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文档简介
2025年眼科白内障术后运动护理协议甲方(患者或其合法授权人):_________身份证号/统一社会信用代码:_________联系方式:_________乙方(医疗服务提供方):_________医疗机构名称/个人姓名:_________联系方式:_________鉴于甲方于2025年_________月_________日接受了乙方提供的白内障手术,为促进术后康复,保障恢复效果,甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上,依据国家相关法律法规及医疗护理原则,经友好协商,达成如下协议:第一条服务范围与内容1.1乙方为甲方提供白内障术后运动护理服务,旨在通过科学、系统的运动指导与康复训练,帮助甲方改善术后身体状况,预防并发症,恢复日常活动能力,提升生活质量。1.2服务内容包括但不限于:(1)根据甲方术后恢复阶段(早期、中期、后期),提供个体化的运动处方,涵盖全身运动和眼部功能锻炼(如有需要)。(2)运动项目可能包括:术后早期床旁活动、肢体功能锻炼、坐/站位平衡训练、缓步行走、散步、太极拳、瑜伽(简化动作)、游泳(需符合术后时间要求及医生许可)等。(3)提供运动前的评估指导、运动过程中的注意事项说明、运动后的效果观察与反馈。(4)根据甲方恢复情况,提供书面或电子版运动指导资料、视频教学或远程指导服务。(5)定期对甲方进行康复评估,并根据评估结果调整运动计划。第二条服务期限与阶段2.1本协议服务期限自2025年_________月_________日起,至甲方术后恢复至乙方评估的符合常规活动标准之日止,或至双方约定的服务期满_________日/月止,以较早者为准。2.2服务分为不同阶段,乙方将根据甲方的恢复进程,在每阶段结束时或根据需要调整运动计划,并提前通知甲方。第三条双方权利与义务3.1甲方的权利与义务(1)有权获得由具备相应资质的专业人员提供的专业、安全、个体化的运动护理指导。(2)有权了解自身的术后恢复情况及适合的运动类型。(3)有权要求乙方提供清晰、易懂的运动说明和注意事项。(4)应如实告知乙方自己的健康状况、过敏史、既往病史、正在服用的药物及术后感受。(5)应严格遵守乙方制定的个性化运动计划,不得擅自改变运动项目、频率、强度或时长。(6)应仔细阅读并遵循运动指导中的各项安全指示和禁忌症,如不得进行可能增加眼部或头部充血、血压升高的运动。(7)运动过程中若出现眼痛加剧、视力突然模糊或下降、眼红加剧、头痛、恶心呕吐、眩晕、肢体麻木无力、伤口裂开或出血等不适,应立即停止运动并立即联系乙方或就近就医。(8)应按时参加乙方安排的复诊、评估,并配合完成必要的检查和记录。(9)应妥善保管乙方提供的相关运动指导文件和记录。3.2乙方的权利与义务(1)有权要求甲方提供真实、完整的健康信息,以便进行风险评估和制定合适的运动计划。(2)有权根据医疗原则、甲方恢复情况及专业判断,制定、调整运动护理计划,并有权告知甲方相关依据。(3)有权对甲方进行运动前评估,充分告知运动相关风险,并指导甲方识别危险信号及紧急联系方式。(4)应由具备眼科护理、康复治疗等相关执业资格的专业人员提供服务。(5)应指导甲方在安全的环境下进行运动,并告知避免跌倒等意外伤害的措施。(6)应定期(通常每月或根据甲方情况调整)对甲方的恢复状况进行评估,并将评估结果告知甲方,必要时调整运动计划。(7)应及时解答甲方在运动护理过程中提出的合理疑问。第四条安全与风险管理4.1甲方确认已充分了解并愿意承担白内障术后进行运动可能存在的固有风险,包括但不限于眼部不适、感染、出血、裂开风险、视力波动、跌倒、心血管事件等。4.2乙方在提供服务前将再次评估甲方的运动风险,并告知具体的禁忌运动。若甲方存在不适合运动的健康状况(如未控制的糖尿病、高血压、心脏病、严重骨质疏松、眼内炎症活动期等),甲方应主动告知乙方,乙方有权暂停或终止服务。4.3甲方承诺因自身原因(如未遵守医嘱、自行超出计划范围运动、未注意运动环境安全等)导致的不良后果,由甲方自行承担主要责任。4.4乙方应采取合理措施保障服务过程的安全,如提供必要的场地指导、风险提示等。因乙方专业人员的过错或疏忽导致甲方受到伤害的,乙方应承担相应的赔偿责任。第五条费用与支付5.1本协议项下的运动护理服务费用总计为人民币_________元(大写:_________)。5.2费用包含:_________(请列明,例如:指定次数的门诊运动指导、个性化运动计划制定、定期评估等)。5.3费用不包含:_________(请列明,例如:术后药物费用、住院费用、相关检查费、乙方场地使用费(如适用)、乙方提供的特殊辅助器具费用、甲方自行产生的交通费等)。5.4支付方式:甲方应于本协议签订之日起_________日内,向乙方支付全部服务费用;或按照乙方要求分_________期支付,第一期于_________支付_________元,余款于_________支付_________元。5.5甲方应按约定方式按时足额支付服务费用。逾期支付的,每逾期一日,甲方应按未支付金额的_________%向乙方支付违约金。第六条保密条款6.1甲乙双方对于在履行本协议过程中知悉的对方的商业秘密(包括但不限于乙方服务流程、收费标准等)以及甲方的个人健康信息、联系方式等隐私信息,均负有保密义务。6.2未经对方书面同意,任何一方不得向任何第三方泄露上述保密信息,但法律法规另有规定或为履行本协议所必需的除外。此保密义务不因本协议的终止而失效。第七条沟通与协调7.1双方应通过以下方式保持沟通:甲方主要联系乙方_________(姓名/部门),联系电话_________;乙方主要联系甲方_________(姓名),联系电话_________。7.2甲方应在运动过程中或结束后,及时将身体反应告知乙方,特别是出现本协议第三条第7款所述不适情况时。7.3乙方应按约定时间或根据需要联系甲方,进行进度跟进或安排复评。第八条评估与调整8.1乙方应按照约定或根据甲方情况,定期对甲方的运动效果和恢复进展进行评估。8.2评估内容可包括但不限于:疼痛程度、关节活动度、肌力、平衡能力、眼部症状、视力恢复情况等。8.3基于评估结果,乙方有权并应甲方需求,及时调整运动计划,并书面或口头告知甲方调整理由及新的运动方案。第九条协议的变更、解除与终止9.1本协议的任何变更,须经双方协商一致,并签订书面补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。9.2发生下列情形之一,守约方有权书面通知违约方解除本协议:(1)一方严重违反本协议约定,且在收到守约方书面通知后_________日内未能纠正的。(2)甲方健康状况发生重大变化,经乙方评估确认已不适合继续进行本协议约定的运动护理的。(3)乙方服务人员存在重大过失导致甲方健康受损,甲方拒绝继续接受乙方服务的。(4)不可抗力因素导致协议目的无法实现的。9.3除本协议另有约定外,协议期满,服务完成后自动终止。9.4协议终止或解除后,乙方应完成最后一次评估,并告知甲方后续康复建议。双方应妥善处理各自持有的相关资料。第十条争议解决10.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。10.2协商不成的,任何一方均有权向乙方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第十一条法律适用与管辖11.1本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。11.2本协议履行过程中发生的争议,由乙方所在地有管辖权的人民法院专属管
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