2025年执医加试之儿科考试卷附答案

2025年执医加试之儿科考试卷附答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.患儿男，3个月，纯母乳喂养，近1周出现烦躁、夜惊，枕部脱发，查体可见颅骨软化（+），血钙2.1mmol/L（正常2.25-2.75），血磷1.3mmol/L（正常1.3-1.9），碱性磷酸酶280U/L（正常<250）。最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.先天性甲状腺功能减退症答案：B2.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素285μmol/L，直接胆红素15μmol/L，其母血型为O型，患儿血型为B型。最可能的病因是A.新生儿肝炎B.新生儿溶血病（ABO血型不合）C.先天性胆道闭锁D.母乳性黄疸答案：B3.1岁患儿，发热3天，体温39-40℃，伴流涕、咳嗽，第4天热退疹出，全身红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。最可能的诊断是A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热答案：B4.6个月女婴，腹泻3天，大便10余次/日，蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显减少。查体：精神萎靡，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，血钠135mmol/L。其脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度低渗性脱水D.中度高渗性脱水答案：B5.3岁患儿，反复咳嗽喘息2年，发作时双肺可闻及呼气相哮鸣音，夜间及运动后加重，使用β2受体激动剂可缓解。其父有“过敏性鼻炎”史。最符合的诊断是A.毛细支气管炎B.支气管肺炎C.咳嗽变异性哮喘D.支气管异物答案：C6.新生儿出生体重2.8kg，生后1分钟Apgar评分7分（呼吸1分，肌张力1分，其余正常），5分钟评分9分。生后2小时出现呼吸急促（65次/分），口周发绀，双肺可闻及细湿啰音。最可能的诊断是A.新生儿呼吸窘迫综合征B.新生儿湿肺C.新生儿肺炎D.先天性心脏病答案：B7.法洛四联症患儿出现阵发性呼吸困难、发绀加重，最可能的原因是A.脑栓塞B.心力衰竭C.缺氧发作D.肺炎答案：C8.8个月男婴，发热、呕吐2天，抽搐1次。查体：前囟隆起，颈抵抗（+），克氏征（+），脑脊液检查：外观浑浊，白细胞1200×10⁶/L，中性粒细胞85%，蛋白1.2g/L，糖1.8mmol/L（正常2.8-4.5）。最可能的致病菌是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.大肠埃希菌D.脑膜炎奈瑟菌答案：A9.早产儿（胎龄32周），生后4小时出现进行性呼吸困难，呼气性呻吟，三凹征（+），胸片示双肺透亮度降低，可见支气管充气征。首选的治疗是A.头罩吸氧B.机械通气+肺表面活性物质C.碳酸氢钠纠正酸中毒D.抗生素预防感染答案：B10.2岁患儿，身高80cm（正常均值87cm），体重9kg（正常均值12kg），皮肤干燥，毛发稀疏，腹部皮下脂肪0.3cm。最可能的诊断是A.蛋白质-能量营养不良Ⅰ度B.蛋白质-能量营养不良Ⅱ度C.蛋白质-能量营养不良Ⅲ度D.侏儒症答案：B11.5岁儿童，突发腹痛2小时，呕吐3次，为胃内容物，无发热。查体：右下腹麦氏点固定压痛，反跳痛（+），白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞85%。最可能的诊断是A.急性胃肠炎B.急性肠系膜淋巴结炎C.急性阑尾炎D.肠套叠答案：C12.新生儿生后3天，拒乳、反应差，体温不升（35.2℃），皮肤硬肿范围达50%（头颈部20%，双上肢18%），最可能的硬肿程度是A.轻度B.中度C.重度D.极重度答案：B（硬肿范围20%-50%为中度）13.川崎病的特征性临床表现不包括A.持续发热5天以上B.手足硬性水肿C.多形性皮疹D.虹膜睫状体炎答案：D（川崎病为球结膜充血，无虹膜睫状体炎）14.10个月患儿，发热、咳嗽4天，气促2天。查体：T38.5℃，R50次/分，P160次/分，口周发绀，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC12×10⁹/L，N65%。胸片示双肺斑片状阴影。最可能的诊断是A.毛细支气管炎B.支气管肺炎C.大叶性肺炎D.支原体肺炎答案：B15.新生儿溶血病换血治疗的指征不包括A.产前已明确诊断，出生时脐血总胆红素>68μmol/LB.生后12小时内胆红素每小时上升>12μmol/LC.总胆红素达到342μmol/L（20mg/dl）D.出现胆红素脑病早期表现答案：B（应为每小时上升>8.5μmol/L）16.营养性缺铁性贫血患儿，口服铁剂治疗有效的最早指标是A.血红蛋白上升B.网织红细胞升高C.血清铁蛋白恢复D.红细胞数增加答案：B17.6个月女婴，因“发育落后”就诊，查体：头大，毛发稀黄，皮肤白皙，尿有鼠尿臭味。最可能的诊断是A.21-三体综合征B.先天性甲状腺功能减退症C.苯丙酮尿症D.脆性X综合征答案：C18.儿童糖尿病最常见的类型是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.新生儿糖尿病D.特殊类型糖尿病答案：A19.结核性脑膜炎早期最主要的临床表现是A.发热、头痛、呕吐B.嗜睡、烦躁交替C.脑膜刺激征D.脑神经受损答案：A20.预防麻疹最有效的措施是A.隔离患者B.注射丙种球蛋白C.接种麻疹减毒活疫苗D.加强营养答案：C21.3岁患儿，误服灭鼠药（溴敌隆）后出现皮肤瘀斑、鼻出血，实验室检查：PT延长，APTT延长，维生素K治疗有效。其出血机制是A.血小板减少B.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成障碍C.血管脆性增加D.纤维蛋白原缺乏答案：B22.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染（脐部、皮肤）D.呼吸道感染答案：C23.儿童风湿热的主要表现不包括A.心脏炎B.环形红斑C.关节炎D.发热答案：D（发热为次要表现）24.2岁患儿，高热、头痛、呕吐1天，皮肤可见散在瘀点、瘀斑，颈抵抗（+）。最可能的诊断是A.流行性脑脊髓膜炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.隐球菌脑膜炎答案：A25.生长激素缺乏症患儿的典型表现是A.身高低于同年龄、同性别正常儿童第3百分位B.骨龄超前C.智力落后D.性发育提前答案：A26.轮状病毒肠炎的大便特点是A.黏液脓血便B.蛋花汤样便，无腥臭味C.豆腐渣样便D.柏油样便答案：B27.先天性巨结肠最常见的并发症是A.肠穿孔B.小肠结肠炎C.肠梗阻D.营养不良答案：B28.儿童肾病综合征最常见的病理类型是A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.局灶节段性肾小球硬化D.膜性肾病答案：A29.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是A.快速复温（每小时升高2-3℃）B.逐步复温（每小时升高0.5-1℃）C.先暖四肢再复温D.立即放入37℃暖箱答案：B30.儿童哮喘长期控制的首选药物是A.短效β2受体激动剂（沙丁胺醇）B.白三烯调节剂（孟鲁司特）C.吸入性糖皮质激素（布地奈德）D.茶碱类药物答案：C二、多项选择题（每题2分，共10题）1.新生儿Apgar评分的内容包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.皮肤颜色答案：ABCD2.维生素D缺乏性手足搐搦症的典型表现有A.惊厥B.手足搐搦C.喉痉挛D.面神经征答案：ABC（面神经征为隐性体征）3.川崎病的治疗药物包括A.阿司匹林B.丙种球蛋白C.糖皮质激素D.抗生素答案：ABC4.小儿腹泻静脉补液的原则包括A.先盐后糖B.先快后慢C.见尿补钾D.抽搐补钙答案：ABCD5.法洛四联症的病理畸形包括A.室间隔缺损B.肺动脉狭窄C.主动脉骑跨D.右心室肥厚答案：ABCD三、简答题（每题5分，共3题）1.简述新生儿病理性黄疸的特点。答案：①生后24小时内出现黄疸（血清胆红素>6mg/dl）；②足月儿血清总胆红素>12.9mg/dl（221μmol/L），早产儿>15mg/dl（257μmol/L）；③血清总胆红素每日上升>5mg/dl（85μmol/L）；④黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周；⑤黄疸退而复现；⑥血清结合胆红素>2mg/dl（34μmol/L）。2.列举儿童热性惊厥的急救处理措施。答案：①保持呼吸道通畅（侧卧位，清除口鼻分泌物）；②控制惊厥（首选地西泮静脉注射，或咪达唑仑肌肉注射）；③退热（物理降温+口服对乙酰氨基酚/布洛芬）；④监测生命体征（呼吸、心率、血氧）；⑤病因治疗（如抗感染）；⑥预防复发（复杂型需长期抗癫痫药物）。3.简述儿童支气管肺炎的主要并发症。答案：①脓胸、脓气胸；②肺大疱；③肺脓肿；④心力衰竭（呼吸>60次/分，心率>180次/分，肝脏短时间内增大，尿少水肿）；⑤中毒性脑病（烦躁、嗜睡、惊厥、昏迷）；⑥中毒性肠麻痹（腹胀、呕吐、肠鸣音消失）。四、病例分析题（共20分）患儿男，1岁6个月，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。5天前受凉后出现发热（T38.5-39.5℃），咳嗽呈阵发性，有痰不易咳出，当地诊所予“头孢克洛”口服，症状无缓解。1天前出现气促，呼吸费力，无抽搐、呕吐。既往体健，无过敏史。查体：T39.2℃，R55次/分，P165次/分，BP85/50mmHg，体重10kg。神清，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）。双肺呼吸音粗，可闻及散在中细湿啰音，心音有力，律齐，未闻及杂音。腹软，肝肋下2cm，质软，脾未及。神经系统查体无异常。辅助检查：血常规：WBC14×10⁹/L，N78%，L22%，Hb110g/L，PLT280×10⁹/L。C反应蛋白（CRP）35mg/L（正常<10）。胸片：双肺中下野可见斑片状阴影。问题：1.最可能的诊断及诊断依据。（8分）2.需与哪些疾病鉴别？（6分）3.主要治疗措施。（6分）答案：1.诊断：支气管肺炎（细菌性）。诊断依据：①1岁6个月婴幼儿，急性起病；②发热、咳嗽、气促等呼吸道症状；③查体：呼吸增快（55次/分）、口周发绀、鼻翼扇动、三凹征，双肺中细湿啰音；④血常规白细胞及中性粒细胞升高，CRP升高；⑤胸片示双肺斑片状阴影。2.鉴别诊断：①急性支气管炎：多无气促、发绀，肺部啰音不固定，胸片无斑片影；②支气管异物：有呛咳史，单侧呼吸音减弱，胸片可见肺不张或肺气肿；③肺结核：有结核接触史，结核中毒症状（低热、盗汗），PPD试验阳性，胸片示结核灶；④支气管哮