乡镇卫生院信息管理系统使用指南

乡镇卫生院信息管理系统使用指南一、系统价值与应用场景乡镇卫生院信息管理系统通过数字化整合患者诊疗、药品流转、公卫管理、统计分析等核心业务，助力基层医疗单位实现流程规范化、数据可视化、服务高效化。系统覆盖“患者建档-诊疗服务-药品管控-公卫上报”全流程，可显著提升门诊/住院效率、优化药品库存、支撑公卫考核，是基层医疗提质的核心工具。二、系统登录与权限配置（一）登录与账号管理系统通过卫生院内网访问（地址由运维团队配置），登录界面输入工号与密码（初始密码由管理员分发，首次登录需修改为含字母数字的组合密码）。若遗忘密码，联系院内信息科或上级运维团队重置。（二）角色与权限分配系统内置医生、护士、药剂师、管理员4类角色，权限由管理员在【系统设置-用户管理】中分配：医生：操作患者建档、病历书写、处方/检查申请；护士：管理护理记录、住院床位、输液执行；药剂师：负责药品入库、出库、库存盘点；管理员：统筹账号、数据备份、系统参数（如诊疗项目价格、药品库维护）。三、患者信息管理（一）建档与检索1.门诊/住院建档：在【患者管理-新建档案】中，填写姓名、性别、年龄、过敏史等基础信息（*带星号为必填项*）。若患者持身份证就诊，可通过“身份证读取”功能自动填充信息，减少手动误差。2.信息维护：通过姓名、手机号或病历号，在【患者管理-档案查询】中快速定位档案。修改信息（如地址、病史）点击“编辑”；*删除档案需管理员审批*，避免误删。（二）慢性病随访管理针对高血压、糖尿病患者，在【公卫管理-随访计划】中设置周期（如每季度1次），系统将在随访日前1天推送提醒。随访时填写《随访记录表》（含血压/血糖、用药依从性），数据自动同步至公卫系统，支撑慢病考核。四、诊疗业务全流程操作（一）门诊诊疗闭环1.挂号管理：在【门诊管理-挂号】中，选择“现场/预约挂号”（患者可通过微信公众号/电话预约），选择科室、医生及类型（普通/急诊），系统生成挂号单（含候诊提示）。2.电子病历与处方：接诊医生在【门诊管理-病历书写】中，通过模板化录入（如“上呼吸道感染”模板含症状、诊断选项）快速填写病历。开具处方时，系统自动校验库存、过敏史，提交后同步至药房，患者凭单取药。3.检验检查申请：开检查单（如血常规、B超）时，在【检验管理-申请单】中选择项目，关联患者信息后提交。检查完成后，结果自动回传至系统，医生可在【检验管理-报告查询】中查看并写入病历。（二）住院全周期管理1.入院登记：在【住院管理-入院】中，填写诊断、病区、床位（系统自动展示空床），并关联医保信息（如新农合、居民医保），便于后续结算。2.病程与护理记录：医生每日在【住院管理-病程记录】中填写病情变化；护士在【护理管理-护理记录】中记录输液、生命体征，数据实时互通。3.出院结算：患者出院时，在【住院管理-出院】中核对费用（药品、检查、床位费自动汇总），系统对接医保完成报销核算，打印《出院证明》《费用清单》。五、药品管理精细化操作（一）入库与验收在【药品管理-入库管理】中，录入采购单信息（供应商、药品名称、批次、效期），上传发票/验收单扫描件。系统自动校验效期合理性（效期＜6个月的药品标记“近效期”），验收通过后库存自动更新。（二）出库与库存管控1.门诊发药：药房人员在【药品管理-门诊发药】中，扫描处方条码（或输入病历号），系统自动匹配药品，核对数量后发放，同时核销库存。2.住院摆药：在【药品管理-住院摆药】中，选择病区、患者，系统生成“一日用药清单”，摆药后标记“已发药”，确保住院患者用药精准。3.库存预警：在【系统设置-药品参数】中设置库存下限（如阿莫西林＜50盒时预警），系统每日推送“低库存清单”；近效期药品（效期＜3个月）在【药品管理-效期管理】中高亮提示，优先使用。（三）盘点与报表每月末在【药品管理-盘点】中，选择“全盘/抽盘”，扫描条码或手动录入库存，系统生成《库存盈亏表》。如需分析消耗，可在【统计报表-药品报表】中查看“月度消耗Top10”“抗生素占比”等数据。六、统计分析与数据应用（一）实时统计与可视化在【统计分析-实时看板】中，可查看当日门诊量、住院人次、药品收入等核心指标，系统以柱状图、折线图展示趋势（如“近7日门诊量变化”），辅助管理者掌握动态。（二）报表生成与上报1.医疗业务报表：在【统计报表-医疗报表】中，生成《月度门诊量分析》《住院患者疾病分布》等报表，支持导出Excel/PDF，满足公卫考核、卫健委上报需求。2.财务报表：在【统计报表-财务报表】中，自动汇总药品、诊疗收入、医保报销金额，生成《月度收支明细表》，便于财务核算。（三）数据分析与决策通过【统计分析-数据分析】模块，可挖掘“糖尿病患者就诊时段分布”“抗生素使用合理性”等数据，为科室排班、药品采购、诊疗规范优化提供依据。七、系统维护与安全保障（一）数据备份与恢复系统支持自动备份（默认每日凌晨2点备份至服务器）与手动备份（管理员在【系统设置-数据备份】中操作，备份文件需存储至加密U盘或云空间）。若遇故障，可通过备份文件恢复数据（需联系运维人员）。（二）常见故障处理登录失败：检查账号密码、内网连通性，仍失败联系管理员重置；数据加载缓慢：关闭多余标签、清理缓存，或联系运维检查服务器；处方无法提交：检查药品库存、过敏史冲突，或重启浏览器重试。（三）安全管理规范账号安全：每季度更换密码，避免使用弱密码（如“____”）；日志审计：管理员可在【系统设置-操作日志】中查看所有账号操作记录，确保责任可追溯。八、操作规范与培训支持1.日常操作要求：诊疗数据需实时录入（如门诊病历需在患者就诊后30分钟内完成），避免事后补录；药品出入库需双人