(2025年)心力衰竭学习题(附答案)

(2025年)心力衰竭学习题(附答案)一、单选题（每题只有一个正确答案，每题2分，共50分）1.下列哪种疾病可引起左心室后负荷增加A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.甲状腺功能亢进D.高血压E.严重贫血答案：D解析：左心室后负荷即压力负荷，高血压时主动脉压力升高，左心室射血时需要克服的阻力增加，导致左心室后负荷增加。二尖瓣关闭不全和主动脉瓣关闭不全主要影响左心室前负荷；甲状腺功能亢进和严重贫血引起高动力循环状态，主要增加前负荷。2.左心衰竭最早出现的症状是A.端坐呼吸B.夜间阵发性呼吸困难C.劳力性呼吸困难D.急性肺水肿E.咳嗽、咳痰、咯血答案：C解析：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血所致。随着病情进展，可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，严重时可发生急性肺水肿。咳嗽、咳痰、咯血也是左心衰竭的常见症状，但不是最早出现的。3.右心衰竭时典型的体征是A.呼吸困难B.咳嗽、咳痰C.咯血D.肝颈静脉回流征阳性E.肺部湿啰音答案：D解析：肝颈静脉回流征阳性是右心衰竭典型的体征，提示体循环淤血。呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血及肺部湿啰音主要见于左心衰竭。4.下列哪项不是心力衰竭的诱因A.感染B.心律失常C.妊娠和分娩D.心肌梗死E.情绪激动答案：D解析：心肌梗死是导致心力衰竭的基本病因，而非诱因。感染、心律失常、妊娠和分娩、情绪激动等均可增加心脏负担，诱发心力衰竭。5.治疗心力衰竭时，下列哪项不是吗啡的作用A.镇静B.减慢心率C.扩张小血管D.抑制呼吸E.减轻烦躁不安答案：B解析：吗啡在治疗心力衰竭时具有镇静、减轻烦躁不安、扩张小血管、抑制呼吸等作用，但不会减慢心率，相反，在某些情况下可能会使心率反射性增快。6.下列哪种药物可增强心肌收缩力并选择性扩张周围血管A.多巴胺B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.硝普钠E.酚妥拉明答案：A解析：多巴胺小剂量时可激动多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉和脑血管扩张，同时激动β1受体，增强心肌收缩力；大剂量时还可激动α受体，使血管收缩。肾上腺素和去甲肾上腺素主要是增强心肌收缩力和升高血压，但对周围血管的选择性扩张作用不明显。硝普钠是一种强效的血管扩张剂，可同时扩张动脉和静脉。酚妥拉明主要是扩张动脉血管。7.洋地黄中毒最常见的心律失常是A.室性期前收缩二联律B.房性期前收缩C.心房颤动D.房室传导阻滞E.室上性心动过速答案：A解析：洋地黄中毒最常见的心律失常是室性期前收缩二联律，其他心律失常如房性期前收缩、心房颤动、房室传导阻滞、室上性心动过速等也可出现，但相对较少见。8.下列哪项不是洋地黄中毒的表现A.恶心、呕吐B.视力模糊C.黄视、绿视D.水肿E.心律失常答案：D解析：洋地黄中毒的表现包括胃肠道反应（如恶心、呕吐）、神经系统症状（如视力模糊、黄视、绿视）和心律失常等。水肿不是洋地黄中毒的典型表现。9.慢性心力衰竭患者长期服用噻嗪类利尿剂，最易发生的不良反应是A.低钙血症B.低血糖C.高镁血症D.低钾血症E.高尿酸血症答案：D解析：噻嗪类利尿剂属于排钾利尿剂，长期服用易导致低钾血症。低钙血症、低血糖、高镁血症不是噻嗪类利尿剂常见的不良反应。高尿酸血症也是噻嗪类利尿剂的不良反应之一，但不如低钾血症常见。10.下列哪种情况不宜使用洋地黄A.心力衰竭伴心房颤动B.急性心肌梗死24小时内C.扩张型心肌病伴心力衰竭D.风心病二尖瓣狭窄伴心力衰竭E.陈旧性心肌梗死伴心力衰竭答案：B解析：急性心肌梗死24小时内不宜使用洋地黄，因为此时心肌处于缺血、缺氧状态，洋地黄可能会增加心肌耗氧量，导致梗死面积扩大，甚至诱发心律失常。其他选项如心力衰竭伴心房颤动、扩张型心肌病伴心力衰竭、风心病二尖瓣狭窄伴心力衰竭、陈旧性心肌梗死伴心力衰竭等，在无禁忌证的情况下可使用洋地黄。11.患者，男性，65岁，有慢性心力衰竭病史，近日出现呼吸困难加重，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，应考虑为A.右心衰竭B.全心衰竭C.急性肺水肿D.肺部感染E.呼吸衰竭答案：C解析：患者有慢性心力衰竭病史，出现呼吸困难加重、不能平卧、咳粉红色泡沫样痰，是急性肺水肿的典型表现。右心衰竭主要表现为体循环淤血的症状和体征；全心衰竭既有左心衰竭的表现，又有右心衰竭的表现；肺部感染主要有发热、咳嗽、咳痰等症状；呼吸衰竭主要表现为呼吸困难和缺氧、二氧化碳潴留的症状。12.患者，女性，50岁，因心力衰竭入院，使用洋地黄治疗后出现频发室性期前收缩，此时应A.停用洋地黄B.增加洋地黄剂量C.减少洋地黄剂量D.继续观察E.立即使用利多卡因答案：A解析：患者使用洋地黄治疗后出现频发室性期前收缩，考虑为洋地黄中毒，应立即停用洋地黄。增加洋地黄剂量会加重中毒症状；减少洋地黄剂量可能无法有效缓解中毒；继续观察可能会导致病情进一步恶化；在停用洋地黄的基础上，可根据情况使用抗心律失常药物如利多卡因等。13.下列哪项是诊断心力衰竭最敏感的标志物A.肌钙蛋白B.脑钠肽（BNP）C.肌红蛋白D.C反应蛋白E.血沉答案：B解析：脑钠肽（BNP）是诊断心力衰竭最敏感的标志物，其水平与心力衰竭的严重程度呈正相关。肌钙蛋白主要用于诊断心肌梗死；肌红蛋白升高也常见于心肌梗死等疾病；C反应蛋白和血沉主要反映炎症反应。14.心力衰竭患者使用利尿剂时，应特别注意观察A.血压B.心率C.电解质D.肾功能E.血糖答案：C解析：利尿剂可导致电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症等，因此在使用利尿剂时应特别注意观察电解质情况。血压、心率、肾功能等也需要监测，但电解质紊乱是利尿剂使用过程中较为常见且重要的问题。血糖一般与利尿剂的使用关系不大。15.患者，男性，70岁，患有慢性心力衰竭，长期服用地高辛，近日出现恶心、呕吐、视力模糊，心电图示室性期前收缩二联律，应首先考虑A.心力衰竭加重B.胃肠道疾病C.高血压脑病D.洋地黄中毒E.脑血管意外答案：D解析：患者长期服用地高辛，出现恶心、呕吐、视力模糊等症状，且心电图示室性期前收缩二联律，符合洋地黄中毒的表现，应首先考虑洋地黄中毒。心力衰竭加重一般不会出现视力模糊等神经系统症状；胃肠道疾病一般不会伴有心律失常；高血压脑病主要表现为头痛、呕吐、视力障碍等，但与洋地黄使用关系不大；脑血管意外主要有神经系统定位体征等表现。16.治疗急性左心衰竭时，下列哪种药物可以快速利尿A.氢氯噻嗪B.螺内酯C.呋塞米D.氨苯蝶啶E.甘露醇答案：C解析：呋塞米是一种强效的袢利尿剂，可快速利尿，减轻心脏前负荷，缓解急性左心衰竭的症状。氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿剂，利尿作用相对较弱；螺内酯和氨苯蝶啶属于保钾利尿剂，利尿作用缓慢；甘露醇主要用于脱水降颅压，一般不用于急性左心衰竭的快速利尿。17.下列哪种情况不属于NYHA心功能分级的Ⅲ级A.体力活动明显受限B.低于日常活动即引起乏力、心悸、呼吸困难C.休息时无症状D.不能从事任何体力活动E.日常活动即引起乏力、心悸、呼吸困难答案：D解析：NYHA心功能分级Ⅲ级的特点是体力活动明显受限，低于日常活动即引起乏力、心悸、呼吸困难，休息时无症状。不能从事任何体力活动属于Ⅳ级的表现。18.对于心力衰竭患者，下列哪项饮食指导是错误的A.低盐饮食B.高热量饮食C.少量多餐D.高维生素饮食E.适量纤维素饮食答案：B解析：心力衰竭患者应给予低盐饮食，以减轻水肿和心脏负担；少量多餐，避免暴饮暴食增加心脏负担；高维生素饮食有助于维持心肌代谢；适量纤维素饮食可保持大便通畅，避免用力排便增加心脏负担。高热量饮食会增加心脏的代谢需求，不利于心力衰竭的控制，因此是错误的。19.患者，女性，68岁，因心力衰竭入院，使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗，下列哪项不是ACEI的不良反应A.干咳B.低血压C.高钾血症D.肾功能恶化E.心动过速答案：E解析：ACEI的不良反应包括干咳、低血压、高钾血症、肾功能恶化等。心动过速不是ACEI的典型不良反应。20.下列哪种药物可用于治疗舒张性心力衰竭A.洋地黄B.利尿剂C.β受体阻滞剂D.多巴胺E.硝普钠答案：C解析：舒张性心力衰竭的治疗主要是改善心肌舒张功能，β受体阻滞剂可减慢心率，延长心室舒张期，增加心肌灌注，改善心肌舒张功能。洋地黄主要用于增强心肌收缩力，对舒张性心力衰竭效果不佳；利尿剂主要用于减轻水肿和心脏前负荷；多巴胺主要用于增强心肌收缩力和升高血压；硝普钠主要用于扩张血管，降低心脏前后负荷。21.患者，男性，55岁，诊断为心力衰竭，心功能Ⅱ级，下列哪项活动是适宜的A.绝对卧床休息B.起床稍事活动，但需增加睡眠时间C.可起床轻微活动，但需限制活动量D.可正常活动，但应避免剧烈运动E.不受限制答案：C解析：心功能Ⅱ级的患者体力活动轻度受限，可起床轻微活动，但需限制活动量，以不引起乏力、心悸、呼吸困难等症状为度。绝对卧床休息适用于心功能Ⅳ级的患者；起床稍事活动，但需增加睡眠时间适用于心功能Ⅲ级的患者；可正常活动，但应避免剧烈运动适用于心功能基本正常的患者；不受限制不符合心力衰竭患者的活动原则。22.急性心力衰竭患者吸氧时，湿化瓶内加入20%-30%乙醇的目的是A.消毒湿化瓶B.降低肺泡表面张力C.降低泡沫表面张力D.增加氧气湿度E.增加氧气流量答案：C解析：急性心力衰竭患者吸氧时，湿化瓶内加入20%-30%乙醇的目的是降低泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部气体交换，减轻呼吸困难。消毒湿化瓶不是加入乙醇的主要目的；降低肺泡表面张力一般使用肺泡表面活性物质；增加氧气湿度可使用蒸馏水；加入乙醇不会增加氧气流量。23.下列哪项不是心力衰竭患者的护理诊断A.气体交换受损B.活动无耐力C.体液过多D.有感染的危险E.体温过高答案：E解析：心力衰竭患者由于肺淤血可导致气体交换受损；由于心脏功能减退，活动耐力下降；体循环淤血可导致体液过多；机体抵抗力下降，有感染的危险。体温过高一般不是心力衰竭患者的典型护理诊断。24.患者，男性，72岁，心力衰竭伴快速心房颤动，治疗时首选的药物是A.普罗帕酮B.胺碘酮C.维拉帕米D.地高辛E.美托洛尔答案：D解析：心力衰竭伴快速心房颤动时，治疗的主要目标是控制心室率，地高辛可增强心肌收缩力，同时减慢心室率，是首选的药物。普罗帕酮、胺碘酮主要用于转复心房颤动；维拉帕米和镁托洛尔也可用于控制心室率，但在心力衰竭患者中使用有一定的局限性。25.下列哪项措施可减轻心脏负担，有利于心力衰竭患者的康复A.大量快速补液B.高钠饮食C.用力排便D.卧床休息E.情绪激动答案：D解析：卧床休息可减少机体的耗氧量，减轻心脏负担，有利于心力衰竭患者的康复。大量快速补液会增加心脏前负荷；高钠饮食会加重水肿和心脏负担；用力排便会增加腹压，使回心血量增加，加重心脏负担；情绪激动会使心率加快，增加心脏的耗氧量。二、多选题（每题有两个或两个以上正确答案，每题3分，共30分）1.引起心力衰竭的基本病因有A.心肌损害B.心脏负荷过重C.心室舒张受限D.心律失常E.感染答案：ABC解析：引起心力衰竭的基本病因包括心肌损害（如冠心病、心肌病等）、心脏负荷过重（包括压力负荷过重和容量负荷过重）和心室舒张受限（如缩窄性心包炎等）。心律失常和感染是心力衰竭的诱因，而非基本病因。2.左心衰竭的临床表现有A.呼吸困难B.咳嗽、咳痰、咯血C.乏力、疲倦D.少尿及肾功能损害症状E.肝大、水肿答案：ABCD解析：左心衰竭主要表现为肺淤血和心排血量降低的症状。呼吸困难是最主要的症状，包括劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等；咳嗽、咳痰、咯血是由于肺淤血导致支气管黏膜充血、水肿所致；乏力、疲倦是由于心排血量降低，组织器官灌注不足引起；少尿及肾功能损害症状是由于肾血流量减少所致。肝大、水肿是右心衰竭的表现。3.右心衰竭的体征有A.颈静脉怒张B.肝大C.水肿D.肝颈静脉回流征阳性E.发绀答案：ABCDE解析：右心衰竭的体征包括体循环淤血的表现，如颈静脉怒张、肝大、水肿、肝颈静脉回流征阳性等，同时由于缺氧可出现发绀。4.心力衰竭的诱因包括A.感染B.心律失常C.妊娠和分娩D.血容量增加E.过度体力劳累或情绪激动答案：ABCDE解析：感染可增加机体代谢率，加重心脏负担；心律失常可影响心脏的正常节律和泵血功能；妊娠和分娩时心脏负担明显增加；血容量增加如输液过多过快等可加重心脏前负荷；过度体力劳累或情绪激动可使心率加快，增加心脏耗氧量，这些因素均可诱发心力衰竭。5.洋地黄中毒的处理措施包括A.立即停用洋地黄B.补充钾盐C.纠正心律失常D.快速利尿E.应用血管扩张剂答案：ABC解析：洋地黄中毒的处理措施包括立即停用洋地黄，以避免中毒进一步加重；补充钾盐，因为低钾血症可加重洋地黄中毒；纠正心律失常，根据心律失常的类型选择合适的药物。快速利尿和应用血管扩张剂一般不是洋地黄中毒的常规处理措施。6.治疗心力衰竭的药物包括A.利尿剂B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）C.β受体阻滞剂D.洋地黄类药物E.血管扩张剂答案：ABCDE解析：利尿剂可减轻水肿和心脏前负荷；ACEI可改善心肌重构，降低心力衰竭患者的死亡率；β受体阻滞剂可减慢心率，改善心肌舒张功能，降低死亡率；洋地黄类药物可增强心肌收缩力；血管扩张剂可降低心脏前后负荷。这些药物都是治疗心力衰竭的常用药物。7.心力衰竭患者的饮食护理要点包括A.低盐饮食B.高热量饮食C.少量多餐D.高维生素饮食E.适量纤维素饮食答案：ACDE解析：心力衰竭患者应给予低盐饮食，以减轻水肿和心脏负担；少量多餐，避免暴饮暴食增加心脏负担；高维生素饮食有助于维持心肌代谢；适量纤维素饮食可保持大便通畅，避免用力排便增加心脏负担。高热量饮食会增加心脏的代谢需求，不利于心力衰竭的控制，因此不选B。8.下列关于心力衰竭患者的休息与活动指导，正确的是A.心功能Ⅰ级患者可适当进行体力活动，但应避免剧烈运动B.心功能Ⅱ级患者可起床轻微活动，但需限制活动量C.心功能Ⅲ级患者应限制活动，多卧床休息D.心功能Ⅳ级患者应绝对卧床休息E.病情好转后，应逐渐增加活动量答案：ABCDE解析：根据心力衰竭患者的心功能分级，合理安排休息与活动。心功能Ⅰ级患者可适当进行体力活动，但应避免剧烈运动；心功能Ⅱ级患者可起床轻微活动，但需限制活动量；心功能Ⅲ级患者应限制活动，多卧床休息；心功能Ⅳ级患者应绝对卧床休息。病情好转后，应逐渐增加活动量，以提高患者的活动耐力。9.急性心力衰竭的抢救措施包括A.体位：取坐位，双腿下垂B.吸氧：高流量吸氧，湿化瓶内加入20%-30%乙醇C.迅速建立静脉通道，遵医嘱给药D.保持呼吸道通畅E.病情监测答案：ABCDE解析：急性心力衰竭的抢救措施包括：让患者取坐位，双腿下垂，以减少回心血量；高流量吸氧，湿化瓶内加入20%-30%乙醇，以降低泡沫表面张力；迅速建立静脉通道，遵医嘱给予吗啡、利尿剂、血管扩张剂等药物；保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或切开；密切监测病情，包括生命体征、尿量等。10.下列哪些情况提示心力衰竭患者病情加重A.呼吸困难加重B.水肿加重C.尿量减少D.心率加快E.体重增加答案：ABCDE解析：呼吸困难加重提示肺淤血加重；水肿加重、尿量减少、体重增加提示水钠潴留加重；心率加快可反映心脏代偿功能进一步减退，这些情况均提示心力衰竭患者病情加重。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述心力衰竭的定义及分类。心力衰竭是指各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征，主要表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留。心力衰竭的分类如下：（1）按发生部位分类：-左心衰竭：主要表现为肺淤血和心排血量降低的症状，如呼吸困难、