社区健康促进服务标准化实施策略

社区健康促进服务标准化实施策略演讲人01社区健康促进服务标准化实施策略02引言：社区健康促进服务标准化的时代必然与实践需求03社区健康促进服务标准化的内涵与价值体系04社区健康促进服务标准化的核心框架设计05社区健康促进服务标准化的关键实施策略06社区健康促进服务标准化的保障机制07实践案例与反思：标准化落地的“真实经验”08结论：以标准化赋能社区健康促进高质量发展目录01社区健康促进服务标准化实施策略02引言：社区健康促进服务标准化的时代必然与实践需求引言：社区健康促进服务标准化的时代必然与实践需求作为一名长期深耕基层公共卫生领域的实践者，我曾在多个社区目睹这样的场景：同一城市不同社区的健康促进服务，因缺乏统一标准，导致服务质量参差不齐——有的社区仅停留在发放宣传册的层面，有的却能系统开展慢病管理、心理疏导、家庭医生签约等综合服务；有的健康讲座内容陈旧、形式单一，有的则通过“线上+线下”“理论+实操”的标准化设计，让居民真正“学有所获、用有所得”。这种“服务供给差异”，不仅影响了居民的健康获得感，更制约了社区健康促进工作的可持续发展。随着健康中国战略的深入推进，“以基层为重点”成为卫生健康工作的核心导向。社区作为健康促进的“最后一公里”，其服务质量的稳定性和可及性直接关系到全民健康目标的实现。标准化，正是破解社区健康促进服务“碎片化”“随意性”的关键抓手。它不是简单的“一刀切”，而是通过科学规范的服务流程、内容、质量和管理体系，引言：社区健康促进服务标准化的时代必然与实践需求确保服务“有章可循、有据可依、质量可控”。从政策层面看，《“健康中国2030”规划纲要》明确提出“推进健康服务标准化、规范化建设”；从实践层面看，标准化能够降低服务成本、提升效率、增强信任，最终实现“让每位居民公平享有优质健康服务”的目标。本文将结合行业实践经验，从标准化的内涵价值、核心框架、关键策略到保障机制，系统阐述社区健康促进服务标准化如何从“理念”走向“实践”，为从业者提供一套可落地、可复制的实施路径。03社区健康促进服务标准化的内涵与价值体系标准化的核心内涵：多维度的规范统一社区健康促进服务标准化，并非单一指标的“标准化”，而是涵盖服务全要素、全流程的“系统化规范”。其核心内涵可概括为“四个统一”：1.服务目标统一：以“提升全民健康素养、改善居民健康行为、降低慢性病风险”为根本目标，避免服务偏离健康促进的核心要义。例如，针对老年群体，目标应聚焦“慢性病管理能力提升”“跌倒预防知识掌握”等可量化指标，而非单纯“活动参与人数”。2.服务内容统一：基于社区健康需求评估结果，构建“基础+特色”的标准化服务包。基础包涵盖健康教育、健康档案管理、慢病筛查、家庭医生签约等共性内容；特色包则结合社区人口结构（如老龄化程度、儿童比例）和资源禀赋（如周边医疗机构、社会组织资源）设计，如工业区企业的“职业健康促进”、老旧小区的“适老化健康改造指导”等。标准化的核心内涵：多维度的规范统一3.服务流程统一：从“需求收集—服务设计—组织实施—效果评价—持续改进”形成闭环管理。以“健康讲座”为例，标准化流程应包括：需求调研（居民健康知识缺口）→内容设计（匹配需求的课程大纲、讲义）→实施准备（场地、设备、讲师资质审核）→过程控制（签到、互动记录、满意度测评）→效果评估（知识知晓率前后测对比）→反馈改进（根据测评结果调整课程形式或内容）。4.服务质量统一：建立“可量化、可考核”的质量指标体系，确保服务“质效合一”。例如，健康档案的完整率要求≥95%，慢病患者随访率要求≥85%，居民满意度要求≥90%等，避免“重形式、轻实效”的服务偏差。标准化的价值定位：多方共赢的底层逻辑标准化的实施，绝非增加工作负担，而是通过“规范”释放“效能”，实现居民、服务提供者、政策制定者的多方共赢：标准化的价值定位：多方共赢的底层逻辑对居民：从“被动接受”到“主动享有”标准化服务让居民“知道能获得什么、如何获得”。例如，某社区推行“15分钟健康服务圈”标准，明确居民步行15分钟内可获得的健康服务（如测量血压、健康咨询、急救知识培训），解决了“服务在哪、找谁、怎么用”的困惑。同时，标准化服务内容科学、流程规范，增强了居民对健康信息的信任度，提升了参与积极性——我们曾在一项调查中看到，实施标准化后，居民主动参与健康活动的比例从42%提升至78%。标准化的价值定位：多方共赢的底层逻辑对服务提供者：从“经验驱动”到“标准驱动”社区健康促进服务多由基层医疗卫生机构、社区工作者、社会组织等多元主体提供，标准化能统一服务理念和行为规范，减少“个人经验差异”导致的服务质量波动。例如，通过制定《社区健康促进服务人员操作手册》，明确健康教育的“3个1”标准（每次讲座至少1个案例、1次互动、1份实用工具），即使新入职的社区健康专员，也能快速掌握服务要领，避免“摸着石头过河”的低效。标准化的价值定位：多方共赢的底层逻辑对政策制定：从“宏观导向”到“微观落地”标准化是政策落地的“毛细血管”。当健康促进服务有了具体标准，政府部门的资源投入、考核评估、监督监管就有了明确依据。例如，某地将“社区健康促进服务达标率”纳入基层医疗机构绩效考核，并配套标准化评价工具，使政策目标从“文件要求”转化为“可操作、可衡量”的实际行动，有效避免了政策“空转”。04社区健康促进服务标准化的核心框架设计社区健康促进服务标准化的核心框架设计标准化的实施需以“系统化思维”搭建框架，确保各要素协同发力。基于实践经验，我提出“目标引领—需求导向—流程再造—评价反馈”四位一体的核心框架（见图1），这是标准化从“理论”走向“实践”的“路线图”。目标引领：明确标准化建设的“方向盘”标准化目标需与社区健康促进的总体目标同频，具体可分解为“近期目标、中期目标、远期目标”，形成阶梯式推进路径：-近期目标（1-2年）：建立基础标准体系，完成服务流程规范化。例如，制定《社区健康促进服务基本规范》，涵盖10类基础服务（如健康教育、健康档案、慢病管理）的流程和质量标准；实现80%以上社区服务流程标准化。-中期目标（3-5年）：提升标准覆盖面和实施质量，实现服务“同质化”。例如，标准化服务覆盖辖区内100%社区，居民健康素养水平较基线提升15%，慢病规范管理率≥85%。-远期目标（5年以上）：形成动态优化的标准生态，实现服务“个性化”。例如，建立“标准+特色”的服务模式，每个社区至少形成1项标准化特色服务（如儿童青少年近视防控、孕产妇心理支持）；居民对健康服务的“获得感”和“信任度”显著提升。需求导向：标准化的“源头活水”标准化不是“闭门造车”，必须以社区居民的健康需求为出发点。需求评估需遵循“客观性、精准性、动态性”原则，通过“定量+定性”方法，构建“社区健康需求图谱”：需求导向：标准化的“源头活水”定量评估：数据驱动的需求画像通过分析社区人口数据（年龄结构、疾病谱）、健康档案数据（慢病患病率、健康危险因素）、服务利用数据（门诊人次、参与活动次数）等，明确社区健康问题的“共性需求”。例如，某社区65岁以上老人占比28%，高血压患病率35%，则“高血压患者自我管理能力提升”成为共性需求；某社区0-6岁儿童占比15%，则“儿童眼保健、营养喂养指导”成为重点需求。需求导向：标准化的“源头活水”定性评估：深度感知的“隐性需求”通过焦点小组访谈（针对老年人、慢性病患者、青少年等不同群体）、关键人物访谈（社区医生、居委会主任、社会组织负责人）、现场观察（居民日常健康行为、服务场景痛点）等方法，挖掘数据无法反映的“隐性需求”。例如，我们发现，部分老年居民并非不愿参与健康活动，而是因“活动时间与接送孙子冲突”“讲座内容太专业听不懂”而放弃——这些“需求细节”直接影响了标准化服务设计的“适切性”。需求导向：标准化的“源头活水”动态更新：需求变化的“跟踪机制”社区健康需求并非一成不变。例如，随着年轻人“外卖依赖”“久坐少动”等问题凸显，“职场人群健康促进”可能从“潜在需求”变为“迫切需求”。因此，需建立“年度需求评估+季度微调”机制，确保标准与需求同频共振。流程再造：标准化的“实施路径”基于需求评估结果，需对现有服务流程进行“标准化再造”，重点解决“服务碎片化、环节脱节、效率低下”等问题。以“社区慢性病健康管理服务”为例，标准化流程可分解为6个关键环节（见表1），每个环节均明确“责任主体、操作规范、输出成果”：表1社区慢性病健康管理服务标准化流程|环节|责任主体|操作规范|输出成果||--------------|-------------------|--------------------------------------------------------------------------|------------------------------|流程再造：标准化的“实施路径”1|需求筛查|社区医生+网格员|通过健康档案、入户问卷筛查高血压、糖尿病患者，建立高危人群台账|《慢性病患者及高危人群清单》|2|风险评估|全科医生|采用《慢性病风险评估量表》，评估患者病情严重度、并发症风险、行为危险因素|《个体化健康风险评估报告》|3|干预计划制定|健康管理师+医生|结合评估结果，制定“药物治疗+生活方式干预”的个体化方案，明确干预目标|《慢性病管理计划书》|4|实施干预|社区护士+健康管理师|每月1次面对面随访（血压/血糖测量、用药指导），每季度1次健康生活方式指导|《随访记录表》《健康行为日志》|5|效果评价|全科医生+项目负责人|每6个月评估病情控制率（血压/血糖达标率）、行为改变率（戒烟、运动达标率）|《慢性病管理效果评估报告》|流程再造：标准化的“实施路径”|动态调整|多学科团队|根据效果评价结果，调整干预方案（如增加心理疏导、转诊上级医院）|《动态调整干预方案》|评价反馈：标准化的“改进引擎”标准化服务的效果需通过“科学评价”检验，并通过“反馈机制”持续优化。评价体系应包含“过程评价、结果评价、影响评价”三个维度，形成“评价—反馈—改进”的闭环：评价反馈：标准化的“改进引擎”过程评价：关注“服务是否规范”重点评价服务流程的执行情况、资源的投入与利用效率。例如，通过检查《随访记录表》的完整性，评估“是否按标准频次随访”；通过统计活动场地、设备的使用率，评估“资源配置是否合理”。过程评价能及时发现服务中的“堵点”（如某社区因医生不足导致随访延迟），为流程优化提供依据。评价反馈：标准化的“改进引擎”结果评价：关注“服务是否有效”重点评价居民健康行为的改变和健康指标的改善。例如，通过对比干预前后居民的健康知识知晓率、血压/血糖达标率、吸烟率等指标，量化服务效果。我们曾在一项标准化干预中发现，通过6个月的“高血压自我管理”标准化服务，患者血压达标率从58%提升至79%，这一结果直接证明了标准化服务的价值。评价反馈：标准化的“改进引擎”影响评价：关注“服务是否长效”重点评价标准化服务对社区健康环境、居民健康意识的长期影响。例如，观察社区“健身设施使用率”“健康餐厅数量”的变化，或通过居民访谈了解“健康理念是否融入日常生活”。影响评价能帮助我们从“短期效果”转向“长期价值”，构建“健康促进”的社区生态。05社区健康促进服务标准化的关键实施策略社区健康促进服务标准化的关键实施策略标准化的落地，需聚焦“人、事、物”三大核心要素，通过“精准化策略”破解实施难题。结合多年实践经验，我总结出以下5个关键策略：需求评估标准化：让服务“有的放矢”需求评估是标准化的“第一道工序”，其标准化需解决“评估什么、怎么评估、如何用评估结果”的问题：1.标准化评估工具：开发《社区健康需求评估量表》，涵盖“人口学信息、健康状况、健康知识、健康行为、服务需求、满意度”6个维度，每个维度设计具体条目（如“您是否了解高血压的用药原则？”“您希望社区提供哪些健康服务？”）。量表需经过“信效度检验”（Cronbach'sα系数≥0.7），确保结果科学可靠。需求评估标准化：让服务“有的放矢”标准化评估流程：明确“三级评估”机制——-一级评估（社区层面）：由社区居委会牵头，每年开展1次社区-wide问卷调查，样本量不少于辖区常住人口的1%，确保代表性；-二级评估（群体层面）：针对老年人、慢性病患者、儿童等重点人群，每半年开展1次焦点小组访谈（每组8-10人），深入了解群体共性需求；-三级评估（个体层面）：由家庭医生签约团队，在签约服务中纳入个体化健康需求评估，填写《个体健康需求表》。3.标准化结果应用：建立“需求—服务”对接机制，将评估结果转化为“服务清单”。例如，若评估发现“社区30%的老年人存在跌倒风险”，则将“防跌倒干预”纳入标准化服务包，设计“居家环境评估+防跌倒操教学+助行器具指导”服务模块。服务提供标准化：让质量“稳定可控”服务提供是标准化的核心环节，需通过“人员、内容、形式”的标准化，确保居民“无论在哪个社区，都能获得同等质量的服务”：1.人员资质与能力标准化：-资质准入：明确社区健康服务人员的“最低资质”，如健康教育讲师需具备公共卫生或医学背景，健康管理师需持有国家职业资格证书，慢病管理人员需经过3个月以上专业培训。-能力建设：建立“岗前培训+在岗轮训+考核认证”机制。岗前培训涵盖标准化服务流程、沟通技巧、应急处理等内容（如“如何用通俗语言解释高血压用药”）；在岗轮训每季度1次，邀请上级医院专家、资深社区医生授课；考核认证通过“理论考试+实操考核”颁发《社区健康服务人员上岗证》，未通过者需重新培训。服务提供标准化：让质量“稳定可控”2.服务内容模块化：将健康促进服务拆解为“基础模块+特色模块”，形成“菜单式”服务清单，供社区按需选择：-基础模块（必选）：包括“健康素养66条”普及、慢性病筛查、家庭医生签约、中医养生等12项内容，每个模块明确“服务频次、时长、参与人数”（如“健康素养讲座每季度1次，每次时长90分钟，参与人数≥50人”）；-特色模块（自选）：包括“孕产妇瑜伽”“青少年视力保护”“职场人群减压”等8项内容，社区可根据自身资源选择，但需制定“特色服务标准”（如“孕产妇瑜伽需由持有瑜伽教练证且孕产期知识培训合格的instructor执教”）。服务提供标准化：让质量“稳定可控”3.服务形式场景化：打破“你讲我听”的传统模式，设计“场景化、互动化”的标准化服务形式：-健康小屋场景：设置自助式健康检测区（血压、血糖、体脂测量）、健康咨询区（医生坐诊）、健康资料区（免费发放标准化健康手册），明确开放时间（如“每周一至周五上午8:00-12:00”）、服务规范（如“检测后需由护士解读结果并给出建议”）；-家庭场景：针对行动不便的老年人、残疾人，提供“上门健康服务包”，包含“血压测量、用药指导、居家环境评估”3项标准化服务，服务人员需佩戴工作证、携带《上门服务记录表》，服务后由居民签字确认；-线上场景：开发社区健康服务小程序，提供“健康知识推送（每周2条）”“在线咨询（医生24小时回复）”“健康档案查询”等标准化功能，明确信息更新频次（如“健康档案每周更新1次”）和响应时间（如“在线咨询30分钟内响应”）。质量控制标准化：让效果“可感可知”在右侧编辑区输入内容质量控制是标准化的“生命线”，需建立“全员参与、全程覆盖、多维监督”的质量管理体系：01-服务质量标准：如“健康讲座满意度≥90%”“健康档案完整率≥95%”“慢病患者随访率≥85%”；-工作流程标准：如“健康讲座需提前3天发布通知，现场需拍照记录，活动后3日内提交总结报告”；-人员行为标准：如“服务人员需着装整洁、佩戴胸牌，使用文明用语，禁止向居民推销药品或保健品”。1.建立质量标准体系：制定《社区健康促进服务质量控制规范》，明确“服务质量标准、工作流程标准、人员行为标准”三类指标：02质量控制标准化：让效果“可感可知”2.实施三级质控机制：-一级质控（自我质控）：由服务人员每日填写《工作日志》，记录服务内容、发现问题及改进措施，项目负责人每周检查；-二级质控（团队质控）：由社区卫生服务中心成立“质控小组”，每月对社区服务进行“飞行检查”（不打招呼、直奔现场），通过查阅资料、现场观摩、居民访谈等方式评估服务质量；-三级质控（外部质控）：邀请区级疾控中心、第三方评估机构每季度开展1次外部评估，重点检查标准落实情况和居民满意度，评估结果与社区绩效考核挂钩。3.建立质量问题追溯机制：对质控中发现的问题（如“某社区健康档案记录不完整”）质量控制标准化：让效果“可感可知”STEP4STEP3STEP2STEP1，实行“原因分析—整改落实—效果验证”的闭环管理：-原因分析：通过“鱼骨图”法从“人员、流程、资源、环境”四方面分析问题根源（如“人员培训不足”“记录模板设计不合理”）；-整改落实：制定《整改方案》，明确责任人、整改时限（如“1周内完成人员补训，2周内优化记录模板”）；-效果验证：整改后1个月内由质控小组复查，确保问题“不复发”。信息管理标准化：让数据“互联互通”信息化是标准化的“加速器”，通过“健康数据标准化、服务过程数字化、管理决策智能化”，打破“信息孤岛”，提升服务效率：1.健康数据标准化：统一健康档案的数据结构和编码标准，确保“一人一档、一档通用”。例如，采用国家基本公共卫生服务规范中的“健康档案标准字段”，包括“个人基本信息、健康体检信息、慢病随访信息、医疗服务信息”等，实现与上级医院、疾控系统的数据互通。2.服务过程数字化：开发“社区健康促进服务管理平台”，实现“服务记录、数据统计信息管理标准化：让数据“互联互通”、效果评价”全流程线上化：-服务人员通过手机APP录入服务数据（如“随访血压值、干预措施”），系统自动生成《健康档案》；-平台实时统计服务覆盖率、居民满意度、慢病控制率等指标，生成可视化报表；-居民可通过小程序查询自己的健康档案、服务记录，接收个性化健康提醒（如“您明天上午9点有糖尿病随访预约”）。3.管理决策智能化：利用大数据分析技术，挖掘“数据背后的规律”，为管理决策提供支持。例如，通过分析某社区“高血压患者随访数据”，发现“冬季血压达标率较夏季低15%”，平台自动提示“需加强冬季高血压管理”，建议“增加冬季随访频次、开展冬季保暖健康宣教”。资源保障标准化：让服务“行稳致远”01在右侧编辑区输入内容标准化实施离不开“人、财、物”的支撑，需通过标准化配置，确保资源“充足、高效、可持续”：02-基本配置：每万服务人口配备1名全科医生、2名社区护士、1名健康管理师、1名健康教育专员；-兼职配置：吸纳退休医生、志愿者、社会组织人员组成“健康服务补充队伍”，经过培训后参与服务（如“退休医生负责健康讲座”“志愿者负责活动组织”）。1.人力资源标准化：根据社区服务人口和需求，制定《社区健康促进人员配置标准》，明确“人员类别、数量、职责”：03在右侧编辑区输入内容2.财力保障标准化：建立“政府主导、社会参与”的多元化筹资机制，明确“资金来源资源保障标准化：让服务“行稳致远”、使用标准”：-政府投入：将社区健康促进服务经费纳入区级财政预算，按“每人每年XX元”的标准拨付，明确资金使用范围（如人员薪酬、活动场地、设备采购、健康材料印刷）；-社会筹资：鼓励企业、慈善组织捐赠，设立“社区健康基金”，用于特色服务项目（如“儿童健康体检”“老年人健康体检”）；-资金使用标准：制定《社区健康促进经费管理办法》，明确各项支出的“最高限额”（如“健康讲座人均经费不超过50元”“健康宣传册每本不超过3元”），确保资金使用透明、高效。3.场地设备标准化：按照“15分钟健康服务圈”要求，建设“标准化社区健康服务中资源保障标准化：让服务“行稳致远”心”，明确“场地功能分区、设备配置标准”：-功能分区：设置“健康检测区、健康宣教区、咨询指导区、活动区”，各区域标识清晰、布局合理；-设备配置：配备“基本健康检测设备”（血压计、血糖仪、体重秤）、“健康宣教设备”（投影仪、音响、宣传栏）、“急救设备”（急救箱、AED），并制定《设备维护管理制度》，定期检查、保养，确保设备完好。06社区健康促进服务标准化的保障机制社区健康促进服务标准化的保障机制标准化实施是一项系统工程，需通过“组织、制度、文化”三大保障机制，确保“有人抓、有章循、有氛围”。组织保障：构建“多方联动”的领导体系1.成立标准化工作领导小组：由区卫生健康局牵头，联合发改委、民政局、财政局等部门，成立“社区健康促进服务标准化工作领导小组”，负责统筹规划、政策制定、资源协调。领导小组每季度召开1次会议，研究解决标准化实施中的重大问题（如“跨部门资源整合”“经费保障”）。2.明确部门职责分工：-卫生健康局：负责制定标准体系、组织开展培训、实施质量监督；-民政局：负责将社区健康促进纳入社区治理体系，协调居委会、社会组织参与；-财政局：负责保障标准化经费投入，监督资金使用；-各社区卫生服务中心：作为实施主体，负责具体落实标准化服务、开展需求评估、收集反馈意见。组织保障：构建“多方联动”的领导体系3.建立“社区健康促进联席会议”制度：每月由社区居委会主任召集，社区卫生服务中心、辖区单位、物业公司、居民代表参加，通报标准化服务进展，听取意见建议，协调解决社区层面的具体问题（如“活动场地不足”“居民参与度不高”）。制度保障：形成“长效规范”的管理机制1.制定标准化管理制度：包括《社区健康促进服务标准管理办法》《服务质量控制制度》《人员培训考核制度》《信息管理制度》等，明确“做什么、怎么做、谁来做、如何考核”，确保标准化工作“有法可依、有章可循”。2.建立考核激励机制：将标准化实施情况纳入社区卫生服务中心绩效考核，考核权重不低于20%，考核结果与“评优评先、经费拨付、人员晋升”挂钩。对标准化工作成效突出的社区和个人，给予表彰奖励（如“年度标准化示范社区”“健康服务标兵”）。3.建立标准动态更新机制：根据政策变化、居民需求更新、实践经验总结，每2年对标准体系进行1次修订。例如，随着“互联网+健康”的发展，及时将“线上健康服务”纳入标准，明确“线上问诊的响应时间、隐私保护要求”等；随着疫情防控需求变化，增加“传染病防控健康促进”标准内容。文化保障：营造“全民参与”的社会氛围1.加强标准化宣传：通过社区宣传栏、微信公众号、居民大会等形式，宣传标准化服务的意义、内容、流程，让居民“了解标准、支持标准、监督标准”。例如，制作《社区健康服务指南》手册，发放到每户家庭，明确“能获得什么服务、如何获得、如何反馈意见”。2.培育“健康文化”：开展“健康家庭”“健康社区”评选活动，将“参与标准化健康服务”作为评选指标之一；组织“健康知识竞赛”“健康技能比武”等活动，让居民在互动中学习健康知识、践行健康行为，形成“人人关注健康、人人参与健康”的社区氛围。3.发挥居民主体作用：成立“社区健康促进监督委员会”，由居民代表、社区工作者、专业人士组成，负责对服务质量进行监督，定期收集居民意见建议；鼓励居民参与服务设计（如“共同策划健康讲座主题”），增强居民的“主人翁”意识，让标准化服务更贴近居民需求。07实践案例与反思：标准化落地的“真实经验”案例：“阳光社区”健康促进服务标准化实践1.背景：“阳光社区”是一个老龄化程度较高的混合型社区（60岁以上老人占比35%，高血压患病率32%），此前存在“健康服务碎片化、内容单一、居民参与度低”等问题。2022年，该社区作为标准化试点，开始实施健康促进服务标准化。2.做法：-需求评估标准化：通过问卷调查（样本量500人）和焦点访谈（老年群体3组），发现“老年人对高血压用药指导、居家照护需求迫切”；-服务流程标准化：制定《阳光社区高血压管理标准化流程》，明确“筛查—评估—干预—随访—评价”5个环节的责任人和操作规范；-服务形式场景化：开设“健康小屋”（每周一至周五开放）、“上门服务”（针对行动不便老人）、“线上健康课堂”（每周1次直播）；案例：“阳光社区”健康促进服务标准化实践-质量控制标准化：成立“质控小组”，每月检查《随访记录表》，每季度开展居民满意度调查（满意度要求≥90%）；-资源保障标准化：配备2名全科医生、3名社区护士、1名健康管理师，申请专项经费20万元用于设备