2025年医疗机构儿科专项整治自查自纠

2025年医疗机构儿科专项整治自查自纠为切实提升儿科医疗服务质量和安全水平，积极响应卫生健康部门关于开展2025年医疗机构儿科专项整治工作的要求，我院迅速行动，全方位开展了儿科专项自查自纠工作。现将自查自纠详细情况汇报如下：人员资质与培训人员资质审核：对儿科在岗医师、护士的执业资质进行了逐一严格核查。目前，所有儿科医师均具备执业医师资格且注册在儿科专业，护士均持有护士执业证书。但在核查过程中发现，有2名新入职的儿科护士在学校所学并非儿科护理专业，虽已完成医院组织的岗前培训，但对于儿科专科护理知识和技能的掌握仍不够扎实。人员培训情况：我院定期组织儿科医护人员参加各类业务培训和考核，培训内容涵盖儿科常见疾病的诊断与治疗、儿童急救技能、医患沟通技巧等方面。然而，通过对培训记录和医护人员反馈的调查发现，培训形式较为单一，多以理论授课为主，缺乏实践操作和案例分析环节，导致部分医护人员在实际工作中不能很好地将所学知识运用到临床实践中。此外，培训的针对性不够强，没有充分考虑不同层级医护人员的需求和能力水平。医疗质量管理医疗制度执行：在医疗核心制度执行方面，重点检查了首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、病例讨论制度等的落实情况。总体来看，各项制度基本得到了有效执行，但仍存在一些问题。例如，部分病历中三级查房记录不规范，上级医师查房意见简单笼统，缺乏具体的指导和分析；会诊记录不及时、不完整，会诊意见的落实情况跟踪不到位；病例讨论制度在一些科室未能严格执行，讨论过程流于形式，未能充分发挥病例讨论在提高医疗质量和解决疑难问题方面的作用。诊疗规范遵循：对儿科常见疾病的诊疗流程进行了梳理和检查，发现大部分医护人员能够按照诊疗规范进行诊断和治疗，但在个别情况下存在超说明书用药的现象。经进一步调查，主要原因是部分儿科疾病缺乏儿童专用药品，临床治疗时只能参考成人用药剂量和方法进行调整，且在超说明书用药时，部分医护人员未能严格按照医院规定的审批流程进行操作，存在一定的医疗安全隐患。药事管理药品配备与使用：检查了儿科药品的配备情况，确保医院配备了足够的儿童专用药品和常用药品。但发现部分药品的库存管理存在问题，一些急救药品和特殊药品的库存数量不足，未能及时补货，可能影响到临床急救和治疗工作的顺利开展。同时，在药品使用方面，存在不合理用药的情况，如抗生素的滥用、联合用药不当等。部分医护人员在使用抗生素时，未能严格掌握用药指征，存在预防性用药过度的现象。药品不良反应监测：建立了药品不良反应监测报告制度，但在实际执行过程中，存在报告不及时、不完整的问题。部分医护人员对药品不良反应的认识不足，未能及时发现和上报药品不良反应事件，导致医院对药品不良反应的监测和处理工作受到一定影响。设备设施与环境安全设备配备与维护：对儿科诊疗设备和急救设备进行了全面检查，确保设备的正常运行和性能良好。但发现部分设备存在老化和损坏的情况，如一些监护仪、呼吸机等设备的零部件出现磨损，影响了设备的准确性和稳定性。此外，设备的维护保养记录不完整，部分设备未能按照规定的时间和要求进行定期维护和校准。环境安全管理：检查了儿科病房、门诊等区域的环境安全情况，重点检查了消防设施、电器设备、防护设施等的运行和使用情况。发现儿科病房的部分防护栏高度不符合安全标准，存在儿童坠床的安全隐患；门诊候诊区的座椅数量不足，导致患者和家属在候诊时较为拥挤，容易发生踩踏等安全事故。整改措施与计划加强人员培训与管理：针对人员资质和培训方面存在的问题，制定详细的培训计划，丰富培训形式，增加实践操作和案例分析环节，提高医护人员的业务水平和实际操作能力。同时，加强对新入职医护人员的带教和考核，确保其能够尽快适应儿科工作的要求。对于非儿科专业毕业的护士，安排专人进行一对一的指导和培训，使其熟练掌握儿科专科护理知识和技能。强化医疗质量管理：进一步加强医疗核心制度的落实，规范病历书写和医疗文书管理，提高三级查房、会诊、病例讨论等制度的执行质量。加强对诊疗规范的培训和宣传，严格控制超说明书用药的现象，确保临床用药安全。建立健全医疗质量监督考核机制，定期对医疗质量进行检查和评估，对存在问题的科室和个人进行及时整改和处理。完善药事管理工作：加强药品库存管理，建立健全药品采购、验收、储存、养护等管理制度，确保药品的质量和供应。加强对医护人员的合理用药培训，提高其合理用药意识和水平，严格掌握抗生素等药品的使用指征，减少不合理用药现象的发生。同时，加强药品不良反应监测报告工作，提高医护人员对药品不良反应的认识和报告意识，及时发现和处理药品不良反应事件。改善设备设施与环境安全：对老化和损坏的设备及时进行维修和更换，建立完善的设备维护保养档案，定期对设备进行维护和校准，确保设备的正常运行和性能良好。针对环境安全方面存在的问题，及时进行整改，如调整防护栏高度、增加门诊候诊区的座椅数量等，为患者提供一个安全、舒适的就医环境。本次自