2025年医学影像技术练真题解析含答案

2025年医学影像技术练练习题解析含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于X线对比度的描述，正确的是（）A.与管电压（kVp）成正相关B.主要受被照体组织间吸收系数差异影响C.软组织间对比度高于骨与软组织间对比度D.增大照射野可显著提高对比度答案：B解析：X线对比度由被照体组织间的X线吸收差异决定（即吸收系数差异），故B正确。管电压升高时，X线穿透力增强，组织间吸收差异减小，对比度降低，因此A错误；骨组织与软组织的吸收系数差异远大于软组织间差异，故骨与软组织对比度更高，C错误；增大照射野会增加散射线，降低对比度，D错误。2.多层螺旋CT（MDCT）中，“层厚”主要由以下哪项参数决定（）A.探测器排数B.准直宽度C.螺距D.球管旋转时间答案：B解析：层厚由探测器准直宽度（即X线束在Z轴方向的宽度）直接决定，故B正确。探测器排数影响扫描覆盖范围，螺距影响扫描速度和剂量，球管旋转时间影响时间分辨率，均不直接决定层厚，因此A、C、D错误。3.以下MRI序列中，对急性脑梗死最敏感的是（）A.T1加权成像（T1WI）B.T2加权成像（T2WI）C.弥散加权成像（DWI）D.磁敏感加权成像（SWI）答案：C解析：急性脑梗死（<6小时）时，细胞毒性水肿导致水分子弥散受限，DWI可早期显示高信号，敏感性高于T1WI和T2WI（通常6小时后才显影），故C正确。SWI主要用于显示出血或铁沉积，与脑梗死早期诊断无关，D错误。4.超声检查中，“后方回声增强”最常见于（）A.结石B.气体C.脂肪组织D.囊肿答案：D解析：囊肿为液性结构，声衰减极低，其后方组织因接收更多声能而回声增强，故D正确。结石和声阻抗高的气体会引起后方声影（回声减弱），脂肪组织声衰减中等，后方无明显增强，因此A、B、C错误。5.关于辐射防护的“ALARA原则”，正确的解释是（）A.合理达到最低辐射剂量B.尽可能避免任何辐射暴露C.所有检查均需使用铅屏蔽D.患者辐射剂量应低于工作人员答案：A解析：ALARA（AsLowAsReasonablyAchievable）指在合理可行的前提下，使辐射剂量保持最低，而非完全避免（B错误）。铅屏蔽是防护手段之一，但非所有检查必需（如胸部X线），C错误。患者与工作人员的防护目标不同，患者需控制诊断剂量，工作人员需控制职业暴露，无直接比较（D错误），故A正确。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.影响CT图像噪声的因素包括（）A.管电流（mAs）B.层厚C.重建算法D.患者体型答案：ABCD解析：噪声与mAs成反比（mAs降低，噪声增加），层厚增加时信号平均效应增强（噪声降低），平滑算法可降低噪声（边缘锐利算法增加噪声），患者体型增大（如肥胖）会导致衰减增加、信号减少（噪声增加），故全选。2.MRI检查禁忌证包括（）A.体内有心脏起搏器B.妊娠3个月内C.幽闭恐惧症未控制D.金属义齿答案：ABC解析：心脏起搏器为绝对禁忌（强磁场可能导致功能异常），妊娠早期（3个月内）因胚胎对磁场敏感需谨慎（部分指南列为禁忌），幽闭恐惧症患者可能无法完成检查（需镇静或排除）。金属义齿多为非铁磁性（如钛合金），一般不影响（D错误），故正确答案为ABC。3.数字化X线摄影（DR）的优势包括（）A.动态范围宽B.辐射剂量更低C.可进行图像后处理D.空间分辨率高于屏-片系统答案：ABC解析：DR的探测器动态范围宽（可同时显示低密度和高密度组织），辐射剂量低于传统屏-片系统（因量子检测效率更高），且可通过软件调整窗宽窗位、增强对比度等后处理。但DR的空间分辨率（约2.5-5LP/mm）通常低于屏-片系统（5-10LP/mm），故D错误，正确答案为ABC。三、案例分析题（共25分）案例：患者男性，65岁，主诉“突发胸痛2小时”，急诊查心电图提示ST段抬高，临床怀疑急性心肌梗死，需行冠状动脉CT血管造影（CTA）。问题1（10分）：简述CTA检查前需重点确认的患者信息及准备措施。答案与解析：需重点确认的信息及措施包括：（1）过敏史：尤其是碘对比剂过敏史（急性过敏反应风险）、哮喘史（增加过敏风险）；（2）肾功能：血清肌酐（Scr）或估算肾小球滤过率（eGFR），eGFR<30ml/min/1.73m²时需谨慎（对比剂肾病风险高）；（3）心率与心律：冠状动脉CTA要求心率<70次/分（优选<60次/分），且心律齐（房颤患者可能因运动伪影导致图像失败），必要时需使用β受体阻滞剂控制心率；（4）禁食：通常要求检查前4小时禁食（预防对比剂反应导致呕吐误吸）；（5）静脉通路：需建立18-20G静脉通道（确保对比剂快速注射，流速4-5ml/s）；（6）知情同意：告知检查目的、对比剂风险及配合事项（如屏气）。问题2（15分）：若扫描过程中患者因疼痛未完全屏气，导致图像出现运动伪影，简述可能的处理方法及后续优化策略。答案与解析：处理方法：（1）回顾扫描数据：通过多平面重组（MPR）或容积再现（VR）观察伪影范围，若仅局部影响（如右冠状动脉），可尝试通过薄层重建（层厚0.625mm）或调整重组角度减轻伪影；（2）迭代重建（IR）技术：使用高级迭代重建算法（如ASIR-V、SAFIRE）降低噪声，同时抑制运动伪影；（3）若伪影广泛影响诊断，需评估是否重新扫描（需权衡辐射剂量与临床紧迫性，必要时联系临床医生决定）。优化策略：（1）检查前加强沟通：指导患者练习屏气（深吸气-屏气-缓慢呼气），确保理解配合要点；（2）控制心率：对心率不稳定患者，可提前30分钟口服β受体阻滞剂（如美托洛尔），必要时静脉给药；（3）扫描参数调整：采用前瞻性心电门控（降低辐射剂量）或回顾性门控（提高心率波动时的图像质量）；（4）对比剂注射方案：优化注射流速（4-5ml/s）和总量（根据体重调整，通常50-80ml），确保冠状动脉显影与患者耐受性平衡；（5）设备升级：使用宽体探测器CT（如320排CT）可在单心动周期完成扫描，减少屏气时间（仅需5-8秒），降低运动伪影风险。四、简答题（共30分）1.（10分）简述CT图像伪影的常见类型及产生原因。答案：CT伪影主要分为以下类型：（1）运动伪影：由患者自主（如呼吸、吞咽）或不自主运动（如震颤）导致，表现为条带状或模糊影；（2）金属伪影：体内金属异物（如钢钉、义齿）导致X线衰减不均，表现为放射状高密度条纹；（3）线束硬化伪影：X线穿过高密度组织（如骨）时，低能光子被吸收，剩余高能光子导致局部CT值偏差，常见于颅底（“放射冠”伪影）；（4）环状伪影：探测器单元损坏或校准不良，表现为图像中环形或弧状异常密度；（5）散射伪影：X线与患者组织相互作用产生散射线，导致图像对比度降低（尤其在大体型患者中明显）；（6）部分容积伪影：扫描层厚内包含不同密度组织（如肺与纵隔交界），导致CT值平均化（如“假肿瘤征”）。2.（20分）比较X线、CT、MRI在中枢神经系统（CNS）疾病诊断中的优势与局限性。答案：（1）X线：优势：操作简便、成本低，可快速显示颅骨骨折、颅内钙化（如脑膜瘤钙化）；局限性：软组织分辨率极低，无法显示脑实质病变（如梗死、肿瘤），对幕下结构（小脑、脑干）显示差。（2）CT：优势：扫描速度快（适合急诊），对急性出血（脑出血、蛛网膜下腔出血）敏感（急性期呈高密度），骨窗可清晰显示颅骨及颅底骨折；局限性：软组织分辨率低于MRI，对后颅窝伪影（骨伪影）明显，无法直接显示脑白质病变（如多发性硬化），辐射剂量较高（多次检查需谨慎）。（3）MRI：优势：软组织分辨率高，可多序列成像（T1WI、T2WI、DWI、FLAIR等），清晰显示脑白质、灰质、脑干及小脑病变；DWI对超急性期脑梗死（<6小时）敏感，增强扫描可评估血