临床护理常见并发症防范措施集锦

临床护理常见并发症防范措施集锦临床护理工作中，并发症的发生不仅影响患者康复进程、增加医疗成本，甚至可能危及生命。科学有效的防范措施是保障护理质量、提升患者安全的核心环节。本文结合临床实践经验，梳理常见并发症的高危因素与针对性防范策略，为护理同仁提供实用参考。一、压力性损伤（压疮）的防范高危因素：长期卧床、营养不良、感知障碍、潮湿刺激等；护理中评估不及时、翻身不到位、减压装置使用不当是常见诱因。防范措施：动态评估：使用Braden量表等工具，入院及病情变化时评估皮肤风险，班班交接皮肤状态（有无发红、破损）。体位管理：每2小时轴线翻身（脊柱疾病患者需遵医嘱调整角度），骨隆突处（骶尾、髋部、足跟）垫减压贴或气垫圈；使用减压床垫分散压力，避免局部长期受压。皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，失禁患者及时清洁并涂抹皮肤保护膜；搬运患者时平抬躯体，避免拖拽产生摩擦力/剪切力。营养支持：联合营养师评估营养状态，鼓励患者摄入高蛋白（鸡蛋、鱼肉）、高维生素（新鲜果蔬）饮食，改善低蛋白血症。二、深静脉血栓（DVT）的防范高危因素：术后制动、高龄、肥胖、血液高凝状态（肿瘤、妊娠）、静脉穿刺损伤等；护理中早期活动不足、抗凝知识欠缺是隐患。防范措施：风险评估：使用Caprini量表划分低/中/高危，高危患者床头挂“防血栓”警示标识。早期活动：术后麻醉清醒后指导踝泵运动（足背屈-跖屈，每小时10次）、股四头肌收缩；病情允许时24小时内下床，卧床者每2小时翻身并按摩下肢（从踝部向大腿方向，避开伤口）。物理预防：高危患者佩戴抗血栓弹力袜（测量腿围选择型号），或使用间歇充气加压装置（IPC），每日使用≥12小时，观察肢端皮温、颜色。药物预防：遵医嘱使用低分子肝素等抗凝药，注射时捏起皮肤呈皱褶，避免揉擦；观察牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向，做好健康宣教。三、肺部感染的防范（术后、老年、长期卧床患者为主）高危因素：排痰不畅（疼痛、肌力弱）、误吸（吞咽障碍、胃管反流）、环境不洁、呼吸机使用不当。防范措施：呼吸训练：术前指导有效咳嗽（深吸气后屏气2秒，爆发性咳嗽）、腹式呼吸；术后清醒即鼓励深呼吸，使用呼吸训练器（每日3次，每次5-10分钟）。体位管理：床头抬高30°-45°（预防误吸），每2小时翻身拍背（空心掌，从下肺叶向上、从外侧向内侧），痰液黏稠者遵医嘱雾化（氨溴索+生理盐水）。口腔护理：每日2-3次，昏迷患者用氯己定棉球擦拭口腔，清醒患者含漱后吐出；呼吸机患者口腔护理后更换固定带。环境管理：病室每日通风2次（每次30分钟），控制探视人数；空气消毒机持续运行，保持温湿度（温度22-24℃，湿度50%-60%）。呼吸机管理：有创通气者湿化罐每日更换灭菌水，螺纹管每周更换，冷凝水及时倾倒（低于气道开口），吸痰时严格无菌操作。四、跌倒/坠床的防范高危因素：头晕（低血压、贫血）、活动障碍（术后、偏瘫）、环境隐患（地面湿滑、床栏未起）、药物影响（镇静、降压药）。防范措施：风险评估：使用Morse跌倒量表，入院、用药后、病情变化时评估，床头挂“防跌倒”标识。环境优化：通道无障碍物，地面干燥防滑，床旁加护栏（必要时约束带，松紧以能插入1指为宜）；呼叫铃、水杯置于患者易及处，夜间开地灯。患者管理：告知高风险患者起床“三步曲”（平卧30秒→坐起30秒→站立30秒再行走），活动时使用助行器或专人陪护；外出检查时使用轮椅并固定。药物观察：使用镇静、降压药后30分钟内加强巡视，观察有无头晕、乏力，必要时协助如厕、卧床。五、管道滑脱的防范（胃管、尿管、引流管、气管导管等）高危因素：固定不当（敷贴松动、固定带过松）、患者烦躁（未镇静、约束不足）、宣教欠缺、护理操作牵拉。防范措施：规范固定：胃管采用“工”型胶布+弹力固定带双固定；尿管高举平台法固定，引流管妥善固定于床沿（低于引流部位），标识清晰（注明名称、置入时间）。风险评估：使用管道滑脱量表，烦躁患者遵医嘱镇静，必要时约束（肩部、腕部，每2小时放松并观察皮肤）。健康宣教：告知患者管道作用，勿自行拔管；翻身时先固定管道，活动时避免牵拉。护理操作：吸痰、翻身时先确认管道位置，动作轻柔；每班交接管道刻度、通畅度、固定状态，发现敷贴松动及时更换。六、糖尿病患者低血糖/高血糖的防范高危因素：胰岛素/降糖药剂量不当、饮食不规律（漏餐、暴饮暴食）、运动过量、应激状态（感染、手术）。防范措施：血糖监测：定时监测（空腹、餐后2h、睡前），出现头晕、手抖时即时监测；记录血糖值，与医生协作调整治疗方案。用药管理：严格遵医嘱给药，胰岛素注射后30分钟内督促进食；口服降糖药与进餐时间匹配（如二甲双胍随餐服）。饮食指导：联合营养师制定糖尿病饮食，告知患者定时定量进餐，避免空腹运动；外出时携带糖果、饼干备用。应急处理：教会患者及家属低血糖处理（口服15g碳水化合物，如葡萄糖片）；高血糖时（多饮多尿加重）及时就医，避免自行加药。七、泌尿系感染（留置尿管患者为主）高危因素：尿管留置时间过长、无菌操作不严、尿液反流（集尿袋高于膀胱）、会阴部清洁不足。防范措施：严格掌握指征：尽可能缩短留置时间，脊髓损伤患者采用间歇性导尿替代长期留置。无菌操作：导尿时严格无菌，尿袋低于膀胱，每周更换尿袋（根据产品说明），尿管每周评估是否拔除。会阴部护理：每日2次用温水清洁尿道口（女性由前向后，男性擦拭龟头、包皮），大便后及时清洁。膀胱功能训练：长期留置者定时夹闭尿管（每2-3小时开放），拔管前试行夹管，观察自主排尿情况。结语临床并发症的防范是一项系统工