2025年医师节知识竞赛考试练习题(答案解析)

2025年医师节知识竞赛考试练习题(答案解析)一、单项选择题（每题2分，共20题）1.关于医学伦理“四原则”的表述，正确的是（）A.尊重原则仅指尊重患者的自主决策权B.不伤害原则要求完全避免任何医疗风险C.有利原则需权衡患者当前利益与长远利益D.公正原则仅强调医疗资源分配的绝对平均答案：C解析：尊重原则包括尊重患者的自主权、知情同意权、隐私和人格尊严（A错误）；不伤害原则要求权衡利弊，将风险降到最低而非完全避免（B错误）；有利原则需综合考虑患者当前治疗效果与长期预后（C正确）；公正原则强调合理分配资源，而非绝对平均（D错误）。2.下列哪种药物需通过监测血药浓度调整剂量？（）A.对乙酰氨基酚（常规剂量）B.地高辛C.阿莫西林D.布洛芬答案：B解析：地高辛治疗窗窄（有效血药浓度0.8-2.0ng/mL，中毒浓度＞2.0ng/mL），需监测血药浓度（B正确）；对乙酰氨基酚、阿莫西林、布洛芬治疗窗宽，常规剂量下一般无需监测（A、C、D错误）。3.急性ST段抬高型心肌梗死患者，发病3小时内最有效的治疗是（）A.口服阿司匹林300mgB.静脉注射尿激酶C.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）D.静脉滴注硝酸甘油答案：C解析：发病12小时内（尤其是3小时内），急诊PCI是ST段抬高型心肌梗死的首选再灌注治疗（C正确）；尿激酶溶栓适用于无PCI条件时（B错误）；阿司匹林为基础治疗（A错误）；硝酸甘油改善症状但不直接开通血管（D错误）。4.新生儿Apgar评分不包含以下哪项指标？（）A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D解析：Apgar评分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），共5项（D错误）。5.关于处方书写规范，错误的是（）A.每张处方限于一名患者的用药B.药品名称应使用通用名或规范的简称C.西药与中成药可开具在同一张处方上D.特殊管理药品需单独开具处方答案：B解析：处方中药品名称必须使用通用名称或经国家批准的专利药品名称，不得使用简称（B错误）；其他选项均符合《处方管理办法》规定（A、C、D正确）。6.患者出现“三多一少”症状（多饮、多食、多尿、体重减轻），空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖12.5mmol/L，最可能的诊断是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠糖尿病D.继发性糖尿病答案：B解析：“三多一少”是糖尿病典型症状，空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时≥11.1mmol/L可诊断糖尿病（B正确）；1型糖尿病多见于青少年，起病急，易酮症酸中毒（A错误）；妊娠糖尿病仅发生于妊娠期间（C错误）；继发性糖尿病有明确原发病（如库欣综合征）（D错误）。7.下列哪种情况需立即进行手术治疗？（）A.急性单纯性阑尾炎B.胆总管结石合并梗阻性黄疸C.胃溃疡活动期出血（量约300mL）D.肾绞痛（输尿管结石＜6mm）答案：B解析：胆总管结石合并梗阻性黄疸易继发胆管炎、肝损害，需紧急手术或ERCP取石（B正确）；急性单纯性阑尾炎可先保守治疗（A错误）；胃溃疡出血＜400mL可内科止血（C错误）；输尿管结石＜6mm多可自行排出（D错误）。8.关于抗菌药物的联合应用，错误的是（）A.治疗混合感染（如腹腔脓肿）B.预防单一抗菌药导致的耐药（如结核）C.用于病因未明的严重感染D.所有感染均首选联合用药答案：D解析：联合用药需严格指征，避免增加不良反应和耐药性（D错误）；其他选项均为联合用药的合理场景（A、B、C正确）。9.患者突发意识丧失、大动脉搏动消失，首要处理措施是（）A.立即送CT检查B.胸外心脏按压C.静脉注射肾上腺素D.开放气道答案：B解析：心肺复苏（CPR）的核心是“CAB”（循环-气道-呼吸），首先进行胸外按压（B正确）；开放气道（D）为第二步；肾上腺素（C）在按压后使用；送检查（A）会延误抢救（错误）。10.关于医疗废物分类，属于感染性废物的是（）A.废弃的汞血压计B.病理科手术切除的组织C.使用后的一次性输液器（未被血液污染）D.实验室废弃的细菌培养基答案：D解析：感染性废物包括被患者血液、体液、排泄物污染的物品，以及病原体培养基（D正确）；汞血压计属于化学性废物（A错误）；手术切除组织属于病理性废物（B错误）；未被污染的一次性输液器属于生活垃圾（C错误）。二、多项选择题（每题3分，共10题）1.下列属于糖尿病急性并发症的是（）A.糖尿病酮症酸中毒（DKA）B.高渗高血糖综合征（HHS）C.糖尿病肾病D.低血糖昏迷答案：ABD解析：糖尿病急性并发症包括DKA、HHS、低血糖昏迷（ABD正确）；糖尿病肾病是慢性并发症（C错误）。2.关于高血压患者的健康管理，正确的措施有（）A.低盐饮食（每日＜5g）B.血压控制目标：一般患者＜140/90mmHgC.合并糖尿病时血压＜130/80mmHgD.血压稳定后可自行停药答案：ABC解析：高血压需长期服药，不可自行停药（D错误）；其他选项符合《中国高血压防治指南》（ABC正确）。3.下列哪些情况需进行手卫生？（）A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.无菌操作前D.接触患者血液后答案：ABCD解析：《医务人员手卫生规范》规定，接触患者前、无菌操作前、接触患者体液后、接触患者周围环境后均需手卫生（ABCD正确）。4.关于儿童高热的处理，正确的是（）A.体温＞38.5℃时使用对乙酰氨基酚B.物理降温（温水擦浴）可作为辅助C.酒精擦浴降温效果更佳D.新生儿高热首选药物降温答案：AB解析：酒精擦浴可能导致酒精中毒（C错误）；新生儿体温调节能力差，首选物理降温（D错误）；AB符合儿童退热指南（正确）。5.关于急性胰腺炎的诱因，包括（）A.胆道结石B.大量饮酒C.高脂血症D.暴饮暴食答案：ABCD解析：胆道疾病（结石）、酒精、高脂血症、暴饮暴食均为急性胰腺炎常见诱因（ABCD正确）。6.下列哪些属于乙类传染病？（）A.新型冠状病毒感染（乙类甲管）B.肺结核C.流行性感冒D.狂犬病答案：ABD解析：乙类传染病包括新冠（乙类甲管）、肺结核、狂犬病等（ABD正确）；流行性感冒为丙类（C错误）。7.关于骨折的急救处理，正确的是（）A.开放性骨折需先止血、包扎B.骨折端外露时应立即复位C.用木板固定患肢（超关节固定）D.怀疑脊柱骨折时需轴向翻身答案：ACD解析：骨折端外露不可自行复位（避免感染）（B错误）；其他选项符合急救原则（ACD正确）。8.关于妊娠期用药，属于B类药物的是（）A.青霉素B.甲硝唑（妊娠早期）C.对乙酰氨基酚D.利巴韦林答案：AC解析：B类药物为动物实验无危害，人类研究未证实风险（青霉素、对乙酰氨基酚）（AC正确）；甲硝唑（B类，妊娠中晚期可用）、利巴韦林（X类，禁用）（B、D错误）。9.关于新生儿窒息复苏，正确的步骤是（）A.快速评估（足月？呼吸/哭声？肌张力？）B.保暖、摆正体位、清理气道C.正压通气（40-60次/分）D.胸外按压（按压深度1/3胸廓前后径）答案：ABCD解析：新生儿复苏步骤为快速评估→初步处理（保暖、体位、清理）→正压通气→胸外按压（ABCD正确）。10.关于医疗纠纷处理途径，包括（）A.双方协商B.行政调解（卫生健康行政部门）C.民事诉讼D.暴力威胁医务人员答案：ABC解析：暴力威胁属违法行为（D错误）；其他为合法途径（ABC正确）。三、判断题（每题1分，共10题）1.所有疫苗接种前均需询问过敏史，有鸡蛋过敏史者禁止接种流感疫苗。（）答案：×解析：2023年《流感疫苗接种技术指南》指出，鸡蛋过敏非流感疫苗接种禁忌，仅需在接种后观察30分钟（错误）。2.处方有效期为3天，特殊情况下可延长至7天（需医师注明理由）。（）答案：×解析：处方一般当日有效，特殊情况下可延长，但最长不超过3天（错误）。3.患者拒绝签署手术同意书时，医师应立即放弃手术。（）答案：×解析：需向患者及家属充分说明风险，若患者仍拒绝，应记录在案并请其签字确认（错误）。4.头孢类抗生素与酒精联用可能引发双硫仑样反应，用药后7天内禁止饮酒。（）答案：√解析：头孢类药物可抑制乙醛脱氢酶，饮酒后乙醛蓄积导致双硫仑反应，需停药后7天禁酒（正确）。5.急性上消化道出血患者应立即进行胃镜检查（生命体征平稳时）。（）答案：√解析：出血后24-48小时内胃镜检查是明确病因的首选方法（正确）。6.新生儿黄疸中，生理性黄疸足月儿血清胆红素＜221μmol/L（12.9mg/dL）。（）答案：√解析：足月儿生理性黄疸胆红素上限为221μmol/L，早产儿为257μmol/L（正确）。7.胰岛素注射部位应轮换，同一部位两次注射间隔至少1cm。（）答案：√解析：轮换注射可避免局部脂肪萎缩或增生，间隔1cm为标准操作（正确）。8.无偿献血者配偶可享受与献血者等量的免费用血。（）答案：√解析：《献血法》规定，献血者配偶、直系亲属可按献血量等量免费用血（正确）。9.细菌性脑膜炎患者脑脊液检查表现为：压力升高，白细胞计数降低，糖含量升高。（）答案：×解析：细菌性脑膜炎脑脊液特点为压力↑、白细胞↑（以中性粒细胞为主）、糖↓、蛋白↑（错误）。10.执业医师经注册后，可在全国范围内的所有医疗机构执业。（）答案：×解析：医师执业范围为注册的执业地点、执业类别和执业范围，变更需重新注册（错误）。四、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者男性，65岁，既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg）。因“突发胸痛2小时”急诊入院。查体：T36.5℃，P105次/分，R20次/分，BP160/95mmHg；神清，痛苦面容，双肺呼吸音清，心界不大，心率105次/分，律齐，未闻及杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）首要的治疗措施是什么？答案及解析：（1）诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。依据：突发胸痛＞20分钟，心电图V1-V4导联ST段抬高（符合前壁梗死定位），有高血压病史（危险因素）。（2）鉴别诊断：①不稳定型心绞痛（胸痛时间＜30分钟，ST段无持续抬高）；②主动脉夹层（胸痛呈撕裂样，双上肢血压差异大，心电图无ST段抬高）；③肺栓塞（胸痛伴呼吸困难、D-二聚体升高，心电图SⅠQⅢTⅢ改变）；④急性心包炎（胸痛与呼吸相关，心电图广泛ST段弓背向下抬高）。（3）首要治疗：立即启动急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）。发病3小时内是再灌注治疗黄金时间，PCI可快速开通梗死相关动脉，挽救心肌。若无条件行PCI，应尽快静脉溶栓（如阿替普酶）。同时给予阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg嚼服，低分子肝素抗凝，硝酸甘油缓解胸痛，监测生命体征。案例2：患儿女性，3岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，P140次/分，R45次/分，BP90/60mmHg；精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）；双肺可闻及细湿啰音；心腹无异常。血常规：WBC18×10⁹/L，N85%，L15%；C反应蛋白（CRP）50mg/L（正常＜10mg/L）。胸片：双肺斑片状阴影。问题：（1）最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）需完善哪些检查明确病原体？（3）初始治疗方案是什么？答案及解析：（1）诊断：支气管肺炎（细菌性）。依据：①临床表现：发热、咳嗽、气促，口周发绀、鼻翼扇动、三凹征（提示呼吸困难）；②体征：双肺细湿啰音；③实验室检查：白细胞及中性粒细胞升高，CRP显著升高（细菌感染指标）；④胸片：双肺斑片