医疗机构心肺复苏操作标准流程

医疗机构心肺复苏操作标准流程心肺复苏（CPR）是医疗机构应对心跳呼吸骤停患者的核心急救技术，其操作的规范性、时效性直接影响患者的生存预后。结合国际复苏指南（如2020版美国心脏协会AHA指南）与国内临床实践规范，本文梳理医疗机构场景下的CPR标准流程及关键实践要点，为医护人员及急救团队提供实操参考。一、现场环境与患者状态评估环境安全评估：施救者需第一时间观察现场环境，确认无触电、坠物、交通干扰等危险因素，必要时快速转移患者至安全区域（如病房、抢救室或空旷走廊），避免施救者与患者遭受二次伤害。患者状态判断：轻拍患者双肩并呼喊（如“先生/女士，您还好吗？”），观察有无应答；同时通过“一看二听三感觉”评估呼吸与循环：观察胸廓有无起伏（时间不超过10秒），听口鼻有无呼吸音，触摸颈动脉（成人/儿童）或股动脉（婴儿）有无搏动。若患者无意识、无有效呼吸（或仅有濒死喘息）、无循环体征，立即启动复苏流程。二、启动应急响应与资源准备医疗机构内需建立“快速呼救-资源响应”机制：1.呼叫急救团队：若为单人施救，先进行5个循环（约2分钟）的基础CPR后呼救；若为团队施救，一名成员立即呼救（使用内部呼叫系统，明确告知“XX区域患者心跳骤停，启动急救响应”），同时指定人员准备除颤仪（AED）、抢救车、心电监护仪等设备。2.AED就位：医疗机构应在公共区域（如走廊、门诊大厅）及科室配置AED，施救者或指定人员需以最快速度取来AED并开机待命。三、基础生命支持（BLS）操作流程（一）摆放复苏体位将患者仰卧于硬板或坚实平面（如病床需移除软垫，或在患者背部垫硬板），解开上衣暴露胸部，若怀疑颈椎损伤，需由专人固定颈部，整体翻转患者，避免颈部扭曲。（二）胸外心脏按压（C）按压部位：胸骨中下段1/3交界处（两乳头连线中点，儿童与成人一致，婴儿为两乳头连线中点下方）。按压姿势：施救者双膝跪地（或站于床旁），上身前倾，双臂伸直并与患者胸壁垂直，以髋关节为支点，利用上半身重量垂直下压。按压参数：频率：100-120次/分钟（按压与放松时间比1:1）；深度：成人5-6cm，儿童约5cm（胸廓前后径的1/3），婴儿约4cm（胸廓前后径的1/3）；按压周期：每30次按压后衔接2次人工呼吸（单人/双人施救均遵循30:2比例，新生儿为3:1）。（三）开放气道（A）清除口腔可见异物（如呕吐物、痰液），采用仰头抬颏法（怀疑颈椎损伤时改用托颌法）：一手置于患者前额向后压，另一手食指、中指抬起下颌，使下颌角与耳垂连线垂直于地面，确保气道通畅。（四）人工呼吸（B）施救者用拇指、食指捏住患者鼻翼，深吸一口气后，以密闭方式包绕患者口唇，缓慢持续吹气（成人每次潮气量约500-600ml，儿童/婴儿适量减少），观察胸廓起伏（每次吹气持续1秒以上）。每完成30次按压，进行2次人工呼吸，循环操作。四、自动体外除颤（AED）的使用医疗机构内AED的使用需遵循“尽早除颤”原则：1.开机与电极片粘贴：打开AED电源，按提示将电极片分别贴于患者右锁骨下（心尖部）与左乳头外侧（心底部）（婴儿可将电极片贴于前胸与后背）。2.心律分析：AED自动分析心律，期间禁止触碰患者。若提示“建议除颤”，施救者需确保周围人员远离，按下“电击”按钮；若提示“无需除颤”，则继续CPR循环。3.重复评估：除颤后立即恢复CPR，5个循环后再次分析心律，直至急救团队接管或患者恢复自主循环。五、复苏效果评估与后续处理（一）有效性评估每2分钟（或5个CPR循环）暂停操作，快速评估：自主循环恢复：可触及颈动脉搏动，面色、甲床转红润，自主呼吸恢复；无效则调整按压深度、频率或气道开放方式，继续复苏。（二）交接与转运患者恢复自主循环后，立即连接心电监护仪，评估生命体征（心率、血压、血氧等），建立静脉通路，记录抢救过程；若需转运，由急救团队携带抢救设备（如呼吸机、除颤仪）护送，与接收科室详细交接病情及抢救措施。六、常见误区与规避要点1.按压位置偏差：避免按压剑突或肋骨（易致骨折、气胸），需定位胸骨中下段。2.过度通气：人工呼吸时避免用力过猛、吹气时间过短（需持续1秒以上，观察胸廓起伏），防止肺泡破裂或胃胀气。3.忽视团队协作：多人施救时需明确分工（按压、通气、呼救、设备准备），通过手势或简短指令同步操作，避免动作冲突