2025年药理学测试题及答案

2025年药理学测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.某患者因房颤长期服用华法林，近期因社区获得性肺炎加用左氧氟沙星，3日后出现牙龈出血。最可能的机制是：A.左氧氟沙星抑制CYP2C9，减少华法林代谢B.左氧氟沙星促进维生素K吸收，拮抗华法林作用C.华法林诱导CYP3A4，加速左氧氟沙星代谢D.左氧氟沙星增加血小板聚集，加重出血风险答案：A2.新型抗阿尔茨海默病药物lecanemab的主要作用靶点是：A.乙酰胆碱酯酶B.β淀粉样蛋白斑块C.N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体D.5-羟色胺转运体答案：B3.患者使用地高辛治疗心力衰竭时，出现黄视、心律失常，血药浓度2.2ng/mL（治疗窗0.8-2.0ng/mL），此时应首选：A.静脉注射利多卡因B.口服氯化钾C.静脉注射地高辛抗体片段（Fab）D.停用利尿剂并补镁答案：C4.关于表观分布容积（Vd）的描述，正确的是：A.反映药物在体内的实际分布体积B.Vd越小，药物越易分布至组织C.计算方式为体内总药量除以血药浓度D.仅适用于一级动力学消除的药物答案：C5.某β内酰胺类抗生素对青霉素结合蛋白（PBP）2a亲和力高，主要用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染，该药物最可能是：A.头孢曲松B.亚胺培南C.万古霉素D.头孢洛林酯答案：D6.患者因抑郁症服用舍曲林，2周后疗效不佳，药师建议检测CYP2D6基因型。若患者为慢代谢型，应采取的措施是：A.增加舍曲林剂量B.换用经CYP3A4代谢的氟西汀C.维持原剂量并监测血药浓度D.联用利福平诱导代谢酶答案：C7.关于非甾体抗炎药（NSAIDs）的胃肠道风险，以下说法错误的是：A.选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布）胃肠道风险低于非选择性NSAIDsB.合用质子泵抑制剂（PPI）可降低溃疡风险C.长期使用NSAIDs的患者，H2受体拮抗剂预防效果优于PPID.老年人、有溃疡病史者为高危人群答案：C8.某药物t1/2为6小时，按一级动力学消除，若每隔6小时给药1次，达到稳态血药浓度约需：A.12小时B.24小时C.36小时D.48小时答案：B（5个半衰期达稳态，6×5=30小时，接近24小时为4个半衰期，实际约需30小时，但选项中最接近的是B）9.患者诊断为特发性肺动脉高压，医生开具波生坦，其作用机制是：A.激活鸟苷酸环化酶，增加cGMPB.阻断内皮素A/B受体C.抑制5型磷酸二酯酶（PDE5）D.促进前列环素合成答案：B10.关于胰岛素类似物的描述，正确的是：A.门冬胰岛素属于中效胰岛素，起效时间30分钟B.甘精胰岛素为长效胰岛素，需每日2次注射C.赖脯胰岛素通过改变氨基酸序列减少六聚体形成，起效更快D.地特胰岛素的作用时间短于精蛋白锌胰岛素（PZI）答案：C11.患者因结核性脑膜炎使用异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇联合治疗，需重点监测的不良反应是：A.异烟肼引起的周围神经炎（需补充维生素B6）B.利福平引起的红人综合征C.吡嗪酰胺引起的听力损害D.乙胺丁醇引起的肝毒性答案：A12.某降压药通过阻断α1受体降低外周阻力，同时激活中枢α2受体减少交感神经输出，该药物是：A.哌唑嗪B.可乐定C.卡维地洛D.乌拉地尔答案：D13.关于新型口服抗凝药（NOACs）的特点，错误的是：A.达比加群酯是直接凝血酶抑制剂B.阿哌沙班主要经CYP3A4代谢，与酮康唑联用需调整剂量C.利伐沙班的抗凝效果无需常规监测INRD.所有NOACs均可用于机械瓣置换术后抗凝答案：D14.患者因过敏性休克使用肾上腺素急救，其主要作用机制是：A.激动β2受体，舒张支气管平滑肌B.激动α1受体，收缩血管升高血压C.激动β1受体，增强心肌收缩力D.以上均是答案：D15.关于抗菌药物的后效应（PAE），描述正确的是：A.PAE仅见于浓度依赖性抗菌药B.PAE是指药物浓度低于MIC后，细菌持续被抑制的现象C.PAE越长，给药间隔应越短D.青霉素类药物PAE显著，可每日1次给药答案：B16.患者使用氯丙嗪治疗精神分裂症，出现静坐不能、震颤，最可能的原因是：A.阻断中脑-边缘系统D2受体B.阻断黑质-纹状体D2受体（锥体外系反应）C.阻断结节-漏斗部D2受体（催乳素升高）D.阻断M胆碱受体（抗胆碱作用）答案：B17.关于质子泵抑制剂（PPI）的药动学特点，错误的是：A.酸性环境中不稳定，需肠溶制剂B.主要经CYP2C19和CYP3A4代谢C.起效时间与胃内pH升高速度相关，通常需2-3天达稳态D.与食物同服可提高生物利用度答案：D（PPI需餐前30分钟服用，食物延缓胃排空，影响吸收）18.某抗肿瘤药物通过抑制拓扑异构酶Ⅱ，干扰DNA复制，主要用于急性白血病，该药物是：A.甲氨蝶呤（二氢叶酸还原酶抑制剂）B.依托泊苷（拓扑异构酶Ⅱ抑制剂）C.5-氟尿嘧啶（胸腺嘧啶合成酶抑制剂）D.长春新碱（微管蛋白抑制剂）答案：B19.关于哮喘治疗药物的选择，正确的是：A.急性发作期首选长效β2受体激动剂（LABA）B.轻度持续哮喘应规律使用低剂量吸入性糖皮质激素（ICS）C.白三烯调节剂（如孟鲁司特）可替代ICS作为一线治疗D.茶碱类药物因安全性高，可作为首选控制药物答案：B20.患者服用地西泮后出现宿醉现象（次日头晕、乏力），主要与药物的哪种特性相关：A.脂溶性高，易蓄积于脂肪组织B.代谢产物去甲地西泮具有活性，半衰期长C.与GABA受体结合后解离缓慢D.抑制肝药酶，延长自身代谢答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）1.关于药物相互作用的描述，正确的有：A.利福平可诱导CYP450酶，降低口服避孕药疗效B.西咪替丁抑制CYP2C9，增强华法林抗凝作用C.葡萄柚汁抑制CYP3A4，增加洛伐他汀肌病风险D.苯巴比妥诱导UDP-葡萄糖醛酸转移酶，加速胆红素代谢（用于新生儿黄疸）答案：ABCD2.属于浓度依赖性抗菌药的有：A.氨基糖苷类（如庆大霉素）B.β内酰胺类（如头孢他啶）C.氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）D.大环内酯类（如阿奇霉素）答案：AC3.胰岛素的不良反应包括：A.低血糖（最常见）B.过敏反应（局部或全身）C.体重增加（促进脂肪合成）D.屈光不正（晶状体渗透压变化）答案：ABCD4.关于β受体阻滞剂的临床应用，正确的有：A.美托洛尔（β1选择性）可用于支气管哮喘患者（相对安全）B.卡维地洛（β/α1阻断）适用于慢性心力衰竭（改善预后）C.阿替洛尔（水溶性）脂溶性低，中枢不良反应少D.普萘洛尔（非选择性）禁用于变异型心绞痛（可能加重冠脉痉挛）答案：BCD5.可用于治疗帕金森病的药物有：A.左旋多巴（补充DA前体）B.苯海索（抗胆碱药）C.司来吉兰（MAO-B抑制剂）D.金刚烷胺（促进DA释放）答案：ABCD6.关于糖皮质激素的药理作用，正确的有：A.抗炎（抑制NF-κB，减少炎症因子）B.免疫抑制（抑制T/B细胞增殖）C.抗休克（稳定溶酶体膜，改善微循环）D.升高血糖（促进糖异生，抑制外周组织利用葡萄糖）答案：ABCD7.新型降糖药GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）的特点包括：A.促进胰岛素分泌（葡萄糖依赖性）B.抑制胰高血糖素分泌C.延缓胃排空，增加饱腹感D.具有心血管保护作用（降低MACE风险）答案：ABCD8.关于抗高血压药物的选择，正确的有：A.合并糖尿病首选ACEI/ARB（保护肾）B.合并前列腺增生首选α1受体阻滞剂（如特拉唑嗪）C.合并妊娠首选利尿剂（如氢氯噻嗪）D.合并心衰首选β受体阻滞剂（需从小剂量起始）答案：ABD（妊娠禁用ACEI/ARB，首选甲基多巴或拉贝洛尔）9.抗菌药物联合应用的指征包括：A.单一药物不能控制的混合感染（如腹腔感染）B.延缓耐药性产生（如结核治疗）C.降低毒性（如两性霉素B+氟胞嘧啶）D.扩大抗菌谱（如β内酰胺类+氨基糖苷类）答案：ABCD10.关于药物代谢的描述，正确的有：A.首过效应发生于口服药物经胃肠吸收后，通过门静脉进入肝脏时B.肝药酶诱导剂（如苯妥英钠）可加速自身及其他药物代谢C.极性低的药物易被肾小管重吸收，排泄较慢D.肾功能不全时，主要经肾排泄的药物（如庆大霉素）需调整剂量答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述竞争性拮抗剂与非竞争性拮抗剂的作用特点及对量效曲线的影响。答案：竞争性拮抗剂与激动剂竞争同一受体，可通过增加激动剂浓度逆转其拮抗作用。量效曲线表现为最大效应（Emax）不变，效价强度（EC50）增大（曲线右移）。非竞争性拮抗剂与受体不可逆结合或结合后改变受体构型，使激动剂无法充分激活受体，表现为Emax降低，曲线右移不明显（或无右移）。2.列举5种抗菌药物的作用靶点，并各举1例代表药物。答案：①细胞壁合成（青霉素类，如阿莫西林）；②蛋白质合成（30S亚基：氨基糖苷类，如庆大霉素；50S亚基：大环内酯类，如阿奇霉素）；③DNA拓扑异构酶（氟喹诺酮类，如左氧氟沙星）；④叶酸代谢（二氢叶酸合成酶：磺胺类，如磺胺甲噁唑；二氢叶酸还原酶：甲氧苄啶）；⑤细胞膜通透性（多粘菌素类，如多粘菌素B）。3.简述β内酰胺类抗生素的耐药机制。答案：①产生β内酰胺酶（水解β内酰胺环，如超广谱β内酰胺酶ESBLs）；②青霉素结合蛋白（PBPs）结构改变（如MRSA的PBP2a）；③外膜通透性降低（革兰阴性菌外膜孔道蛋白减少）；④主动外排系统增强（细菌将药物泵出胞外）。4.比较华法林与新型口服抗凝药（NOACs）的优缺点。答案：华法林优点：价格低，逆转剂（维生素K、新鲜冰冻血浆）明确；缺点：治疗窗窄，需监测INR，药物/食物相互作用多（如维生素K摄入影响）。NOACs优点：无需常规监测，起效快，相互作用少；缺点：价格高，部分药物（如达比加群）需肾功能监测，逆转剂（如达比加群的依达赛珠单抗、Xa因子抑制剂的Andexanetalfa）费用高且并非所有地区可及。5.简述吗啡治疗心源性哮喘的机制。答案：①降低呼吸中枢对CO2的敏感性，缓解急促呼吸；②扩张外周血管（通过激动阿片受体和释放组胺），减少回心血量，降低心脏前/后负荷；③镇静作用（减轻患者焦虑，减少耗氧量）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男，72岁，因“反复胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿1周”入院。诊断：慢性心力衰竭（NYHAⅢ级），高血压3级（极高危），2型糖尿病。入院时BP150/95mmHg，HR98次/分，血肌酐180μmol/L（基线150μmol/L），血钾4.2mmol/L。长期用药：氨氯地平10mgqd，二甲双胍0.5gtid，格列美脲2mgqd。医生拟加用：①沙库巴曲缬沙坦（ARNI）；②美托洛尔缓释片；③螺内酯；④呋塞米。问题：（1）上述药物中，哪些需调整剂量或暂缓使用？简述理由。（2）若患者用药后出现血钾5.8mmol/L，可能与哪些药物相关？如何处理？答案：（1）沙库巴曲缬沙坦：血肌酐＞221μmol/L（或eGFR＜30ml/min）慎用，但患者肌酐180μmol/L（eGFR约35-40ml/min），可小剂量起始（24/26mgbid），监测肌酐和血钾。美托洛尔缓释片：需从小剂量起始（如11.875mgqd），逐步滴定，避免心衰恶化。螺内酯：患者基线肌酐升高（肾功能不全），使用醛固酮受体拮抗剂需警惕高钾血症，建议小剂量（10-20mgqd）并监测血钾。呋塞米：患者有水肿，需使用利尿剂，但需注意避免过度利尿导致血容量不足，加重肾损伤。（2）高钾血症可能与沙库巴曲缬沙坦（ARB成分抑制醛固酮）、螺内酯（醛固酮受体拮抗）相关。处理：暂停螺内酯和沙库巴曲缬沙坦，静脉注射葡萄糖酸钙（对抗高钾对心肌的毒性），静脉输注胰岛素+葡萄糖促进钾向细胞内转移，必要时使用聚苯乙烯磺酸钙降钾，监测血钾及心电图。案例2：患者女，35岁，因“发热、咳嗽、咳脓痰5天”就诊。既往体健，无药物过敏史。查体：T39.2℃，右下肺可闻及湿啰音，WBC16×10^9/L，中性粒细胞85%。胸部X线示右下肺斑片状阴影。诊断：社区获得性肺炎（CAP）。问题：（1）根据CURB-65评分（患者无意识障碍、BUN＜7mmol/L、呼吸频率＜30次/分、BP正常、年龄35岁），患者属于哪类风险？初始经验性抗感染方案如何选择？（2）若患者治疗3天后仍发热，痰培养提示肺炎链球菌（对青霉素中介），应如何调整治疗？答案：（1）CURB-65评分