2025年度临床输血培训考核试题附答案

2025年度临床输血培训考核试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列关于ABO血型系统抗体特性的描述，正确的是：A.抗A、抗B均为IgG型抗体B.新生儿出生后即存在天然抗体C.O型血血清中含有抗A、抗B抗体D.AB型血红细胞上无A、B抗原答案：C解析：ABO血型天然抗体多为IgM型（A错误）；新生儿出生后3-6个月才开始产生ABO抗体（B错误）；AB型红细胞同时表达A、B抗原（D错误）；O型血清含抗A、抗B抗体（C正确）。2.输血前相容性检测的核心步骤不包括：A.患者血型鉴定（正定型+反定型）B.供血者血型复核C.交叉配血试验（主侧+次侧）D.不规则抗体筛查答案：B解析：输血前需完成患者血型鉴定（正、反定型）、不规则抗体筛查（若阳性需做抗体鉴定）、交叉配血（主侧+次侧）；供血者血型已由血站完成检测，临床实验室无需复核（B错误）。3.血小板输注的主要指征是：A.血小板计数＞100×10⁹/L且无出血B.血小板计数20-50×10⁹/L伴活动性出血C.血小板计数10-20×10⁹/L无出血D.血小板功能正常但计数30×10⁹/L答案：B解析：血小板输注指征：PLT＜10×10⁹/L（无出血也需预防输注）；PLT10-50×10⁹/L伴出血或侵入性操作；PLT＞50×10⁹/L一般无需输注（B正确）。4.关于Rh血型系统，下列说法错误的是：A.我国汉族人群RhD阴性率约0.3%-0.4%B.RhD阴性患者首次输注RhD阳性红细胞可能产生抗-D抗体C.新生儿溶血病主要由RhD抗体（IgG）引起D.Rh血型系统中D抗原免疫原性最弱答案：D解析：Rh系统中D抗原免疫原性最强（D错误）；其他选项均正确。5.大量输血（MBT）的定义是：A.24小时内输注≥5单位红细胞B.3小时内输注≥患者血容量50%的血液C.12小时内输注≥10单位红细胞D.24小时内输注≥患者体重×10ml的血液答案：B解析：大量输血定义为24小时内输注≥患者血容量的1.5倍，或3小时内输注≥50%血容量，或需输注≥10单位红细胞（B正确）。6.输血相关性急性肺损伤（TRALI）的典型表现是：A.输血后2小时内出现高热、寒战B.输血后6小时内出现低氧血症、肺水肿C.输血后24小时内出现黄疸、血红蛋白尿D.输血后48小时内出现皮肤荨麻疹答案：B解析：TRALI表现为输血后6小时内急性呼吸窘迫、低氧血症、非心源性肺水肿（B正确）。7.冷沉淀的主要成分不包括：A.纤维蛋白原B.因子ⅧC.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白答案：D解析：冷沉淀含纤维蛋白原、因子Ⅷ、vWF、因子XIII等，不含白蛋白（D错误）。8.新生儿换血治疗时，首选的血液成分是：A.新鲜全血（＜7天）B.去白细胞悬浮红细胞+新鲜冰冻血浆C.辐照悬浮红细胞+AB型新鲜冰冻血浆D.O型洗涤红细胞+AB型新鲜冰冻血浆答案：D解析：新生儿换血需用O型洗涤红细胞（避免ABO溶血）+AB型血浆（无抗A/B抗体），且需辐照（预防TA-GVHD）（D正确）。9.输血前患者血样采集的关键要求是：A.可由实习护士单独采集B.血样标签仅需标注患者姓名C.需双人核对患者身份并签字D.采集后可在常温下保存72小时答案：C解析：输血前血样采集需双人核对患者身份（姓名、住院号、血型等）并签字（C正确）；需由授权人员采集（A错误）；标签需完整信息（B错误）；血样需4℃保存≤72小时（D错误）。10.关于自体输血，下列说法正确的是：A.预存式自体输血需在术前1-2天采集B.回收式自体输血适用于开放性创伤患者C.稀释式自体输血需在麻醉后采集血液D.自体输血无需进行交叉配血答案：C解析：稀释式自体输血在麻醉后、手术开始前采集（C正确）；预存式需术前2-3周开始采集（A错误）；回收式禁用于感染或肿瘤污染血液（B错误）；自体血回输仍需核对血型（D错误）。11.输血后非溶血性发热反应（FNHTR）的主要原因是：A.输入细菌污染的血液B.受血者体内存在白细胞抗体C.输入血型不合的红细胞D.血液保存温度不当答案：B解析：FNHTR多因受血者体内抗白细胞抗体与输入的白细胞反应（B正确）。12.冰冻解冻去甘油红细胞的保存条件是：A.4℃保存≤24小时B.-20℃保存≤1年C.-80℃保存≤10年D.37℃保存≤6小时答案：A解析：冰冻解冻去甘油红细胞洗涤后需4℃保存≤24小时（A正确）。13.关于输血记录的保存要求，正确的是：A.交叉配血记录保存1年B.输血不良反应记录保存5年C.输血申请单保存10年D.患者输血前血样保存至输血后7天答案：D解析：输血前血样需保存至输血后7天（D正确）；交叉配血记录保存10年（A错误）；不良反应记录永久保存（B错误）。14.孕妇输血时，应避免输注：A.去白细胞悬浮红细胞B.新鲜冰冻血浆C.辐照血小板D.全血答案：D解析：孕妇输血首选成分血（如红细胞），避免全血（增加循环负荷）（D正确）。15.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括：A.先天性免疫缺陷患者B.实体器官移植受者C.接受亲属供者血液的患者D.新生儿答案：B解析：TA-GVHD高危人群包括免疫缺陷者、新生儿、亲属供者血液受血者；实体器官移植受者若免疫功能正常则风险低（B错误）。16.血小板输注无效（PTR）的主要原因是：A.血小板保存时间过长（＞5天）B.受血者体内存在HLA抗体C.输注速度过慢（＜5ml/min）D.血小板计数检测误差答案：B解析：PTR最常见原因为HLA抗体或HPA抗体介导的血小板破坏（B正确）。17.关于RhD阴性患者输血，正确的处理是：A.无抗-D抗体时可输注RhD阳性红细胞（紧急情况）B.所有RhD阴性女性均需输注RhD阴性红细胞C.输注RhD阳性红细胞后无需注射抗-D免疫球蛋白D.新生儿RhD阴性可常规输注RhD阳性红细胞答案：A解析：紧急情况下无抗-D抗体的RhD阴性患者可输注RhD阳性红细胞（A正确）；未致敏的非孕女性可根据情况选择（B错误）；需注射抗-D免疫球蛋白预防致敏（C错误）。18.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血患者输血时，应选择：A.4℃保存的悬浮红细胞B.37℃温浴后的洗涤红细胞C.新鲜冰冻血浆D.血小板答案：B解析：冷抗体患者需输注37℃温浴的洗涤红细胞（避免低温激活抗体）（B正确）。19.输血前检测的“三查八对”中，“三查”不包括：A.查血液质量B.查输血装置C.查患者血型D.查有效期答案：C解析：“三查”指查血液质量、有效期、输血装置；“八对”包括患者姓名、血型等（C错误）。20.关于输血感染防控，错误的是：A.梅毒螺旋体可通过输血传播B.乙肝病毒（HBV）窗口期无法检测到抗原C.丙肝病毒（HCV）核酸检测可缩短窗口期D.人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体检测为阴性即可排除感染答案：D解析：HIV窗口期（感染后2-12周）抗体阴性但具有传染性（D错误）。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.输血前需进行的实验室检测项目包括：A.ABO血型鉴定（正定型+反定型）B.RhD血型鉴定C.不规则抗体筛查D.肝功能检测答案：ABC解析：输血前必查ABO、RhD血型，不规则抗体筛查（ABC正确）；肝功能非必查（D错误）。2.成分输血的优点包括：A.提高疗效（针对性补充）B.减少循环负荷C.降低输血反应风险D.节约血液资源答案：ABCD解析：成分输血针对性强、减少容量负荷、降低不良反应、节约资源（全选）。3.输血不良反应按发生时间分类，属于急性反应的有：A.过敏反应（输血后30分钟）B.迟发性溶血反应（输血后7天）C.TRALI（输血后4小时）D.输血相关铁过载（长期输血后）答案：AC解析：急性反应发生于输血中或输血后24小时内（AC正确）；迟发性反应＞24小时（BD错误）。4.新鲜冰冻血浆（FFP）的临床应用指征包括：A.凝血因子缺乏（如血友病A无Ⅷ因子制剂时）B.大量输血后凝血功能障碍（PT/APTT＞1.5倍正常）C.单纯补充血容量D.华法林过量导致的出血答案：ABD解析：FFP用于凝血因子缺乏、大量输血后凝血障碍、华法林逆转（ABD正确）；不用于单纯扩容（C错误）。5.关于输血相容性检测，正确的操作是：A.交叉配血主侧为患者血清+供者红细胞B.反定型使用患者红细胞+标准血清C.不规则抗体筛查阳性需做抗体鉴定D.紧急情况下可省略交叉配血直接输血答案：ABC解析：主侧是受血者血清+供血者红细胞（A正确）；反定型是患者红细胞+标准血清（B正确）；抗体筛查阳性需鉴定（C正确）；紧急输血需做快速配血（D错误）。6.新生儿溶血病（HDN）的实验室诊断依据包括：A.母婴ABO或Rh血型不合B.直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性C.新生儿血清游离抗体试验阳性D.新生儿血红蛋白＜145g/L（出生24小时内）答案：ABCD解析：HDN诊断需血型不合、DAT阳性、游离抗体阳性、贫血（全选）。7.输血相关铁过载的处理措施包括：A.输注去铁胺（铁螯合剂）B.减少输血次数C.输注洗涤红细胞D.监测血清铁蛋白答案：ABD解析：铁过载需减少输血、使用铁螯合剂、监测铁蛋白（ABD正确）；洗涤红细胞不减少铁摄入（C错误）。8.血小板输注的注意事项包括：A.输注前需振荡（避免聚集）B.输注速度宜慢（＜10ml/min）C.与其他血液成分同时输注D.输注后1小时检测血小板计数评估疗效答案：AD解析：血小板需振荡保存（A正确）；输注速度应快（80-100滴/分）（B错误）；单独输注（C错误）；输注后1小时和24小时评估（D正确）。9.关于输血记录，需完整记录的内容包括：A.输血时间、成分、剂量B.输血前/后生命体征C.不良反应处理措施D.供血者信息（姓名、血型）答案：ABC解析：输血记录需包括时间、成分、剂量、生命体征、不良反应处理（ABC正确）；供血者信息由血站保存（D错误）。10.下列情况需输注辐照血液的是：A.接受干细胞移植的患者B.早产儿（＜1000g）C.孕妇（孕28周）D.先天性胸腺发育不全患者答案：ABD解析：辐照血液用于免疫缺陷者、干细胞移植受者、早产儿（ABD正确）；孕妇无免疫缺陷无需（C错误）。三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.紧急情况下，O型红细胞可直接输给AB型患者（无需交叉配血）。（×）解析：需确认O型红细胞抗A、抗B效价＜64，且监测溶血反应。2.输血后出现血红蛋白尿提示急性溶血性输血反应。（√）3.血小板保存温度为22±2℃，需持续振荡。（√）4.大量输血时，每输注5单位红细胞需补充1单位冷沉淀。（×）解析：需根据凝血功能检测（如纤维蛋白原水平）调整。5.自身免疫性溶血性贫血患者输血应尽量避免，若需输注选择洗涤红细胞。（√）6.输血前患者血样可使用输液侧手臂采集。（×）解析：应避免从输液侧采血（可能稀释）。7.辐照血液可预防TA-GVHD，但不能灭活病毒。（√）8.新生儿输血时，血液保存时间应＜7天（避免高钾血症）。（√）9.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，融化后4小时内输注。（√）10.输血不良反应报告应在24小时内提交至医院输血管理委员会。（√）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述交叉配血试验的目的及主侧、次侧配血的意义。答案：交叉配血目的是检测受血者与供血者血液是否相容，避免输血反应。主侧配血：受血者血清+供血者红细胞，检测受血者抗体是否破坏供血者红细胞（关键步骤）；次侧配血：供血者血清+受血者红细胞，检测供血者抗体是否破坏受血者红细胞（主要针对ABO血型不合）。2.列举5种输血相关性感染的病原体（需包含病毒和细菌）。答案：病毒：HIV、HBV、HCV、HTLV（人类T淋巴细胞病毒）、巨细胞病毒（CMV）；细菌：大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、耶尔森菌（需至少3种病毒+2种细菌）。3.简述输血过敏反应的临床表现及处理措施。答案：临床表现：轻度（荨麻疹、瘙痒）；中度（血管性水肿、喉头水肿）；重度（支气管痉挛、过敏性休克）。处理：立即减慢或停止输血；轻度予抗组胺药（如氯雷他定）；中度加用糖皮质激素（如地塞米松）；重度需肾上腺素（0.1%0.3-0.5ml皮下注射）、保持气道通畅、补液抗休克。4.说明大量输血（MBT）时需监测的实验室指标（至少5项）。答案：血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体、血气分析（pH、电解质，如K⁺、Ca²⁺）。五、案例分析题（每题10分，