2025年癌症放疗科放射治疗计划审核考核模拟试题及答案解析

2025年癌症放疗科放射治疗计划审核考核模拟试题及答案解析一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，错选、多选均不得分）1.早期乳腺癌保乳术后，全乳放疗常规分割剂量为50Gy/25次，若采用大分割40Gy/15次，其等效生物剂量（α/β=3Gy）约为A.44.4GyB.48.0GyC.50.0GyD.52.5Gy答案：B解析：EQD2=40×(1+2.67/3)/(1+2/3)=48.0Gy，与常规50Gy差异<4%，肿瘤控制率相当。2.肺癌SBRT计划，PTV边缘剂量跌落梯度要求从90%到20%等剂量线距离不超过A.5mmB.10mmC.15mmD.20mm答案：B解析：RTOG0915规定，SBRT高剂量区需快速跌落，10mm内完成90%→20%，降低正常组织损伤。3.宫颈癌术后调强放疗，靶区CTVnd包括的淋巴结区域下限为A.腹主动脉分叉下缘B.髂总动脉分叉下缘C.股骨头上缘D.小转子下缘答案：C解析：术后CTVnd需覆盖髂外、髂内、闭孔及骶前，下界达股骨头上缘，保证低位髂外淋巴结包全。4.头颈部鳞癌同步加量（SIB）技术，高危CTV剂量70Gy/35次，其分次剂量为A.1.8GyB.2.0GyC.2.12GyD.2.2Gy答案：C解析：70Gy÷35=2.12Gy，属SIB常见2.1–2.2Gy范围，兼顾肿瘤控制与黏膜反应。5.食管癌三维适形计划，脊髓最大剂量限值为A.40GyB.45GyC.48GyD.50Gy答案：B解析：QUANTEC推荐脊髓单次最大<50Gy，常规分割下45Gy为安全上限，降低放射性脊髓炎风险。6.前列腺癌大分割方案60Gy/20次，其α/β=1.5Gy时的肿瘤EQD2为A.66.7GyB.72.0GyC.78.0GyD.80.0Gy答案：C解析：EQD2=60×(1+3/1.5)/(1+2/1.5)=78Gy，高于常规78Gy/39次，生物剂量略升。7.全脑放疗（WBRT）伴海马保护技术，海马区最大剂量应低于A.9GyB.12GyC.16GyD.20Gy答案：C解析：NRGCC001协议规定海马Dmax<16Gy，保护神经认知功能。8.胰腺癌术后调强计划，肾V20需低于A.20%B.30%C.40%D.50%答案：B解析：术后辅助放疗肾V20<30%，降低慢性肾功能不全概率。9.直肠癌新辅助长程放化疗，常规处方剂量为A.40Gy/20次B.45Gy/25次C.50.4Gy/28次D.54Gy/30次答案：C解析：NCCN指南推荐50.4Gy/28次，同步卡培他滨，提高R0切除率。10.儿童髓母细胞瘤全颅全脊髓剂量为A.18GyB.23.4GyC.30.6GyD.36Gy答案：B解析：COG9961方案，3–7岁23.4Gy，>7岁36Gy，减少神经认知损伤。11.肝癌SBRT，正常肝（肝肿瘤）平均剂量限值为A.10GyB.13GyC.15GyD.18Gy答案：B解析：Bae2020多中心回顾，正常肝mean<13Gy，放射性肝病<5%。12.鼻咽癌IMRT计划，腮腺平均剂量需低于A.24GyB.26GyC.28GyD.30Gy答案：B解析：RTOG0225要求腮腺mean<26Gy，减少长期口干。13.肺癌术后放疗，靶区包括支气管残端，CTV外放A.5mmB.8mmC.10mmD.15mm答案：C解析：ESTRO指南术后CTV在残端方向外放10mm，覆盖微转移。14.乳腺癌术后胸壁电子线照射，常用能量为A.4MeVB.6MeVC.9MeVD.12MeV答案：B解析：6MeV电子线80%剂量深度约1.8cm，覆盖胸壁+筋膜，肺受量低。15.宫颈癌腔内联合插植，高剂量率Ir192，处方点A点剂量6Gy，直肠参考点剂量应低于A.4.2GyB.4.5GyC.5.0GyD.5.5Gy答案：A解析：GECESTRO推荐直肠D2cc<75%处方，6Gy×0.7=4.2Gy。16.脑转移瘤SBRT，直径>2cm肿瘤，最大剂量应限制在A.20GyB.24GyC.27GyD.30Gy答案：B解析：直径2.1–3.0cm，单发SBRT24Gy/1次，降低坏死率。17.食管癌IMRT，肺V5需低于A.50%B.60%C.65%D.70%答案：C解析：国内多中心研究，V5<65%显著降低放射性肺炎。18.前列腺癌淋巴结引流区预防剂量为A.45GyB.50GyC.54GyD.60Gy答案：C解析：RTOG0924采用54Gy/27次，覆盖髂内、闭孔、骶前。19.头颈部癌术后，气管造瘘口需加量至A.54GyB.60GyC.66GyD.70Gy答案：C解析：若造瘘口阳性，需66Gy/33次，降低局部复发。20.肺癌4DCT扫描，呼吸相位一般重建A.6个B.8个C.10个D.12个答案：C解析：10相位重建兼顾靶区运动评估与计算效率。21.全乳大分割40Gy/15次，瘤床同步加量常用A.44GyB.46GyC.48GyD.50Gy答案：C解析：瘤床48Gy/15次，分次3.2Gy，生物等效约55Gy。22.宫颈癌术后，若髂总淋巴结阳性，上界需达A.L3下缘B.L4下缘C.L5下缘D.肾门下缘答案：C解析：覆盖腹主动脉旁至L5下缘，保证高位髂总及低位腹主动脉旁淋巴结。23.肝癌质子治疗，相对生物效应（RBE）取值A.1.0B.1.1C.1.2D.1.5答案：B解析：质子国际通用RBE=1.1，碳离子3.0。24.脑胶质瘤术后，CTV外放常规A.10mmB.15mmC.20mmD.25mm答案：C解析：RTOG0525CTV=GTV+20mm，覆盖亚临床灶。25.肺癌SBRT，采用VMAT技术，计划复杂度指标MLC平均叶片缝隙应大于A.0.2cmB.0.3cmC.0.4cmD.0.5cm答案：B解析：缝隙<0.3cm时，剂量计算误差>2%，需优化。26.乳腺癌DIBH技术，主要降低A.冠脉左前降支剂量B.肺V20C.脊髓剂量D.皮肤反应答案：A解析：深吸气屏气使心脏后移，冠脉LAD剂量下降约50%。27.直肠癌IMRT，小肠V15需低于A.100ccB.150ccC.200ccD.250cc答案：C解析：V15<200cc显著减少≥G3急性腹泻。28.鼻咽癌T4病变，颅底骨质破坏，处方剂量需达A.66GyB.68GyC.70GyD.72Gy答案：C解析：IMRT70Gy/33次，局部控制率>90%。29.宫颈癌术后，阴道残端CTV上界为A.阴道上1/3B.阴道中1/3C.阴道下1/3D.阴道口答案：A解析：术后阴道残端CTV上界达阴道上1/3，覆盖潜在复发区。30.肺癌术后放疗，若病理示胸膜受侵，CTV需包括A.瘤床+同侧肺门B.瘤床+同侧肺门+纵隔C.瘤床+纵隔+胸壁切口D.瘤床+胸壁切口+引流口答案：D解析：胸膜受侵需覆盖胸壁切口及引流道，降低种植复发。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.关于肺癌SBRT54Gy/3次，下列正常组织限值正确的是A.脊髓Dmax<18GyB.食管Dmax<20GyC.肺V20<10%D.胸壁D30<30GyE.主支气管Dmax<30Gy答案：ABC解析：RTOG0813规定脊髓<18Gy，食管<20Gy，肺V20<10%，胸壁D30<30Gy为建议值而非强制，主支气管<30Gy无明确依据。32.乳腺癌术后区域淋巴结照射，需包含A.腋LevelI–IIIB.锁骨上下C.内乳D.锁骨上+内乳E.对侧腋窝答案：ABCD解析：高危患者需覆盖LevelI–III、锁骨上下及内乳，对侧腋窝无需预防。33.宫颈癌腔内放疗，膀胱D2cc限值包括A.75%处方B.80%处方C.85%处方D.90%处方E.无明确限值答案：AB解析：GECESTRO推荐膀胱D2cc<75–80%处方，降低晚期毒性。34.头颈部癌IMRT，危及器官需评估A.腮腺B.下颌骨C.脑干D.视神经E.甲状腺答案：ABCD解析：甲状腺位于下颈，不属于常规头颈IMRT评估，除非下颈照射。35.肝癌SBRT，下列属于ChildPughA级禁忌的是A.血小板<50×10⁹/LB.白蛋白<25g/LC.INR>2.3D.腹水难控E.胆红素>3mg/dL答案：BCDE解析：A级需满足胆红素<2mg/dL，INR<1.7，白蛋白>35g/L，无难控腹水。36.全脑放疗伴海马保护，海马避让区包括A.海马头B.海马体C.海马尾D.海马旁回E.杏仁核答案：ABC解析：避让区为海马本体，旁回及杏仁核可部分受量。37.食管癌术后，需行术后放疗的高危因素有A.T3/T4B.N+C.脉管瘤栓D.神经侵犯E.切缘<1mm答案：ABCDE解析：以上均为局部复发高危，推荐术后放疗。38.前列腺癌大分割，下列属于急性泌尿毒性危险因素的是A.年龄>75岁B.基线IPSS>12C.既往TURPD.糖尿病E.使用抗凝药答案：BCD解析：IPSS高、TURP史、糖尿病显著增加≥G2泌尿毒性，年龄>75非独立因素。39.直肠癌IMRT，需勾画的危及器官有A.小肠B.膀胱C.股骨头D.睾丸E.阴茎球答案：ABCE解析：睾丸位于盆腔外，无需常规勾画。40.肺癌4DCT重建，需评估的参数包括A.ITVB.MIPC.AIPD.呼吸周期E.肿瘤运动矢量答案：ABCE解析：呼吸周期为扫描参数，非重建图像。三、案例分析题（共50分）41.（15分）患者女，55岁，右乳浸润性导管癌pT2N1M0，ER/PR+，HER2–，保乳术后。病理：肿瘤2.8cm，1/18淋巴结，切缘阴性。拟行全乳大分割+瘤床加量。（1）给出靶区命名及剂量分割方案。（5分）（2）列出危及器官限值。（5分）（3）若患者有左前降支钙化，计划评估需增加哪些指标？（5分）答案与解析：（1）CTV_breast：40Gy/15次；CTV_boost：48Gy/15次；PTV=CTV+5mm（除皮肤方向）。（2）同侧肺V20<20%，对侧乳腺mean<2Gy，心脏mean<3Gy，冠脉LADDmax<10Gy，皮肤Dmax<105%处方。（3）需评估LADDmean、Dmax、V20、V40；若DIBH，需比较自由呼吸与屏气状态LAD剂量差值，要求下降≥40%。42.（15分）患者男，68岁，左上肺鳞癌cT2aN0M0，位于肺门旁，呼吸运动幅度1.5cm。拟行SBRT54Gy/3次。（1）如何确定ITV？（5分）（2）给出脊髓、食管、肺限值。（5分）（3）若计划显示肺V20=12%，是否可接受？说明理由。（5分）答案与解析：（1）4DCT重建10相位，勾画GTV_all，融合得ITV；或MIP法自动勾画后手动修正。（2）脊髓Dmax<18Gy，食管Dmax<20Gy，肺V20<10%，V12.5<15%，V5<37%。（3）V20=12%超出RTOG0813限值10%，需重新优化，降低正常肺受量，如减少射野数、调整弧范围、增加非共面野。43.（20分）患者女，45岁，宫颈腺癌术后pT2N1M0，淋巴结1/25，髂外阳性，切缘阴性。拟行术后IMRT50.4Gy/28次，同步顺铂。（1）给出CTV及PTV边界。（6分）（2）列出需勾画的危及器官及限值。（8分）（3）计划评估发现