2025年癌症护理考试题库及答案

2025年癌症护理考试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.癌痛患者使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）时，最需警惕的不良反应是？A.头晕头痛B.胃肠道溃疡出血C.肝功能异常D.皮疹瘙痒答案：B2.化疗药物外渗后，局部冷敷适用于以下哪种药物？A.多柔比星（阿霉素）B.长春新碱C.顺铂D.紫杉醇答案：B（长春新碱为植物碱类，外渗后冷敷可抑制药物扩散；蒽环类如多柔比星需热敷）3.乳腺癌改良根治术后24小时内，患侧上肢功能锻炼的重点是？A.手指爬墙B.肩关节外展C.握拳-松拳D.手臂上举答案：C（术后早期以手指、腕部活动为主，避免过度牵拉切口）4.造血干细胞移植患者出现口腔黏膜炎时，最适宜的含漱液是？A.0.9%氯化钠溶液B.1%过氧化氢溶液C.2%利多卡因溶液D.制霉菌素甘油答案：A（中性溶液减少刺激，过氧化氢可能加重黏膜损伤）5.晚期癌症患者出现“临终喉鸣”，主要原因是？A.喉头水肿B.痰液积聚咽喉部C.声带麻痹D.中枢性呼吸抑制答案：B（因吞咽反射减弱，分泌物积聚咽喉部导致）6.评估癌症患者营养状态时，最敏感的血清学指标是？A.白蛋白B.前白蛋白C.总蛋白D.血红蛋白答案：B（前白蛋白半衰期短，能更及时反映近期营养状况）7.放射性皮炎Ⅲ度表现为？A.皮肤红斑、脱屑B.水疱形成，表皮溃烂C.真皮层坏死，溃疡深达皮下D.皮肤色素沉着答案：B（Ⅲ度为湿性皮炎，出现水疱、溃烂；Ⅳ度为坏死溃疡）8.靶向治疗药物曲妥珠单抗（赫赛汀）最需关注的不良反应是？A.腹泻B.心肌损伤C.手足综合征D.间质性肺炎答案：B（曲妥珠单抗可能导致左心室射血分数下降）9.癌症患者深静脉血栓（DVT）预防中，机械预防措施不包括？A.间歇性气压泵B.梯度压力弹力袜C.早期下床活动D.足底静脉泵答案：C（早期活动属于主动预防，非机械性）10.安宁疗护中，“全人护理”的核心是？A.控制疼痛B.满足生理、心理、社会、灵性需求C.延长生存时间D.提高生活质量答案：B11.化疗患者出现血小板计数＜20×10⁹/L时，首要护理措施是？A.绝对卧床，避免碰撞B.输注血小板C.给予升血小板药物D.监测生命体征答案：A（预防出血是首要任务，输注血小板需遵医嘱）12.肺癌患者出现霍纳综合征（Horner'ssyndrome），提示肿瘤侵犯？A.喉返神经B.臂丛神经C.颈交感神经丛D.上腔静脉答案：C（表现为患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、面部无汗）13.结直肠癌术后造口患者，出现造口黏膜呈紫黑色，首先考虑？A.造口感染B.造口缺血坏死C.造口狭窄D.造口旁疝答案：B（正常造口黏膜为粉红色，紫黑提示缺血）14.癌症患者使用芬太尼透皮贴剂时，错误的护理措施是？A.贴于干燥、无毛的躯干皮肤B.更换贴剂时清洁皮肤后立即贴新剂C.发热患者需调整剂量或更换给药方式D.贴剂折叠后丢弃答案：B（需待皮肤干燥后再贴新剂，避免影响吸收）15.恶性胸腔积液患者行胸腔闭式引流时，首次放液量不超过？A.300mlB.500mlC.1000mlD.1500ml答案：B（首次放液过多可能导致复张性肺水肿）16.肝癌患者出现肝性脑病前驱期，最典型的表现是？A.扑翼样震颤B.意识模糊C.定向力障碍D.性格改变答案：D（前驱期以轻度性格改变和行为异常为主）17.儿童急性淋巴细胞白血病化疗后出现睾丸浸润，主要表现为？A.阴囊红肿热痛B.睾丸无痛性肿大C.血尿D.腰痛答案：B（睾丸浸润多为无痛性肿大，易被忽视）18.癌症患者应用阿片类药物出现便秘时，首选的干预措施是？A.灌肠B.口服缓泻剂（如乳果糖）C.增加阿片类药物剂量D.停用阿片类药物答案：B（预防和治疗便秘需综合措施，缓泻剂为一线选择）19.鼻咽癌放疗患者出现张口困难，主要原因是？A.颞颌关节纤维化B.咀嚼肌萎缩C.放射性龋齿D.唾液腺损伤答案：A（放疗导致颞颌关节及周围组织纤维化）20.临终患者出现“回光返照”现象，主要是由于？A.肾上腺素短时间大量释放B.疼痛缓解C.营养暂时补充D.心理状态改善答案：A（机体应激反应导致短暂机能恢复）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.化疗药物配置时需遵循的安全防护原则包括：A.戴双层手套（内层乳胶，外层丁腈）B.配置环境保持正压C.空安瓿放置于防渗漏容器D.配置后用75%酒精擦拭操作台面E.操作者穿一次性防渗透隔离衣答案：ACDE（配置环境需负压，防止药物气溶胶扩散）2.癌痛三阶梯用药原则包括：A.口服给药为主B.按需给药C.按阶梯给药D.个体化剂量E.注意具体细节答案：ACDE（应为按时给药，而非按需）3.乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的预防措施有：A.避免患侧测血压B.术后24小时内抬高患肢C.禁止患侧输液D.指导正确的握拳-松拳锻炼E.避免患肢长时间下垂答案：ACDE（术后早期需制动，48小时后可抬高）4.晚期癌症患者常见的心理反应阶段包括：A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期E.接受期答案：ABCDE5.造血干细胞移植患者层流病房的护理要求包括：A.空气洁净度达百级B.物品需经高压蒸汽或紫外线消毒C.医护人员入室前需二次更鞋、穿无菌衣D.患者饮食为无菌半流质E.每日用含氯消毒液擦拭墙面地面答案：ACDE（物品需经环氧乙烷或γ射线消毒，高压蒸汽可能破坏部分物品）6.肿瘤患者深静脉血栓的高危因素包括：A.KPS评分≤50分B.近期手术史C.肥胖（BMI≥30）D.化疗（尤其是含铂方案）E.长期卧床答案：ABCDE7.放射性食管炎的护理措施包括：A.温凉流质饮食B.餐后含漱生理盐水C.疼痛时口服黏膜保护剂（如硫糖铝混悬液）D.严重者静脉营养支持E.鼓励过热、过酸食物刺激食欲答案：ABCD（过热、过酸食物会加重黏膜损伤）8.靶向治疗药物常见的皮肤不良反应包括：A.痤疮样皮疹B.手足皮肤反应（掌跖红斑）C.毛发改变（变细、脱落）D.皮肤干燥脱屑E.荨麻疹答案：ABCD（荨麻疹多见于过敏反应，非靶向药物典型皮肤反应）9.安宁疗护中，症状控制的核心内容包括：A.疼痛管理B.呼吸困难缓解C.恶心呕吐控制D.便秘干预E.焦虑抑郁疏导答案：ABCDE10.PICC导管维护时需注意：A.冲管采用脉冲式，封管采用正压式B.换药时从下往上撕贴膜C.输液前后用10ml以上注射器冲管D.导管外露部分呈“S”形固定E.治疗间歇期每7天维护一次答案：ACDE（撕贴膜应从上往下，避免导管移位）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述癌痛评估的主要内容。答：①疼痛部位：明确具体疼痛点及范围；②疼痛性质：刺痛、钝痛、烧灼痛等；③疼痛程度：采用NRS（数字评分法）、VAS（视觉模拟法）或Wong-Baker脸谱法评估；④疼痛发作时间：持续性、阵发性及昼夜差异；⑤疼痛影响因素：活动、体位、进食等是否加重；⑥伴随症状：恶心、呕吐、失眠等；⑦镇痛治疗效果：用药后疼痛缓解程度及不良反应；⑧心理社会因素：焦虑、抑郁对疼痛的影响。2.列出造血干细胞移植患者口腔护理的要点。答：①预处理期（移植前）：每日4次含漱（生理盐水+碳酸氢钠+制霉菌素），清除牙菌斑；②移植后至骨髓重建期：使用软毛牙刷或棉球清洁，避免损伤黏膜；③出现黏膜炎时：暂停牙刷，改用无菌棉签蘸生理盐水轻拭，疼痛明显者用利多卡因凝胶局部涂抹；④观察口腔黏膜：有无充血、溃疡、白膜（真菌感染），及时留取标本送检；⑤饮食指导：温凉流质或半流质，避免辛辣、坚硬食物；⑥严格手卫生，医护人员操作前戴无菌手套。3.简述肿瘤患者深静脉血栓（DVT）的预防措施。答：①机械预防：术后或长期卧床患者使用梯度压力弹力袜、间歇性气压泵，每2小时翻身拍背；②药物预防：高风险患者遵医嘱使用低分子肝素、华法林，监测凝血功能；③活动干预：术后早期床上被动活动（踝泵运动），病情允许后尽早下床；④健康宣教：避免长时间交叉腿、穿紧身裤，鼓励多饮水防止血液浓缩；⑤评估监测：使用Caprini风险评估量表动态评估，观察下肢有无肿胀、疼痛、皮温升高。4.靶向治疗药物不良反应观察的重点有哪些？答：①皮肤反应：痤疮样皮疹（多见于EGFR抑制剂）、手足皮肤反应（多见于多激酶抑制剂），观察皮疹范围、有无破溃感染；②胃肠道反应：腹泻（如伊马替尼）、恶心呕吐，记录排便次数及性状；③心血管毒性：曲妥珠单抗关注心功能（LVEF）、贝伐珠单抗关注高血压；④肺毒性：间质性肺炎（如吉非替尼），监测呼吸频率、血氧饱和度；⑤血液学毒性：部分药物可能引起血小板减少（如阿帕替尼）；⑥其他：口腔黏膜炎、蛋白尿（贝伐珠单抗）等，需定期复查尿常规、肾功能。5.安宁疗护中症状控制的核心内容及护理措施。答：核心内容包括疼痛、呼吸困难、恶心呕吐、便秘、焦虑抑郁等症状的控制。护理措施：①疼痛：遵循三阶梯原则，动态评估，联合非药物干预（按摩、音乐疗法）；②呼吸困难：保持环境通风，半卧位，低流量吸氧，必要时雾化吸入（如布地奈德）；③恶心呕吐：避免异味刺激，少量多餐，遵医嘱使用5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）；④便秘：调整饮食（高纤维）、腹部按摩，使用缓泻剂（乳果糖）或开塞露；⑤焦虑抑郁：主动倾听，鼓励家属陪伴，必要时请心理科会诊，使用抗焦虑药物（如劳拉西泮）。四、案例分析题（每题10分，共40分）案例1：患者男，65岁，胃癌术后3个月，现接受FOLFOX方案（奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶）化疗第2周期，第3天出现恶心呕吐（每天5次），查血常规：WBC2.1×10⁹/L，中性粒细胞1.2×10⁹/L，PLT85×10⁹/L。问题：①该患者化疗不良反应分级（按CTCAE5.0）；②提出针对性护理措施。答案：①恶心呕吐为2级（每天4-5次）；骨髓抑制：白细胞2级（2.0-2.9×10⁹/L），中性粒细胞2级（1.0-1.4×10⁹/L），血小板1级（75-100×10⁹/L）。②护理措施：恶心呕吐：指导患者深呼吸，避免空腹或过饱，遵医嘱予帕洛诺司琼静脉注射，呕吐后温水漱口；骨髓抑制：保护性隔离，限制探视，监测体温（每4小时1次），避免生冷食物（防肠道感染），白细胞＜3.0×10⁹/L时遵医嘱予重组人粒细胞刺激因子（G-CSF）；血小板＜100×10⁹/L时观察皮肤黏膜有无出血点，避免碰撞。案例2：患者女，48岁，乳腺癌改良根治术后1周，主诉患侧上肢肿胀、麻木，查体：患侧上肢周径较健侧粗4cm，皮肤无红肿热痛。问题：①分析上肢肿胀的可能原因；②列出护理措施。答案：①原因：乳腺癌术后淋巴回流障碍（腋窝淋巴结清扫破坏淋巴管网），术后制动导致淋巴液积聚；②护理措施：抬高患肢（高于心脏水平），避免下垂；手法淋巴引流（从远心端向近心端轻柔按摩）；穿戴压力袖套（20-30mmHg）；避免患侧测血压、输液、提重物（＞5kg）；指导循序渐进的功能锻炼（术后7天可做握拳、屈腕，10天后练习手指爬墙）；观察肿胀进展，若合并红肿热痛需警惕感染（淋巴水肿继发蜂窝织炎）。案例3：患者男，72岁，肺癌晚期（骨转移、脑转移），主诉右髂骨持续性疼痛（NRS7分），口服缓释吗啡片30mgq12h，仍有爆发痛（每天2-3次，NRS8-9分）。问题：①分析镇痛方案存在的问题；②提出调整建议。答案：①问题：缓释吗啡剂量不足（爆发痛频率＞3次/天提示基础剂量不够）；爆发痛处理不规范（未予即释吗啡解救）。②调整建议：首先计算24小时总吗啡用量：30mg×2=60mg，爆发痛每次解救剂量为10%-20%的24小时总量（6-12mg），患者每天2-3次爆发痛，可予即释吗啡10mgpo，疼痛时服用；若调整后爆发痛仍＞3次/天，需增加基础剂量：24小时总剂量增加30%-50%（60mg×1.3=78mg，调整为缓释吗啡39mgq12h，需选择可分割的剂型或换用其他剂量规格）；同时评估疼痛性质（是否合并神经病理性疼痛），必要时加用加巴喷丁或普瑞巴林；监测不良反应（便秘、恶心），予预防性通便治疗（如乳果糖）。案例4：患者女，35岁，非霍奇金淋巴瘤，PICC置管化疗2周，今日输液时发现导管回血