母乳喂养中常见的乳房问题及处理

论文题目母乳喂养中常见的乳房问题及处理开题报告一、论文题目：母乳喂养中常见的乳房问题及处理二、写作目的和意义：母乳是婴儿最理想的天然食品，是人类生命早期的最佳营养和免疫剂，尤其是初乳，含有丰富的抗感染物质，能使婴儿免受感染。母乳是新生儿的能量来源。母乳中含大量的维生素E，能延长红细胞的寿命，预防贫血，也是一种重要的抗氧化剂。人乳中钙∶磷的比例是2∶1，可预防钙缺乏性手足抽搐。母乳能很好地改善粪便的pH值和小肠的菌群，这样可预防细菌性腹泻。然而在产后初期，因为有些产妇的乳头不能凸出而是向内凹陷，或者因为在母乳喂养的方式不符合科学合理的要求，导致出现乳头皲裂、奶胀、乳腺炎等一系列乳房问题，直接对母乳喂养过程中婴儿充分吸收乳汁和营养产生阻碍，还对母乳喂养的成功率产生负面影响。三、主要研究方法：通过在图书馆查阅资料、杂志期刑、网络资源、导师的悉心指导与帮助，对母乳喂养中的乳房问题及处理有了较深的认识和理解，通过举例说明母乳喂养中存在的一些问题及处理方法。四、主要研究内容：第一、乳头扁平或凹陷的处理（一）哺乳前（二）注意喂哺方法（三）乳头伸展练习法（四）注射器抽吸乳头法（五）注意事项第二、乳头皲裂（一）乳头皲裂的原因（二）做好卫生宣教，预防乳头皲裂的发生（三）乳头皲裂的处理第三、奶胀（一）奶胀的原因（二）预防奶胀第四、乳腺炎（一）发生乳腺炎的原因（二）乳腺炎的高发期（三）乳腺炎的处理（四）乳腺炎的预防目录TOC\o"1-2"\h\u7598摘要 绪论母乳是婴儿最理想的天然食品，是人类生命早期的最佳营养和免疫剂，尤其是初乳，含有丰富的抗感染物质，能使婴儿免受感染。母乳是新生儿的能量来源。含有大量的维生素E，能延长红细胞的寿命，预防贫血，也是一种重要的抗氧化剂。人乳中钙∶磷的比例是2∶1，可预防钙缺乏性手足抽搐。母乳能很好地改善粪便的pH值和小肠的菌群，这样可预防细菌性腹泻[[]王凤英：史常旭，初乳对新生儿肠道的保护作用，中华妇产科杂志，1995，30（2）：83；]。然而在产后初期，因为有些产妇的乳头不能凸出而是向内凹陷，或者因为在母乳喂养的方式不符合科学合理的要求，导致出现乳头皲裂、奶胀、乳腺炎等一系列乳房问题，直接对母乳喂养过程中婴儿充分吸收乳汁和营养产生阻碍，还对母乳喂养的成功率产生负面影响[]王凤英：史常旭，初乳对新生儿肠道的保护作用，中华妇产科杂志，1995，30（2）：83；1研究对象通过对二零一二年的下半年在我院生产的一百六十六对产妇和婴儿展开研究分析发现，其中产妇乳头出现扁平或凹陷问题的有二十二位；产妇乳头出现皲裂问题的有十九位；产妇有奶涨现象的有二十一位；产妇有乳腺炎症状的共五位。这些产妇乳房出现症状的占总体达40.4%之多。在产妇生产结束后的半小时内排除了产妇和婴儿出现特殊情况以外，通常要进行早接触、早吸吮。在产妇生产结束到出院以前都要保证产妇和婴儿生活在同一房间。这一时间段通常在三至九天。2处理措施2.1产前宣教产妇大都对于乳房在受孕后期到分娩前会发生的改变知之甚少，乳头发育状况较差，对具体的乳汁分泌，排出的过程一知半解，会没有缘由的担心在用乳汁哺育婴儿时不能顺利进行等各种乳汁喂养过程。有些产妇对乳汁喂养的具体过程和相关事宜知之甚少，对于乳汁喂养带给产妇和婴儿的有益之处一知半解。这就导致了产妇在通过母乳对婴儿进行哺育的过程中由于不知道正确的乳汁喂养方式，没有以合适的姿势进行乳汁喂养过程，而引起产妇的乳头出现了胀奶，皲裂等现象而对乳汁分泌和喂养过程产程困扰。所以，应当在生产之前对产妇进行产前检查，通过每次检查和具体的数据资料记录，建立孕产妇保健手册，让产妇能够对自己在不同的时间段会出现的生理特征以及具体的注意事项有所了解。无论在哪一时期没有做好足够的保健工作，对于产妇本人和婴儿的生命安全都是潜在威胁。特别在孕后期，要让产妇对于日常保健工作能够真正了解并具体落实：一日一次，毛巾经热水浸泡后，用热毛巾力度轻柔地对乳头进行清洁工作，再在其表面轻轻涂抹一层橄榄油等油脂类物质或药物，以防止由于护理不当而引起乳头皲裂等现象出现。如果乳头不能凸出而是向内凹陷，可以通过用手沿乳晕向外按摩，使内陷乳头凸起，然后用手指轻轻向外牵拉，做好喂奶的准备工作[[]刘迎.李颖.浅谈产前产后乳房的护理.中华现代护理学杂志，2005，2（2）：52；]。[]刘迎.李颖.浅谈产前产后乳房的护理.中华现代护理学杂志，2005，2（2）：52；2.2乳头扁平或凹陷的处理在产后半小时内初次哺乳开始，指导和帮助产妇和她的家属在每次母乳喂养之前或过程中通过下列途径使乳头状况得到有效改善。2.2.1哺乳前用温热水浸泡柔软毛巾，然后把毛巾轻置于乳房上方进行短时间热敷。同时按摩乳房以刺激排乳反射，挤出一些乳汁使乳头变软，继而捻转乳头引起立乳反射。2.2.2注意喂哺方法婴儿饥饿时先吸不够突出的乳头，此时婴儿的吸吮力强，易吸出乳头及大部分乳晕。哺乳结束可继续在两次哺乳间隙配戴乳头罩。同时，在喂养过程中，要让婴儿尽量多的含住乳房，而不是单单含咬乳头，以避免婴儿在吮吸过程中伤害产妇乳房。另外，在喂养结束时，切忌用力拽扯婴儿结束对乳头的吮吸，用力拽扯会使乳头受伤，使产妇对拉扯引起的疼痛产生畏惧心理，影响母乳喂养的顺利进行。所以，要通过专业知识分析指导，让产妇能正确喂养婴儿，进而保障母乳喂养的顺利进行。2.2.3乳头伸展练习法将两拇指平行放在乳头两侧，慢慢由乳头向两侧方向拉开，牵拉乳晕皮肤，使乳头向外突出，将两拇指分别放在乳头上下侧，由乳头向上下纵形拉开。以上步骤重复多次，每次持续五分钟，使乳头突出，再用食指和拇指捏住乳头轻轻向外牵拉数次。2.2.4注射器抽吸乳头法（1）注射器抽吸器制作：十毫升注射器两副，去掉其中一副的活塞，用一根橡皮管连接两个注射器乳头处，消毒后备用。（2）使用方法：将无活塞一端罩在内陷乳头上，另一端活塞抽吸空气量五到十毫升，直至乳头突出，并保持负压五分钟以上（随时间加长，对乳头改善效果增强越）。结束时，先分离橡皮管，再取下罩在乳头上的注射器，切勿回推活塞，以免乳头回缩。如果经过处理使乳头改善，但婴儿还是不能顺利吸取乳汁，那么可以多次进行此乳头改善处理方法。2.2.5注意事项如果婴儿不能顺利吸取乳汁，那么一定不要用橡胶乳头，防止产生乳头错觉，对婴儿顺利吸取乳汁造成负面影响。可以通过注射器抽吸或手工挤奶的方法挤出母乳用小匙喂养，但在喂养前必须让婴儿吸吮乳头，如果婴儿真的不可以顺利吸取乳汁，才能人工取奶喂养婴儿。另外要坚持对婴儿在吮吸过程的方式加以改正和引导，使其能够正确吮吸乳头。2.3乳头皲裂2.3.1原因因为日常喂养婴儿过程中，婴儿对于乳头的吮吸力度或方式不恰当，或产妇在清洁和洗漱过程中因使用含刺激性因子的物质而引起乳头皲裂。2.3.2要加强卫生清洁工作的宣传教育力度，避免出现乳头皲裂状况通过专业的指导和教育对孕妇和他们的家属进行卫生知识普及：在孕晚期阶段，要保证乳头的干净卫生，通过科学合理的方法对发育存在缺陷和问题的乳头加以改善；通过普及乳头皲裂症状相关知识，帮助孕妇正确喂养婴儿。在喂养过程中，要让婴儿尽量多的含住乳房，而不是单单含咬乳头，以避免婴儿在吮吸过程中伤害产妇乳房。另外，在喂养结束时，切忌用力拽扯婴儿结束对乳头的吮吸，用力拽扯会使乳头受伤，使产妇对拉扯引起的疼痛产生畏惧心理，影响母乳喂养的顺利进行。所以，要通过专业知识分析指导，让产妇能正确喂养婴儿，进而保障母乳喂养的顺利进行。2.3.3处理（1）指导正确的喂哺方法：①产妇体位舒适，身体放松，侧卧位或坐位时，在产妇背部及抱婴儿的手臂下垫适当高度的软垫或布类，以减少产妇的支撑力，减轻疲劳、紧张感；②哺乳前用温热水浸泡柔软毛巾，然后把毛巾轻置于乳房上方进行短时间热敷，同时按摩乳房，挤出少量乳汁使乳晕变软易被婴儿吸吮时再喂哺，此时婴儿易充分含吮到整个乳头和大部分乳晕［2］；③哺乳时先吸吮损伤轻的一侧乳房，以减轻对另一侧的吸吮力；④喂养结束后，用示指轻压婴儿下颌，进而从婴儿口中取出乳头，切忌用力拽扯婴儿结束对乳头的吮吸。用力拽扯会使乳头受伤，使产妇对拉扯引起的疼痛产生畏惧心理，影响母乳喂养的顺利进行。所以，要通过专业知识分析指导，让产妇能正确喂养婴儿，进而保障母乳喂养的顺利进行。（2）利用乳汁治疗：哺乳后将少许乳汁涂在乳头及乳晕，短时间内暴露和干燥乳头，并在乳罩下垫上干净手巾[[]中华人民共和国卫生部妇幼卫生司，母乳喂养培训教材，北京，新闻出版局，1992，32-42；]。因为产妇的乳汁所含营养物质丰富，对乳房外表皮有一定的修复功效。所以，通过对产妇的乳汁加以利用，在母乳喂养结束后，借助产妇的乳汁涂抹在乳房部位，有助于帮助创口加快愈合。（3[]中华人民共和国卫生部妇幼卫生司，母乳喂养培训教材，北京，新闻出版局，1992，32-42；2.4奶胀2.4.1原因当乳汁开始分泌时，乳房肿胀是因为乳房内增加的血量及水分所引起的。当产妇在婴儿出生后未及早喂哺或间隔时间太长才喂哺，乳房也会因此变硬，此时婴儿比较不宜含乳头，母亲也因为怕痛而减少喂奶次数，使乳汁无法有效地排出，乳汁可能会因此而停流。2.4.2嘱产妇增加哺乳次数，防止乳房损伤帮助指导产妇或家属掌握以下正确的处理方法：（1）喂哺前，用温热水浸泡柔软毛巾，然后把毛巾轻置于乳房上方进行短时间热敷。随之柔和地按摩数次，手以C形握住乳房，先往胸壁压，再以大拇指或示指压住乳晕，挤出部分乳汁使乳晕软化，以便在喂养过程中，使婴儿尽量多的含住乳房，而不是单单含咬乳头，不仅能避免婴儿在吮吸过程中伤害产妇乳房，还能使婴儿充分有效地吸吮[[]朱丽萍：董秀萍，宋石英，等，影响母乳喂养的因素分析，中华妇产科杂志，1995，30（9）：618；]。（2）喂哺时，先喂奶胀明显的一侧，因为饥饿的婴儿吸吮力最强，利于吸通乳腺管。如果婴儿不能或不愿意通过自主吮吸获取乳汁和营养，可以通过人工辅助的方式取出乳汁，进而喂养婴儿。若产妇的乳房疼痛感较强，可以借助吸奶器帮助产妇取出乳汁，减少肿胀感，使疼痛感得到缓解。（3）哺乳的同时按摩乳房利于淤积乳汁的排出。（4[]朱丽萍：董秀萍，宋石英，等，影响母乳喂养的因素分析，中华妇产科杂志，1995，30（9）：618；2.4.3预防婴儿尽早吸吮，在出生2h内开始哺喂母乳，可让婴儿及早吸到初乳，同时也可使喷乳反射早点产生，而使乳汁分泌增多。且勤哺喂，以吸出乳汁，可使乳腺管通畅，较不易发生奶胀。2.5乳腺炎急性乳腺炎是很多新妈妈可能遭遇的状况，主要症状包括乳房疼痛、局部皮肤发烫、红肿等。2.5.1原因主要有两方面：一方面乳头发育不好而妨碍哺乳引起的乳汁淤积很可能导致入侵细菌的繁殖生长；而另一方面，细菌也可由乳头破损、皲裂处入侵，沿淋巴管入侵是感染的主要途径。2.5.2高发期急性乳腺炎多数发生在缺乏哺乳经验的初产妇身上。产后1个月内是急性乳腺炎的高发期；6个月后的婴儿开始长牙，这个阶段乳头也容易受到损伤，应该小心预防；断奶期更要警惕急性乳腺炎的发生。2.5.3处理（1）发生急性乳腺炎时，如感染不重，一般不要停止母乳喂养，因为停止哺乳既影响喂养婴儿，又增加了乳汁淤积的机会。所以在感到乳房疼痛、肿胀甚至局部皮肤发红时，既不要停止母乳喂养，还要勤喂奶，让孩子尽量把乳房里的乳汁吃干净。（2）当乳腺局部化脓时，患侧乳房应停止哺乳，并以常用挤奶的手法或吸奶器将乳汁排尽，促使乳汁通畅排出。与此同时，仍可让孩子吃健康乳房的母乳。在感染严重或脓肿切开引流后或发生乳瘘时才应完全停止哺乳，并按照医嘱积极采取回奶措施。2.5.4预防关键在于防止乳汁淤积，避免乳头损伤，并保持乳头清洁。哺乳后应及时清洁乳头，加强孕期卫生保健；如有乳头内陷，可经常挤捏、提拉进行矫正；产后养成定时哺乳的习惯，不让婴儿含着乳头睡觉；每次哺乳后尽量让婴儿把乳汁吸空，同时应注意婴儿的口腔卫生。3结果62例乳头扁平或凹陷者，至出院时吸吮成功60例，占96.8%（60/62）。其中未成功2例，乃因产妇不愿母乳喂养，配合差。乳头皲裂39例，经处理后2～5天痊愈，成功率100%，其中1例停止母乳喂养24h。奶胀71例，于产后2～3天发生，经处理后1～2天乳胀消除，成功率100%。乳腺炎5例，于产后3周～1个月内发生，经再次住院治疗1周后痊愈出院。4讨论经查阅分析相关文献和资料发现，产妇的乳头不能凸出而是向内凹陷等症状导致在母乳喂养过程中婴儿无法充分获取乳汁，这既是在母乳喂养过程中的严重阻碍之一，也是要对四个月以内的婴儿采取在母乳喂养的同时，辅以其他乳制品和动物乳汁进行喂养的主要原因之一[[]马永秀：开展母乳喂养健康工作探讨，中华医学实践杂志，2006，5（5）：593；]。尽管当今国内对于母乳喂养的普及力度较大，然而对于有乳头不能凸出而是向内凹陷等症状的产妇关于婴儿的实际哺育方式还没有具体的文献参考和数据资料。在此，本文以二零一二年的下半年在我院生产的一百六十六对产妇和婴儿作为研究对象，对在母乳喂养过程中产妇的乳房出现的症状或问题研究分析，提出科学合理的解决方案并通过具体有效地实施，顺利解决了母乳喂养的乳房有关问题，达到了研究目的，对母乳喂养的普及具有重大意义。临床中通过乳头伸展练习法和注射器抽吸法有效结合来解决产妇的乳头不能凸出而是向内凹陷问题。前者能够离断束缚内陷乳头纤维，不过在解决产妇的乳头不能凸出而是向内凹陷问题时，需要较长时间才能取得成效。后者乳头虽易被吸出，[]马永秀：开展母乳喂养健康工作探讨，中华医学实践杂志，2006，5（5）：593；同时，在对于二零一二年的下半年在我院生产的一百六十六对产妇和婴儿进行研究分析过程中，本人发现：孕妇在分娩结束后乳头不能凸出而是向内凹陷这一问题有没有得到有效改善，决定着在母乳喂养过程中婴儿能否获得足够的初乳，并且如果婴儿对乳汁的吸收量较少，那么富足的乳汁将会加大乳头向内凹陷这一问题的解决难度。另外，因为最开始婴儿还不能通过吮吸获取乳汁，这也会很大程度上使产妇纯母乳喂养的想法产生动摇。所以，加大对于孕妇在孕期的常规性乳房检查中的关注力度，对孕妇的乳头发育情况充分了解，如果存在任何问题和不足，要进行科学合理的教育和指导：在孕周满37周后，通过乳头伸展练习法或注射器抽吸法对孕妇的乳头状况加以改善，既有利于孕妇在分娩结束后能够正常对婴儿进行母乳喂养，又可以减少外因对于产妇在分娩后纯母乳喂养想法的动摇，使其坚持分娩后的四个月里通过纯母乳喂养方式哺育婴儿。乳头皲裂现象出现的主要因素：在母乳喂养过程中，婴儿没有通过合理的方式吮吸乳头。所以，要想有效缓解乳头皲裂症状，解决相关问题，就必须要对母乳喂养过程中的产妇姿势和婴儿吮吸方式进行改正。因为产妇的乳汁所含营养物质丰富，对乳房外表皮有一定的修复功效[[]苏敏：促进母乳喂养做护理研究新进展，医学，2009，9，15，25，180.致谢[]苏敏：促进母乳喂养做护理研究新进展，医学，2009，9，15，25，180.致谢从开始写作至论文最终定稿，总共花费了我一个月以来所有的业余时间，虽说在繁忙的工作之余要完成这样一篇论文的确不是一件很轻松的事情，但我内心深处却满含深深的感激之情。感谢中南大学为我们提供的这次学习机会，感谢所有的任课老师，感谢指导老师穆亚敏，是你们让我能够静静地坐下来，在