中华护理学会血透题库及答案

中华护理学会血透题库及答案一、选择题1.以下哪种物质是尿毒症毒素中最主要的小分子毒素？A.尿素B.尿酸C.肌酐D.胍类答案：A解析：尿素是尿毒症毒素中最主要的小分子毒素。它是蛋白质代谢的终产物，在肾功能衰竭时，肾脏排泄尿素的能力下降，导致血液中尿素水平升高。尿酸也是小分子毒素，但含量相对尿素较少；肌酐主要反映肾小球滤过功能，并非最主要的小分子毒素；胍类物质也是尿毒症毒素之一，但同样不是最主要的小分子毒素。2.血液透析患者首次透析一般不超过多长时间？A.2小时B.3小时C.4小时D.5小时答案：B解析：血液透析患者首次透析一般不超过3小时。因为首次透析时，患者体内的毒素水平较高，过快过多地清除毒素可能会导致失衡综合征，表现为头痛、恶心、呕吐、烦躁不安等症状，严重时可发生惊厥、昏迷。控制首次透析时间可以减少失衡综合征的发生。3.透析液的温度一般设置为？A.35℃～36℃B.36℃～37℃C.37℃～38℃D.38℃～39℃答案：C解析：透析液的温度一般设置为37℃～38℃。这个温度范围接近人体的生理温度，既能保证透析过程中患者的舒适度，又有利于维持血管扩张，促进血液循环，提高透析效率。温度过高可能导致患者出汗、发热、血压下降等；温度过低则可能引起寒战、血管收缩，影响透析效果。4.血液透析用的生理盐水通常为？A.0.45%B.0.9%C.1.25%D.3%答案：B解析：血液透析用的生理盐水通常为0.9%。0.9%的生理盐水与人体血浆的渗透压基本相等，又称等渗盐水，使用该浓度的生理盐水进行预冲、回血等操作可以避免因渗透压差异对患者造成不良影响，如细胞肿胀或皱缩。5.动静脉内瘘吻合术后多少天可开始使用？A.1～2周B.2～3周C.3～4周D.4～6周答案：D解析：动静脉内瘘吻合术后4～6周可开始使用。内瘘术后需要一定时间让血管愈合、扩张，达到成熟状态。过早使用内瘘可能导致吻合口撕裂、出血、血栓形成等并发症。4～6周后内瘘血管壁增厚、管腔扩张，能够承受反复穿刺和血液透析时的血流量要求。6.血液透析中出现空气栓塞时，应立即采取的体位是？A.平卧位B.左侧卧位并头低脚高C.右侧卧位并头低脚高D.半卧位答案：B解析：血液透析中出现空气栓塞时，应立即采取左侧卧位并头低脚高的体位。这样可以使空气积聚在右心房的上部，避免空气进入肺动脉，防止发生严重的肺栓塞等并发症。平卧位无法有效阻止空气进一步进入血液循环；右侧卧位并头低脚高会使空气更容易进入肺动脉；半卧位也不利于空气的排出和防止空气进入肺动脉。7.血液透析患者使用低分子肝素抗凝时，一般首剂量为？A.20～30U/kgB.30～40U/kgC.40～50U/kgD.50～60U/kg答案：C解析：血液透析患者使用低分子肝素抗凝时，一般首剂量为40～50U/kg。根据患者的具体情况，如凝血功能、是否有出血倾向等，首剂量可能会有所调整。首剂量过大可能增加出血风险，过小则可能导致透析器和管路凝血，影响透析效果。8.以下哪种情况不需要紧急停止血液透析？A.严重低血压B.空气栓塞C.透析器破膜D.少量鼻出血答案：D解析：严重低血压、空气栓塞、透析器破膜都属于需要紧急停止血液透析的情况。严重低血压会导致患者重要脏器灌注不足，危及生命；空气栓塞可引起肺栓塞等严重并发症；透析器破膜会导致透析液进入血液，引起致热原反应、感染等问题。而少量鼻出血通常不属于紧急停止透析的情况，可以局部压迫止血，同时密切观察出血情况和患者的整体状况。9.血液透析患者每日蛋白质摄入量应是？A.0.6～0.8g/kgB.0.8～1.0g/kgC.1.0～1.2g/kgD.1.2～1.5g/kg答案：C解析：血液透析患者每日蛋白质摄入量应是1.0～1.2g/kg。血液透析会导致患者丢失一定量的蛋白质，为了维持患者的营养状态和正常生理功能，需要适当增加蛋白质的摄入。但如果蛋白质摄入过多，会增加肾脏的代谢负担；摄入过少则会导致营养不良。10.透析用水细菌培养应多久进行一次？A.每周B.每2周C.每月D.每3个月答案：C解析：透析用水细菌培养应每月进行一次。定期进行细菌培养可以及时发现透析用水中的细菌污染情况，保证透析用水的质量。如果细菌超标，可能会导致患者感染、发热等并发症。每周进行细菌培养过于频繁，增加成本和工作量；每2周时间间隔稍短；每3个月时间间隔过长，不能及时发现细菌污染问题。二、填空题1.血液透析的基本原理包括、、。答案：弥散、超滤、吸附解析：弥散是指溶质从高浓度一侧向低浓度一侧做跨膜移动，以清除血液中的小分子物质，如尿素、肌酐等；超滤是指在压力梯度的作用下，水分从血液中向透析液侧移动，以达到清除体内多余水分的目的；吸附是指通过透析膜或吸附剂表面的电荷或化学亲和力，吸附血液中的某些物质，如中大分子毒素、药物等。2.动静脉内瘘的穿刺方法包括和。答案：绳梯式穿刺法、扣眼式穿刺法解析：绳梯式穿刺法是在内瘘血管上按顺序依次穿刺，避免在同一点反复穿刺，可使内瘘血管均匀扩张，减少血管狭窄和血栓形成的风险；扣眼式穿刺法是在同一穿刺点反复穿刺，形成一个隧道，使血管内皮细胞覆盖在穿刺道上，减少出血和血肿的发生，但该方法容易导致感染。3.血液透析患者常见的贫血原因包括、、。答案：促红细胞生成素缺乏、铁缺乏、慢性炎症解析：促红细胞生成素是由肾脏分泌的一种促进红细胞生成的激素，肾功能衰竭时肾脏分泌促红细胞生成素减少，导致红细胞生成不足；铁是合成血红蛋白的必需元素，血液透析患者由于频繁抽血检查、透析过程中丢失铁等原因，容易出现铁缺乏；慢性炎症可影响铁的利用和促红细胞生成素的作用，导致贫血。4.透析器复用的原则包括、和卫生学标准达标。答案：透析器性能良好、患者自愿解析：透析器复用必须保证透析器性能良好，包括超滤系数、溶质清除率等指标符合要求，以确保透析效果；同时，必须征得患者的自愿同意，并且要向患者充分说明透析器复用的相关情况，如优点、风险等；此外，复用后的透析器必须符合卫生学标准，防止交叉感染。5.血液透析患者出现高血压的原因包括、、肾素血管紧张素醛固酮系统激活等。答案：水钠潴留、交感神经兴奋解析：水钠潴留是血液透析患者高血压的常见原因之一，肾脏排泄功能下降导致体内水钠无法正常排出，血容量增加，从而引起血压升高；交感神经兴奋可使血管收缩，外周血管阻力增加，导致血压升高；肾素血管紧张素醛固酮系统激活也会引起水钠潴留和血管收缩，导致血压升高。三、简答题1.简述血液透析患者动静脉内瘘的护理要点。答案：（1）内瘘术后护理：术后应保持伤口清洁干燥，避免沾水，观察伤口有无渗血、肿胀等情况。抬高内瘘侧肢体，促进血液回流，减轻肿胀。一般在术后24～48小时内可进行适当的握拳、屈伸腕关节等活动，以促进血液循环。（2）避免受压和外伤：内瘘侧肢体不要佩戴手表、手镯等饰品，不要穿紧袖口的衣服，避免测量血压、抽血、输液等操作。睡眠时不要压迫内瘘侧肢体。外出时注意保护内瘘，避免碰撞和外伤。（3）功能锻炼：术后可进行适当的功能锻炼，如进行握力器练习、用手捏橡皮球等，以促进内瘘血管的成熟。但要注意避免过度用力，以免损伤血管。（4）穿刺护理：在穿刺时应严格遵守无菌操作原则，选择合适的穿刺针和穿刺方法。穿刺后应压迫止血，压迫时间和力度要适中，避免压迫过度导致内瘘血栓形成或压迫不足导致出血。穿刺部位如有渗血、血肿等情况，应及时处理。（5）观察内瘘情况：每次透析前后都要观察内瘘的搏动、震颤情况，听诊有无血管杂音。如发现内瘘搏动减弱、震颤消失或杂音异常等情况，应及时通知医生进行处理。（6）预防感染：保持内瘘局部皮肤清洁，定期消毒。透析时严格遵守无菌技术操作规程。如内瘘局部出现红肿、疼痛、发热等感染迹象，应及时应用抗生素治疗。2.简述血液透析中低血压的原因及处理措施。答案：原因：（1）超滤速度过快：如果超滤速度超过了患者心血管系统的代偿能力，会导致有效血容量迅速减少，从而引起低血压。（2）干体重设定不准确：干体重设定过高，超滤量过多，会导致血容量下降；干体重设定过低，患者在透析过程中仍处于水潴留状态，增加心脏负担，长期可导致心功能受损，也容易引起低血压。（3）血管调节功能障碍：肾素血管紧张素醛固酮系统功能紊乱、自主神经病变等可导致血管调节功能障碍，使血管不能及时收缩以维持血压。（4）服用降压药物：透析患者如果在透析前服用了降压药物，在透析过程中可能会导致血压进一步下降。（5）心脏功能不全：患者本身存在冠心病、心肌病等心脏疾病，心功能较差，不能耐受透析过程中的血流动力学变化，容易发生低血压。（6）其他：如透析中进餐、失血、过敏反应等也可导致低血压。处理措施：（1）立即减慢血流速度：减少超滤量，使血压有时间恢复稳定。（2）采取头低脚高位：增加回心血量，改善心输出量。（3）补液：快速输入生理盐水、胶体溶液等，以补充血容量。一般先输入100～200ml生理盐水，根据血压情况决定是否继续补液。（4）调整透析参数：如降低超滤速度、延长透析时间等，避免短期内超滤量过多。（5）应用升压药物：如果上述措施无效，可根据医嘱应用多巴胺等升压药物。（6）寻找并纠正诱因：如调整干体重、调整降压药物剂量和使用时间等。3.简述血液透析患者饮食护理的要点。答案：（1）蛋白质摄入：血液透析患者应适当增加蛋白质的摄入，一般每日蛋白质摄入量为1.0～1.2g/kg，其中优质蛋白质应占50%以上。优质蛋白质包括瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等。（2）热量摄入：足够的热量摄入可以减少蛋白质的分解，一般每日热量摄入应达到30～35kcal/kg。热量主要来源于碳水化合物和脂肪，可选择米饭、面条、面包等碳水化合物食物，以及植物油等脂肪食物。（3）水钠摄入：严格控制水和钠的摄入，根据患者的尿量和透析次数来调整。一般透析间期体重增长不超过干体重的3%～5%。避免食用高盐食物，如咸菜、腌制品等。（4）钾摄入：根据患者的血钾水平调整钾的摄入。如果血钾正常，可适量摄入含钾食物，如香蕉、橘子等；如果血钾升高，则应限制含钾食物的摄入，同时可采取一些措施降低血钾，如避免食用高钾蔬菜的菜汤等。（5）磷摄入：限制磷的摄入，避免食用高磷食物，如动物内脏、坚果等。可适当补充钙剂和活性维生素D，以促进钙的吸收，降低血磷水平。（6）维生素和微量元素摄入：补充维生素C、B族维生素等，以及锌、铁等微量元素。可通过食用新鲜水果、蔬菜等食物来获取。同时，要根据患者的具体情况调整维生素和微量元素的补充剂量。4.简述血液透析中心静脉导管的护理要点。答案：（1）保持导管通畅：每次透析结束后，用肝素盐水封管，防止导管内血栓形成。封管时要注意正确的封管方法和封管剂量，确保封管效果。（2）预防感染：严格遵守无菌技术操作规程，穿刺部位每周换药2～3次，保持局部皮肤清洁干燥。观察穿刺部位有无红肿、渗血、渗液等情况，如有异常及时处理。如怀疑导管感染，应及时拔除导管，并进行细菌培养和抗生素治疗。（3）避免受压和扭曲：患者要注意避免导管受压和扭曲，穿脱衣服时动作要轻柔，防止导管移位或脱出。睡眠时不要压迫置管侧肢体。（4）防止血栓形成：鼓励患者适当活动，促进血液循环。定期观察导管的回血情况，如果回血不畅，可能是导管内有血栓形成，可根据情况采用尿激酶溶栓等方法处理。（5）观察导管固定情况：定期检查导管的固定情况，确保导管牢固固定，防止导管松动或脱出。（6）健康教育：向患者及家属讲解中心静脉导管的护理知识，如保持局部清洁、避免剧烈活动等，提高患者的自我护理能力。四、病例分析题患者，男性，65岁，因慢性肾功能衰竭行维持性血液透析治疗2年。今日透析过程中突然出现头痛、恶心、呕吐，烦躁不安。体格检查：血压150/90mmHg，心率100次/分，体温37.5℃。1.该患者可能出现了什么并发症？答案：该患者可能出现了失衡综合征。失衡综合征是血液透析过程中常见的并发症之一，主要由于透析时血液中的尿素等小分子毒素清除速度过快，而脑组织中的尿素等物质清除相对较慢，导致脑组织和血液之间形成渗透压梯度，水分进入脑组织，引起脑水肿，从而出现头痛、恶心、呕吐、烦躁不安等症状。患者在透析过程中突然出现这些症状，符合失衡综合征的表现。2.请提出相应的处理措施。答案：（1）立即减慢血流速度：减少小分子毒素的清除速度，降低渗透压梯度的变化，缓解脑水肿。（2）静脉滴注高渗溶液：如50%葡