12月儿科学模拟练习题（附答案解析）

12月儿科学模拟练习题（附答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.营养性巨幼细胞性贫血是因为缺乏A、叶酸和铁B、叶酸和维生素B12C、维生素D和维生素B12D、叶酸和维生素CE、维生素A和维生素C正确答案：B答案解析：营养性巨幼细胞性贫血是由于缺乏维生素B₁₂和（或）叶酸所引起的一种大细胞性贫血，主要临床特点为贫血、神经精神症状、红细胞的胞体变大、骨髓中出现巨幼细胞、用维生素B₁₂或（和）叶酸治疗有效。2.小儿几岁能念儿歌?A、3个月B、2岁C、3岁D、6个月E、1岁正确答案：C3.患儿,男,10个月。反复患肺炎2次。查体:体重7kg,心前区隆起,胸骨左缘第3~4肋间可闻及4级粗糙的全收缩期杂音,传导广泛,可触及震颤,肺动脉瓣区第二心音亢进。此患儿不大可能出现的并发症是A、肺水肿B、心力衰竭C、感染性心内膜炎D、支气管肺炎E、脑血栓正确答案：E答案解析：该患儿诊断为室间隔缺损，室间隔缺损常见并发症有支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水肿及感染性心内膜炎等，一般不会出现脑血栓，所以答案是E。4.女孩,11个月,多汗,烦躁,睡眠不安,可见肋膈沟,下肢轻度“O”型腿。血清钙稍低,血磷降低,碱性磷酸酶增高,其佝偻病应处于A、初期B、恢复期C、激期D、后遗症期E、前驱期正确答案：C答案解析：1.首先分析各期佝偻病的特点：-佝偻病初期：多为神经兴奋性增高的表现，如多汗、烦躁、睡眠不安等，常无骨骼改变，血清钙正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。-佝偻病激期：除有神经兴奋性增高症状外，主要出现骨骼改变，如本题中女孩可见肋膈沟，下肢轻度“O”型腿等，血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高明显。-佝偻病恢复期：经适当治疗后，临床症状和体征逐渐减轻或接近消失，血清钙、磷逐渐恢复正常，碱性磷酸酶约需1-2个月降至正常水平。-佝偻病后遗症期：多见于2岁以后的儿童，因婴幼儿期严重佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形，无任何临床症状，血生化正常，X线检查骨骼干骺端病变消失。2.该女孩有神经兴奋性增高症状且出现了骨骼改变，符合佝偻病激期的表现，所以答案是激期，即[C]。5.苯丙酮尿症血液中增高的是A、多巴胺B、丙氨酸C、酪氨酸D、5-羟色胺E、苯丙氨酸正确答案：E答案解析：苯丙酮尿症是一种常见的氨基酸代谢病，是由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷，使得苯丙氨酸不能转变成为酪氨酸，导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积，并从尿中大量排出。所以苯丙酮尿症血液中增高的是苯丙氨酸。6.右心室、左心室增大,肺血流量大,主动脉结缩小的先心病是A、房间隔缺损B、肺动脉瓣狭窄C、动脉导管未闭D、室间隔缺损E、法洛四联症正确答案：D答案解析：室间隔缺损时，由于左心室压力高于右心室，血液自左心室向右心室分流，导致肺血流量增加，进而引起左、右心室增大。长期肺血流量增加使肺动脉压力升高，当肺动脉压力超过主动脉压力时，出现双向分流或右向左分流，临床出现发绀。主动脉结缩小是由于左心室射血减少，主动脉血流量减少所致。动脉导管未闭主要表现为左心房、左心室增大；法洛四联症主要是右心室肥厚；肺动脉瓣狭窄主要是右心室肥厚；房间隔缺损主要是右心房、右心室增大。7.典型麻疹的出疹顺序是A、先额部、面部,后躯干、四肢B、先前胸,后背部,延及四肢、手心、足底C、先耳后、颈部,延及额面部,而后躯干、四肢D、先耳后、四肢,后躯干、手掌、足心E、先躯干,后四肢,最后头面部正确答案：A8.小儿重度脱水有明显周围循环障碍,扩容液输注时间为A、130~150分钟B、100~120分钟C、10~20分钟D、70~90分钟E、30~60分钟正确答案：E答案解析：小儿重度脱水有明显周围循环障碍时，扩容液输注时间应>30～60分钟，以迅速改善循环血量，纠正休克状态。9.维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥是由于A、血钾浓度降低B、血钠浓度降低C、血钙浓度降低D、血磷浓度降低E、血镁浓度降低(2004、2007)正确答案：C答案解析：维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥是由于血钙浓度降低，当血钙低于1.75～1.88mmol/L或离子钙低于1.0mmol/L时可引起惊厥、喉痉挛和手足搐搦等表现。10.新生儿败血症产后感染的途径是A、脐部感染B、阴道细菌上行C、黏膜破损D、消化道入侵E、孕母有菌血症正确答案：A答案解析：产后感染途径包括脐部感染、皮肤感染、呼吸道感染、消化道感染等，其中脐部感染是较为常见的产后感染途径。孕母有菌血症是产前感染途径；阴道细菌上行是产时感染途径；消化道入侵和黏膜破损不是新生儿败血症产后感染的典型主要途径。11.小儿头围与胸围大致相等的年龄是A、6个月B、1岁C、1.5岁D、2岁E、2.5岁正确答案：B答案解析：小儿1岁时头围与胸围大致相等，约46cm。1岁以内头围大于胸围，1岁以后胸围逐渐大于头围。12.重度窒息新生儿推迟喂养,第1天静脉补液的量是A、90~120mL/kgB、60~90ml/kgC、120~150ml/kgD、50~60ml/kgE、150~180ml/kg正确答案：D13.1岁小儿,血常规检查结果:Hb80g/L,MCV98fl,MCH39pg,MCHC32%。最适宜的治疗是A、输血B、脾切除C、口服铁剂D、口服维生素CE、肌注维生素B12正确答案：E答案解析：该血常规结果显示为大细胞性贫血，最常见的原因是缺乏维生素B₁₂或叶酸，1岁小儿以维生素B₁₂缺乏所致巨幼细胞贫血多见，治疗应肌注维生素B₁₂。输血主要用于严重贫血有明显症状者；脾切除主要用于遗传性球形细胞增多症等；口服铁剂用于缺铁性贫血；口服维生素C可促进铁吸收，主要用于缺铁性贫血辅助治疗，均不符合该患儿情况。14.男性,2岁,1个月来食欲减退,消瘦乏力,低热盗汗干咳2个月,易怒。体检:颈部可见数个肿大淋巴结,肝肋下1.5cm,结核菌素试验(++)。进行治疗药物选择A、异烟肼B、异烟肼+利福平C、利福平+链霉素D、链霉素+乙胺丁醇E、利福平正确答案：B答案解析：该患儿有食欲减退、消瘦乏力、低热盗汗等结核中毒症状，颈部有肿大淋巴结，结核菌素试验(++)，考虑肺结核。对于儿童肺结核的治疗，常采用异烟肼联合利福平，所以答案选B。异烟肼是单一用药不能有效治疗肺结核，故A错；链霉素副作用相对较多，一般不单独使用，C错；乙胺丁醇不是一线抗结核药物，D错；单独利福平效果不佳，E错。15.诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是A、脑脊液中细胞数增多,以淋巴细胞增多为主B、脑脊液中找到抗酸杆菌C、颅压高,脑脊液呈毛玻璃样D、脑脊液中蛋白质含量增加E、脑脊液中糖及氯化物下降正确答案：B答案解析：结核性脑膜炎确诊靠脑脊液中找到结核杆菌，即抗酸杆菌，这是最可靠的依据。脑脊液中糖及氯化物下降、蛋白质含量增加、颅压高呈毛玻璃样、细胞数增多以淋巴细胞为主等虽然也是结核性脑膜炎的常见表现，但均不是确诊的最可靠依据。16.下列不属于小儿肾脏生理功能的是A、产生抗利尿激素B、浓缩和稀释功能C、肾小球滤过功能D、肾小管重吸收及排泄功能E、调节酸碱平衡功能正确答案：A答案解析：抗利尿激素是由下丘脑视上核和室旁核的神经细胞分泌的9肽激素，经下丘脑-垂体束到达神经垂体后叶后释放出来，并非由小儿肾脏产生。小儿肾脏具有肾小球滤过功能、调节酸碱平衡功能、浓缩和稀释功能以及肾小管重吸收及排泄功能等。17.6kg婴儿人工喂养每天约需8%糖牛奶A、500mlB、550mlC、600mlD、650mlE、700ml正确答案：C答案解析：婴儿每日每千克体重约需8%糖牛奶100-110ml，6kg婴儿则需600-660ml，所以约需>600ml。18.妊娠40周新生儿,出生时由口鼻排出部分肺内液体,其余经血液及淋巴管吸收的肺液约占A、1/4B、1/3C、1/2D、2/3E、3/4正确答案：D答案解析：妊娠40周新生儿出生时，肺内液体约30ml/kg，其中1/3由口鼻排出，其余2/3经血液及淋巴管吸收。19.男,6岁。水肿、尿色红2天入院。查体:颜面眼睑水肿,心肺听诊无异常。尿常规有红细胞(~),蛋白(+)。半月前患过扁桃体炎。若患儿在病程中出现精神萎靡,水肿加重,尿量减少,氮质血症,血钾增高和代谢性酸中毒,BP120/80mmHg,应首先考虑发生A、急性肺炎B、严重循环充血C、急性肾功能不全D、高血压脑病E、急性肝功能不全正确答案：C答案解析：患儿有前驱感染史，现出现水肿、血尿、蛋白尿等表现，病程中出现精神萎靡、水肿加重、尿量减少、氮质血症、血钾增高和代谢性酸中毒等，符合急性肾功能不全的表现，故首先考虑急性肾功能不全。急性肺炎主要表现为发热、咳嗽、咳痰等呼吸道症状；严重循环充血主要表现为严重水肿、呼吸困难、端坐呼吸等；高血压脑病主要表现为头痛、呕吐、惊厥、昏迷等；急性肝功能不全主要表现为黄疸、肝功能异常等，均不符合该患儿目前表现。20.新生儿期苯丙酮尿症的筛查,宜选用A、尿三氯化铁试验B、二硝基苯肼试验C、血清苯丙氨酸浓度测定D、Guthrie细菌抑制试验E、苯丙氨酸耐量试验正确答案：D答案解析：新生儿期苯丙酮尿症筛查一般采用Guthrie细菌抑制试验。该试验是利用枯草杆菌对苯丙氨酸的营养需求特性，在含有苯丙氨酸的培养基中加入待检血标本，若血中苯丙氨酸含量升高，则会抑制枯草杆菌的生长，从而进行筛查。尿三氯化铁试验、二硝基苯肼试验常用于较大儿童的初步筛查；血清苯丙氨酸浓度测定是在筛查阳性后进一步确诊的检查；苯丙氨酸耐量试验一般不用于新生儿期苯丙酮尿症的筛查。21.小儿肺炎的病因分类中,不包括A、病毒性肺炎B、嗜酸性粒细胞性肺炎C、细菌性肺炎D、衣原体肺炎E、间质性肺炎正确答案：E答案解析：小儿肺炎的病因分类主要包括感染性肺炎（如病毒性肺炎、细菌性肺炎、衣原体肺炎等）和非感染性肺炎（如吸入性肺炎、过敏性肺炎等）。嗜酸性粒细胞性肺炎属于非感染性肺炎的一种特殊类型。而间质性肺炎是根据病理改变进行的分类，不属于病因分类。22.正常小儿,身长88cm,体重12.5kg,出牙16颗,现会双脚跳,会用勺子吃饭。其最可能的年龄是A、1岁B、3岁C、2岁D、4岁E、5岁正确答案：C答案解析：正常小儿2岁时身长约87cm，体重约12kg，2岁以内乳牙数约为月龄减4～6，2岁时应该出牙18～20颗，该小儿出牙16颗，基本接近2岁，且会双脚跳、会用勺子吃饭，这些都是2岁左右小儿的能力表现，所以最可能的年龄是>2岁。23.7个月患儿,呕吐腹泻4天,大便10~15次/天,呈蛋花汤样,尿量极少,皮肤弹性差,呈花纹状,眼窝、前卤明显凹陷,心音低钝,四肢厥冷。大便镜检偶见白细胞。血清钠124mmol/L。该患儿的诊断为A、中度等渗性脱水B、重度等渗性脱水C、中度低渗性脱水D、重度低渗性脱水E、中度高渗性脱水正确答案：D答案解析：该患儿尿量极少，皮肤弹性差呈花纹状，眼窝、前囟明显凹陷，四肢厥冷，说明脱水程度为重度；血清钠124mmol/L，低于130mmol/L，为低渗性脱水，所以诊断为重度低渗性脱水。24.男,6岁。水肿、尿色红2天入院。查体:颜面眼睑水肿,心肺听诊无异常。尿常规有红细胞(~),蛋白(+)。半月前患过扁桃体炎。首先考虑的诊断是A、急性泌尿系统感染B、急进性肾炎C、单纯性肾病D、肾炎性肾病E、急性肾小球肾炎正确答案：E答案解析：急性肾小球肾炎多有前驱感染史，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现。该患儿半月前患过扁桃体炎，目前有水肿、尿色红、蛋白尿等表现，故首先考虑急性肾小球肾炎。急性泌尿系统感染主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状；急进性肾炎病情进展迅速；单纯性肾病主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症；肾炎性肾病除上述表现外还有血尿、高血压等。所以答案选E。25.婴儿腹泻进行补液时兼有扩充血容量及纠正酸中毒作用最合适的溶液是A、1.4%的碳酸氢钠B、2:3:1溶液C、11.2%的乳酸钠D、5%的生理盐水E、5%的碳酸氢钠正确答案：A26.肺炎时,不属于肾上腺糖皮质激素使用指征的是A、气胸B、感染性休克C、中毒性脑病D、呼吸衰竭E、严重喘憋正确答案：A答案解析：肾上腺糖皮质激素可用于治疗严重喘憋、中毒性脑病、感染性休克、呼吸衰竭等，而气胸主要是胸腔内气体积聚，使用肾上腺糖皮质激素并非其治疗指征。27.女婴,1天,足月产。出生1分钟Apgar评分3分。查体::P90次/分,R30次/分。嗜睡,面色微绀,前囟饱满,心音低钝,四肢肌张力差,拥抱反射消失。最可能的诊断是A、新生儿肺透明膜病B、新生儿湿肺C、新生儿缺氧缺血性脑病D、胎粪吸入综合征E、新生儿低血糖正确答案：C答案解析：新生儿缺氧缺血性脑病是由于围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。患儿出生1分钟Apgar评分3分，提示有窒息史，目前出现嗜睡、面色微绀、前囟饱满、心音低钝、四肢肌张力差、拥抱反射消失等表现，符合新生儿缺氧缺血性脑病的诊断。新生儿肺透明膜病多在生后6小时内出现进行性呼吸困难等表现；新生儿湿肺一般症状较轻，多在出生后2～5小时出现呼吸增快等；胎粪吸入综合征有胎儿窘迫等病史及相应表现；新生儿低血糖多有喂养困难、反应差等表现，一般无上述神经系统表现。28.男婴,3天。黄疸迅速加重2天,足月儿,母乳喂养。母亲血型为0型Rh阳性,父亲血型为AB型Rh阳性。实验室检查:TBil289μmol/L。首选应采取的治疗措施是A、使用抗生素B、光疗C、口服苯巴比妥D、输注白蛋白E、换血疗法正确答案：B答案解析：该男婴考虑为ABO血型不合溶血病，黄疸迅速加重，TBil289μmol/L，足月儿血清胆红素超过221μmol/L，应首选光疗，以降低