包场大桥工程项目施工用表

包场大桥工程项目施工用表（D1表D2表D3表）

（编号D—1）

目录

1、高程测量记录表.......................................D—1-1

2、横坡度检查记录表.....................................D—1-2

3、平整度检查记录表.....................................D-1-3

4、宽度检查记录表.......................................D—1-4

5、厚度检查记录表.......................................D—1-5

6、中线偏位检查记录表...................................D—1-6

7、路基边坡检查记录表...................................D—1-7

8、弯沉测试记录表.......................................D—1-8

9、车占孑13己录表...........................................D—1-9

10、钻孔桩水下混凝土灌注记录表.........................D-1-10

11、灌注桩施工记录表...................................D-1-11

12、拌制混凝土（砂浆）工地记录...........................D-1-12

13、泥浆性能指标试验记录表.............................D-1-13

14、模板安装质量检查记录表.............................D-1-14

15、构件压浆记录表.....................................D—1-15

16、钢筋碎预制构件成品检查记录表.......................D-1-16

17、型钢伸缩缝隐蔽工程检查记录表.......................D-1-17

18、型钢伸缩缝装置安装现场检查记录表...................D-1-18

19、伸缩缝装置浇筑现场检查记录表.......................D-1-19

20、隐蔽JL程检查记录表.................................D—1-20

21＞长杆贯入记录表.....................................D一1-21

22、梁、板安装前起拱变形观测汇总表.....................D一1-22

23、梁板安装位置参照记录表.............................D-1-23

24千斤顶施加预应力与放松记录表.......................D-1-24

25、千斤顶施加预应力记录表..............................D—1-25

26、预应力钢筋冷拉记录表...............................D—1-26

27、挤密碎石桩施工原始记录表............................D-1-27

28、粉喷桩成桩现场开挖目（量）测情况记录表................D-1-28

29、粉喷桩施工原始记录表................................D-1-29

30、粉喷桩成桩前、后地面标高对比表......................D-1-30

31、土石混填路堤现场检测形式表..........................D-1-31

32、填石路堤现场检测表..................................D-1-32

33、混凝土板块压力灌浆前后弯沉记录表....................D-1-33

34、混凝土板块压力灌浆钻孔深度记录表....................D-1-34

35、混凝土板块压力灌浆平面示意图......................D-1-35

36、混凝土板块压力灌浆记录表............................D-1-36

37、软土基沉降观测部位记录表............................D—1-37

海门市包场大桥改造工程建设项目

承包单位合同号

监理单位江苏东南交通工程咨询监理有限公司编号

横坡度检查记录表

D—1-2

偏差

幅别高差宽度实测横坡度设计横坡度

桩号备注

位置不合

(cm)(cm)(%)(%)合格

格

点数小计：合格点数小计：合格率：

点数累计•：合格点数累计：合格率：

测量者:复核者:日期:

海门市包场大桥改造工程建设项目

承包单位合同号

监理单位编号

平整度检查记录表

D—1-3

实测各点数值(mm)

幅别

桩号备注

位置

12345678910

点数小计：合格点数小计：合格率：

点数累计：合格点数累计：合格率：

测量者：复核者：日期:

海门市包场大桥改造工程建设项目

承包单位合同号

监理单位编号

宽度检查记录表

D—1-4

偏差

桩号实测宽度设计宽度备注

合格不合格

点数小计：合格点数小计：合格率：

点数累计：合格点数累计：合格率：

测量者：复核者：日期:

海门市包场大桥改造工程建设项目

承包单位合同号

监理单位编号

厚度检查记录表

D—1-5

偏差

幅别

桩号实测厚度设计厚度极值备注

位置合格不合格

点数小计：合格点数小计：合格率:

点数累计：合格点数累计：合格率:

测量者:复核者:日期:

海门市包场大桥改造工程建设项目

承包单位合同号

监理单位编号

中线偏位检查记录表

D—1-6

实测值设计值偏差

桩号偏距备注

XYXY合格不合格

点数小计：合格点数小计：合格率：

点数累计：合格点数累计：合格率：

测量者:复核者:日期:

海门市包场大桥改造工程建设项目

承包单位合同号

监理单位编号

路基边坡检查记录表

D—1-7

偏差

幅别

桩号实测坡比设计坡比备注

位置

合格不合格

点数小计：合格点数小计：合格率：

点数累计•：合格点数累计：合格率：

测量者：复核者：日期:

海门市包场大桥改造工程建设项目

承包单位合同号

监理单位编号

弯沉测试记录表

D—1-8

幅加载卸载弯沉幅加载卸载弯沉

桩号桩号

别读数读数值别读数读数值

测试：记录：日期：

海门市包场大桥改造工程建设项目

承包单位合同号

监理单位编号

钻孔记录表

D—1-9

桥梁名称:

墩（台）号:桩号：设计桩径：

地面标高：设计桩底标高：护筒结构：

护筒高度：护筒顶标高：护筒底标高：

钻头形式：钻头高度：钻头直径：

圆钻杆长度：方钻杆长度：转盘顶面标高：

实钻深度：泥浆泵型号：

开钻日期：年月日

起止钻方钻杆泥浆

接圆

进读数（从钻进累钻渣含砂停钻

钻杆粘度

日时分R时分时转盘顶深度计情况比重率原因

节数（秒）

间面算起）（%）

施工技术负责人：施工班长：记录员:

海门市包场大桥改造工程建设项目

承包单位合同号

监埋单位编号

钻孔桩水下混凝土灌注记录表

D—1-10

桥梁名称：墩（台）号：桩号:

设计钻孔直径：计算混凝土数量：灌注前孔底标高：

灌注完毕桩顶标高：护筒顶标高：测深基点标高；设计桩底标高：

设计桩顶标高：每盘混凝土方数：灌注前泥浆沉淀厚度：

灌注口期：年月口时分至月口时分共灌注时

分

混凝土面导管下混凝土方

时间导管埋深拆除导管混凝土盘数

深度口到测数

5-(3+4)/2

深基点备注

时分甲乙节数余长

长度［m）

12346789

510

施工技术负责人：施工班长：记录员:

海门市包场大桥改造工程建设项目

承包单位合同号

监理单位编号

灌注桩施工记录表

D—1-11

设计桩

墩号桩号

底标高

碎标号水灰比配合比坍落度

钻孔开始时间终钻时钻孔作业总时间

间

清孔开始时间清孔结束时间共计

清孔开始泥浆比重粘度含砂率

清清孔后

孔清孔结束泥浆比重粘度含砂率孔底标

高

起钻头开始时间结束时

间

灌

吊钢筋笼开始时问结束时长度

注

间

灌前

吊装导管开始时间结束时节数长度

准

间

备

搭溜槽或者其它开始结束时

时间间

灌注前孔底标高沉淀厚度

注

开始拌睑时间开导管阀门时间

实浇碎盘数实浇碎顶面标高

实浇碎数量最后导管埋设深度

灌注结束时间

施工技术负责人：记录人：年月日

海门市包场大桥改造工程建设项目

承包单位合同号

监理单位编号

拌制混凝土（砂浆）工地记录表

使用部位D—1-12

名称

记录项目

种类

标号要求

水灰比

坍落度（公分）

拌制方法

浇捣方法

养护方法

拌制日期

标号

水泥

用量（公斤/立方）

规格

砂

用量（公斤/立方）

规格

石子

用审（公斤/立方）

规格

石灰

用量（公斤/立方）

名称与规格

掺合料

用量（公斤/立方）

重量配合比

承压日期

实际龄期

附注

抗压结果（兆帕）

弯拉结果（兆帕）

理论配合比

记录者年月日班组长年月日

海门市包场大桥改造工程建设项目

承包单位合同号

监理单位编号

泥浆性能指标试验记录表

桥名___________________中心里程___________________D-1-13

墩

钻孔抽样砧孔地质相对粘度静切力含砂率胶体率失水率酸碱度

台桩位

方式时间深度情况密度(Pa.s)Pa%%mL/39minPH

号

记录者:承包人:日期:

海门市包场大桥改造工程建设项目

承包单位合同号

监理单位编号

模板安装质量检查记录表

构件编号：检验日期：D-1-14

规定值或实测各点偏差值检查结果

项

检验项目者同意偏频度备注

实测合格

次1234567891()

点数率

暮

1相邻两板表面总差25点/套

2表面平整度36点/套

3轴线儡位±102点/套

4模板拼装尺寸+5.-0逐个

监

外理

观检

整查

定意

见

施工质检工程师：承包人：监理工程师：日期：

海门市包场大桥改造工程建设项目

承包单位合同号

监理单位编号

构件压浆记录表

D—1-15

工程名称工程部位施工日期

梁号每束钢丝数图号

第一次压浆第二次压浆

'A理情况

压时通过存留通过

顺通过

浆间i--/J管道目浆时间压浆时间田力管道与浆备注

序时压管道冒

IH起MPa是否情况(min)时间5MPa是否情况方向

间力是否浆

间止通畅.通吃

通畅

1

2

3

4

5

6

7

水泥名称等级强度空气温度掺塑化剂量压浆时间年月日

水灰比水温度水泥浆流徜度

全梁水泥(压浆)用量压浆温度泌水度记录

值班技术人员

注：1、表格中顺序号视同构件的孔道数量而定

旅工技术负贡人:年月日现场监理工程和:年月日

海门市包场大桥改造工程建设项目

承包单位合同号

监理单位编号

钢筋硅预制构件成品检查记录表

D—1-16

工程名称施工单位

构件名称构件编号

浇注时间张拉日期

养生方法养护时间(天)

砂设计标号(MPa)碎R28强度(MPa)

要求碎张拉强度(MPa)实际碎张拉强度(MPa)

(MPa)实际钢筋(丝)规格型

要求钢筋(丝规格型号)

号

(MPa)实际压浆标(MPa)

设计压浆标号

号

封头险强度(MPa)封头日期

跨中上拱度(mm)构件压缩量(nun)

拆模后碎外观情况

项目设计实际检查意见

长度(m)

高度(m)

宽度(m)

产品外观尺寸

厚度(m)

支座钢板

预埋件位置偏差情况连接板

承包人签名：检查者签名：监理工程师意见：

日期：日期签名：日期：

海门市包场大桥改造工程建设项目

承包单位合同号

监理单位编号

型钢伸缩缝隐蔽工程检查记录表

D—1-17

工程名称伸缩缝编号

施工单位日期

宽度(cm)

切缝

深度(mm)

切缝体枳

(校方量m3)

监理检查意见

清理预留槽

情况

监理检查意见

伸缩缝预埋筋位

置及锚固(调整)

情况

监理检查意见

其它

监理检有意见

施工质检工程师监理工程师：

日期日期

注：隐蔽工程施工时应按此表格规定内容逐项施工，逐项填报，每道工序经监理复检合格后，方可

进入下道工序施工。

海门市包场大桥改造工程建设项目

承包单位合同号

监理单位编号

型钢伸缩缝装置安装现场检查记录表

D—1-18

工程名称伸缩缝编号

伸缩缝型号合格证号

生产厂家施工单位

安装温度(°C)对应型钢间缝宽(cm)

检查项目同意偏差实测偏差

与桥面高差(mm)0〜2mm

横向平整度(mm)3mm

焊缝长度

(5〜10d)

钢筋焊接与钢筋布设

布设情况情况

型钢间拼

焊情况

泡沫板塞缝情况

其它

监理检查意见

施工质检工程师：监理工程师：

日期：日期：

海门市包场大桥改造工程建设项目

承包单位合同号

监理单位编号

伸缩缝装置浇筑现场检查记录表

D—1-19

工程名称伸缩缝编号

浇筑日期浇筑时气温设计标号

磴材料水泥细骨料细骨料水外加剂钢纤维

酉己规格

每m?硅理论

合掺量：掺量：

用量(kg)

实际碎配合比

比

(kg)

浇筑碎用量(4)

浇筑耗时开盘时间：结束时间：耗时：

砂试压强度试压日期：龄期：试压强度：

监理旁站检查意见

施工质检工程师：监理工程师：

日期：日期：

海门市包场大桥改造工程建设项目

承包单位合同号

监理单位编号

隐蔽工程检查记录表

0—1-20

工程名称工程地点

施工部位施工日期

基底水文地质情况

及承载力

平面位置是否正确

各部尺寸是否符合设计

基础用材料是否合格

基础埋置深度

设计

(m)

基础顶面标高

实际

(m)

检查日期

检查

意见

备注

填表者承包人监理工程师

日期日期日期

海门市包场大桥改造工程建设项目

承包单位合同号

监理单位编号

长杆贯入记录表

D—1-21

桩幅贯入次数备

号别0-1010-2020-3030-4040-5050-6060-7070-80注

记录者:复核:日期:

海门市包场大桥改造工程建设项目

承包单位合同号

监理单位编号

梁、板安装前起拱变形观测汇总表

D—1-22

跨中~支点起拱变形tfl(inin)

梁板张拉

日期日期日期口期日期日期日期日期

编号日期测值

测值测值测值测值测值测值/<5?

)一一一一一一

/J/L/A/

一一一一一一)

一/一一一

一一一I)一/

一一)一一

J一一一J一一

施工成检工程师:测量员:监理工程师:

海门市包场大桥改造工程建设项目

承包单位合同号

监理单位编号

梁板安装位置参照记录表

桥梁名称：D—1-23

安装桥跨布巴

桥跨布翼梁板施工编号