(2025年)三基考试模拟题(附参考答案)

(2025年)三基考试模拟题(附参考答案)一、单项选择题（每题1分，共20题）1.静息电位形成的主要离子基础是（）A.K⁺外流B.Na⁺内流C.Ca²⁺内流D.Cl⁻内流2.下列药物中，具有首过消除现象的是（）A.硝酸甘油舌下含服B.利多卡因静脉注射C.阿司匹林口服D.胰岛素皮下注射3.大叶性肺炎红色肝样变期的主要病理变化是（）A.肺泡腔内大量中性粒细胞浸润B.肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内红细胞、纤维素渗出C.肺泡腔内大量巨噬细胞吞噬含铁血黄素D.肺泡壁纤维化，肺泡腔闭塞4.糖尿病患者出现“三多一少”症状的主要机制是（）A.胰岛素抵抗导致葡萄糖利用障碍B.血糖升高超过肾糖阈，出现渗透性利尿C.蛋白质分解增加导致体重下降D.以上均是5.下列关于输血的描述，错误的是（）A.输血前需进行交叉配血试验B.O型血可作为“万能供血者”大量输给其他血型患者C.输血反应最严重的是急性溶血性输血反应D.成分输血可提高疗效并减少不良反应6.下列哪种心律失常最易引起阿-斯综合征（）A.心房颤动B.三度房室传导阻滞C.室性期前收缩D.窦性心动过缓（心率50次/分）7.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间是发病后（）A.2-6小时B.6-12小时C.12-24小时D.24-72小时8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.气短或呼吸困难D.喘息和胸闷9.下列不属于继发性高血压的疾病是（）A.肾动脉狭窄B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.高血压肾病10.新生儿Apgar评分的五项指标不包括（）A.心率B.呼吸C.体温D.肌张力11.消化性溃疡最常见的并发症是（）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变12.下列关于青霉素过敏反应的描述，错误的是（）A.最严重的反应是过敏性休克B.皮试阴性者不会发生过敏反应C.过敏反应与剂量无关D.肾上腺素是抢救的首选药物13.骨折的专有体征是（）A.疼痛、肿胀、功能障碍B.畸形、异常活动、骨擦音/骨擦感C.局部压痛、轴向叩击痛D.皮肤瘀斑、张力性水疱14.诊断肺结核最可靠的依据是（）A.结核菌素试验阳性B.胸部X线片显示结核病灶C.痰涂片找到抗酸杆菌D.血沉增快15.下列关于新生儿黄疸的描述，正确的是（）A.生理性黄疸足月儿血清胆红素＜221μmol/LB.病理性黄疸出现时间早（＜24小时）C.母乳性黄疸需立即停止母乳喂养D.核黄疸是由于结合胆红素升高引起16.急性左心衰竭患者端坐呼吸的主要机制是（）A.平卧时回心血量增加，肺淤血加重B.平卧时膈肌上抬，呼吸受限C.平卧时迷走神经兴奋，支气管痉挛D.以上均是17.下列属于中枢性镇咳药的是（）A.溴己新B.氨溴索C.可待因D.乙酰半胱氨酸18.下列关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗，错误的是（）A.立即静脉注射大剂量胰岛素（负荷量）B.快速补液纠正脱水C.补钾需在尿量＞40ml/h后开始D.严重酸中毒（pH＜7.1）时可少量补碱19.下列哪种情况需立即行剖宫产术（）A.协调性子宫收缩乏力B.胎儿窘迫（胎心持续＜110次/分）C.轻度胎盘早剥（阴道少量出血，子宫软）D.臀位妊娠（孕38周，胎儿体重2500g）20.流行性脑脊髓膜炎的主要传播途径是（）A.呼吸道飞沫传播B.消化道传播C.虫媒传播D.血液传播二、多项选择题（每题2分，共10题）1.影响心输出量的因素包括（）A.前负荷B.后负荷C.心肌收缩力D.心率2.下列属于医院感染的是（）A.入院时已存在的感染B.住院期间发生的感染C.出院后48小时内发生的感染（与住院相关）D.医务人员在医院内获得的感染3.急性肾小球肾炎的临床表现包括（）A.血尿B.蛋白尿C.水肿D.高血压4.下列关于抗菌药物合理应用的原则，正确的是（）A.尽早明确病原学诊断B.根据患者生理、病理状态调整剂量C.病毒性感染无需使用抗菌药物D.联合用药需有明确指征5.下列属于恶性肿瘤的是（）A.脂肪瘤B.黑色素瘤C.淋巴瘤D.子宫肌瘤6.糖尿病的急性并发症包括（）A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.糖尿病肾病D.低血糖昏迷7.下列关于胸外心脏按压的操作，正确的是（）A.按压部位为胸骨下半部（两乳头连线中点）B.按压深度成人至少5cm，不超过6cmC.按压频率100-120次/分D.按压与呼吸比为30:2（单人心肺复苏）8.下列属于乙类传染病的是（）A.鼠疫B.新型冠状病毒感染C.肺结核D.流行性感冒9.下列关于急性阑尾炎的体征，正确的是（）A.麦氏点压痛B.反跳痛C.结肠充气试验阳性D.腰大肌试验阳性（提示阑尾位置较深）10.下列关于静脉输液的注意事项，正确的是（）A.严格无菌操作，避免感染B.根据患者年龄、病情调整滴速（成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分）C.输入刺激性药物时需确保针头在血管内D.连续输液超过24小时应更换输液器三、判断题（每题1分，共10题）1.所有发热都是由感染引起的。（）2.胃大部切除术后患者出现贫血，主要原因是铁吸收障碍。（）3.青霉素过敏反应属于Ⅰ型超敏反应。（）4.肝硬化患者出现腹水的主要机制是门静脉高压和低白蛋白血症。（）5.新生儿出生后应立即接种卡介苗和乙肝疫苗。（）6.心肌梗死患者最早出现的症状是剧烈胸痛。（）7.慢性支气管炎的诊断标准是咳嗽、咳痰伴或不伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上。（）8.过敏性紫癜的主要病理改变是小血管炎。（）9.甲状腺功能亢进症患者基础代谢率降低。（）10.骨折愈合过程中，原始骨痂形成期约需4-8周。（）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述发热的分期及各期的特点。2.列出洋地黄中毒的常见临床表现。3.简述休克的微循环变化分为哪几个阶段，各阶段的主要特征。4.简述急性上消化道出血的急救处理原则。5.简述新生儿窒息的复苏步骤（ABCD复苏方案）。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者男性，65岁，有“高血压病史10年”，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg。2小时前情绪激动后突发剧烈头痛、恶心、呕吐，伴右侧肢体无力。查体：BP200/120mmHg，意识模糊，双侧瞳孔等大等圆（直径3mm），对光反射灵敏，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。头颅CT示左侧基底节区高密度影。问题：（1）该患者的初步诊断是什么？（2）诊断依据有哪些？（3）简述治疗原则。案例2：患儿女性，3岁，发热、咳嗽5天，加重伴气促1天。查体：T39.2℃，R45次/分，P140次/分，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85，L0.15。胸部X线片示双肺散在斑片状阴影。问题：（1）该患儿的初步诊断是什么？（2）需要与哪些疾病鉴别？（3）简述治疗原则。参考答案一、单项选择题1.A2.C3.B4.D5.B6.B7.C8.C9.D10.C11.A12.B13.B14.C15.B16.D17.C18.A19.B20.A二、多项选择题1.ABCD2.BCD3.ABCD4.ABCD5.BC6.ABD7.ABCD8.BC9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.×（胃大部切除术后贫血主要因内因子缺乏导致维生素B₁₂吸收障碍，引发巨幼细胞贫血）3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.×（甲亢患者基础代谢率升高）10.√四、简答题1.发热分为三期：①体温上升期：产热＞散热，表现为畏寒、寒战，皮肤苍白、干燥；②高热持续期：产热=散热，体温维持在较高水平，表现为皮肤潮红、灼热，呼吸和心率加快；③体温下降期：散热＞产热，表现为大量出汗，皮肤潮湿，体温逐渐降至正常。2.洋地黄中毒临床表现：①胃肠道反应（恶心、呕吐、食欲减退）；②心律失常（最常见室性期前收缩，尤其是二联律；房室传导阻滞、窦性心动过缓等）；③神经系统症状（头痛、头晕、视力模糊、黄视/绿视）。3.休克微循环变化分为三期：①微循环缺血期（代偿期）：微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌收缩，真毛细血管网关闭，血液经动-静脉短路和直捷通路回流，组织缺血缺氧；②微循环淤血期（失代偿期）：微动脉舒张，毛细血管后阻力增加（微静脉收缩），血液淤滞于真毛细血管网，组织灌注进一步减少，酸中毒加重；③微循环衰竭期（不可逆期）：微血管麻痹性扩张，DIC形成，细胞自溶、组织坏死。4.急性上消化道出血急救处理原则：①一般治疗：卧床、禁食、监测生命体征；②补充血容量：快速输液（晶体液、胶体液），必要时输血；③止血治疗：药物（质子泵抑制剂、生长抑素）、内镜下止血、三腔二囊管压迫（食管胃底静脉曲张出血）、介入或手术止血；④病因治疗：如抗幽门螺杆菌、治疗肝硬化等。5.新生儿窒息复苏步骤（ABCD方案）：A（Airway，气道通畅）：清理呼吸道（先口后鼻）；B（Breathing，建立呼吸）：正压通气（频率40-60次/分）；C（Circulation，维持循环）：胸外按压（频率100-120次/分，按压与通气比3:1）；D（Drugs，药物治疗）：肾上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg）、扩容等。五、案例分析题案例1：（1）初步诊断：左侧基底节区脑出血（高血压性）；高血压3级（极高危）。（2）诊断依据：①老年男性，有长期高血压病史；②情绪激动后突发头痛、呕吐（颅内压增高表现）、右侧肢体无力（定位左侧大脑半球）；③查体BP200/120mmHg（显著升高），右侧中枢性面瘫、肢体肌力下降，病理征阳性；④头颅CT示左侧基底节区高密度影（脑出血特征性表现）。（3）治疗原则：①一般治疗：绝对卧床，保持安静，监测生命体征；②控制血压：目标收缩压140-160mmHg（避免过度降压加重脑缺血）；③降低颅内压：甘露醇、呋塞米等；④防治并发症（如肺部感染、应激性溃疡）；⑤手术治疗（若出血量＞30ml或出现脑疝）；⑥病情稳定后早期康复训练。案例2：（1）初步诊断：支气管肺炎（细菌性）。（2）鉴