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文档简介

2026年度医保知识考试练习题含解析及答案一、选择题

1.以下哪项是参加我国基本医疗保险的个人应具备的条件？

A.具有我国国籍

B.在我国境内居住满1年

C.与用人单位建立劳动关系

D.在我国境内就业

答案：C

解析：根据《中华人民共和国社会保险法》规定，职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。因此，与用人单位建立劳动关系的个人应参加基本医疗保险。

2.以下哪种情况下，参保人员可以办理医保关系转移接续？

A.参保人员跨统筹地区就业

B.参保人员调换工作单位

C.参保人员退休

D.参保人员出国定居

答案：A

解析：根据《社会保险法》规定，参保人员跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。因此，在跨统筹地区就业的情况下，参保人员可以办理医保关系转移接续。

3.基本医疗保险基金分为以下哪两部分？

A.统筹基金和个人账户

B.基金收入和基金支出

C.基金结余和基金累计结余

D.基金投资收益和基金风险准备

答案：A

解析：基本医疗保险基金分为统筹基金和个人账户两部分。统筹基金主要用于支付参保人员住院、门诊特定项目等医疗费用，个人账户主要用于支付参保人员门诊普通费用。

二、判断题

1.参保人员在一个结算年度内，统筹基金支付的最高限额称为统筹基金封顶线。（正确）

2.基本医疗保险个人账户资金可以用于支付参保人员的子女的医疗费用。（错误）

答案：1.正确；2.错误

解析：1.统筹基金封顶线是指在一个结算年度内，统筹基金支付的最高限额，超过封顶线的部分由个人负担。

2.基本医疗保险个人账户资金主要用于支付参保人员本人的医疗费用，不能用于支付子女的医疗费用。

三、简答题

1.简述基本医疗保险的待遇。

答案：基本医疗保险待遇主要包括以下几个方面：

（1）住院待遇：参保人员在住院治疗期间，统筹基金按照规定比例支付住院医疗费用。

（2）门诊特定项目待遇：参保人员在门诊治疗特定疾病时，统筹基金按照规定比例支付医疗费用。

（3）门诊普通费用待遇：参保人员使用个人账户资金支付门诊普通费用。

（4）异地就医待遇：参保人员在异地就医时，统筹基金按照规定比例支付医疗费用。

（5）药品费用待遇：参保人员在购买医保目录内药品时，统筹基金按照规定比例支付药品费用。

2.简述医疗保险关系转移接续的流程。

答案：医疗保险关系转移接续的流程如下：

（1）参保人员向转入地医疗保险经办机构提出转移接续申请。

（2）转入地医疗保险经办机构审核参保人员提供的资料，符合条件的，为其办理转移接续手续。

（3）转入地医疗保险经办机构将参保人员的基本医疗保险关系和个人账户资金转入。

（4）参保人员在转入地继续缴纳基本医疗保险

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