环境控制：使用防螨床品（纯棉、孔径＜10μm），每周55℃热水清洗床单；室内湿度控制在40%50%，减少地毯、毛绒玩具；②药物治疗：鼻用糖皮质激素：糠酸莫米松鼻喷雾剂（每侧鼻孔2喷，每日1次），