(2025年)临床输血知识培训考试练习题(答案)

(2025年)临床输血知识培训考试练习题(答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于输血前检测项目，下列哪项不属于《临床输血技术规范》要求的必查内容？A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）C.人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）D.巨细胞病毒抗体（抗-CMV）答案：D2.ABO血型鉴定时，若受血者红细胞与抗A血清反应（+），与抗B血清反应（-），血清与A型红细胞反应（-），与B型红细胞反应（+），其血型应为？A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：A3.血小板输注的主要指征是？A.血红蛋白（Hb）＜70g/LB.血小板计数（PLT）＜20×10⁹/L伴出血倾向C.纤维蛋白原（Fg）＜1.0g/LD.活化部分凝血活酶时间（APTT）延长2倍以上答案：B4.输血反应中最常见的类型是？A.急性溶血性输血反应B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.循环超负荷答案：B5.关于冷沉淀的临床应用，下列哪项错误？A.主要用于补充因子Ⅷ、纤维蛋白原B.每袋冷沉淀约含纤维蛋白原150-250mgC.需在37℃水浴中快速融化D.保存温度为-20℃以下，有效期2年答案：D（注：冷沉淀有效期通常为1年）6.RhD阴性患者需要紧急输血且无同型血时，首选的红细胞制品是？A.O型RhD阳性红细胞B.AB型RhD阴性红细胞C.同型RhD阳性红细胞D.O型RhD阴性红细胞答案：D7.大量输血（24小时内输注＞1.5倍血容量）时，最易导致的电解质紊乱是？A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钙血症答案：D（注：库存血含枸橼酸钠，大量输入后结合血钙导致低钙）8.输血前交叉配血试验的主要目的是？A.验证ABO血型B.检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体C.评估供血者血小板功能D.筛查输血相关传染病答案：B9.新生儿溶血病（HDN）最常见的病因是？A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.Kell血型不合答案：A10.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的主要预防措施是？A.输注去白细胞血液制品B.输注辐照血液制品C.输注洗涤红细胞D.输注新鲜冰冻血浆答案：B11.下列哪种情况无需输注血小板？A.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者PLT=15×10⁹/L伴鼻出血B.白血病化疗后PLT=10×10⁹/L无出血C.创伤患者PLT=50×10⁹/L伴活动性出血D.肝硬化患者PLT=60×10⁹/L行腹腔穿刺术答案：D（注：腹腔穿刺术通常要求PLT＞50×10⁹/L，无出血时可观察）12.输血后发生细菌污染反应的最主要原因是？A.血液保存温度不当B.献血者处于菌血症期C.输血器材未严格消毒D.交叉配血操作失误答案：A13.洗涤红细胞的主要适用人群是？A.需长期输血的地中海贫血患者B.心功能不全需限制血容量者C.对血浆蛋白过敏的患者D.凝血因子缺乏需补充血浆者答案：C14.关于输血记录的保存时限，《医疗机构临床用血管理办法》规定至少保存？A.1年B.3年C.5年D.10年答案：D15.患者输注悬浮红细胞后1小时出现腰痛、酱油色尿，首先应考虑？A.过敏反应B.急性溶血性输血反应C.循环超负荷D.细菌污染反应答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.输血前需签署的文件包括？A.输血治疗同意书B.患者授权委托书（如患者无法签字）C.血液制品费用知情同意书D.输血不良反应预报表答案：AB2.输血不良反应监测应记录的内容包括？A.输血开始及结束时间B.输注血液制品的种类、数量C.患者体温、血压等生命体征变化D.不良反应的症状、处理措施及转归答案：ABCD3.成分输血的优点包括？A.提高疗效，针对性强B.减少输血不良反应C.节约血液资源D.降低输血相关传染病风险答案：ABCD4.RhD阴性患者输血时的原则包括？A.优先输注RhD阴性同型红细胞B.紧急情况下可输注RhD阳性O型红细胞（女性未育者慎用）C.血浆输注无需考虑RhD血型D.血小板输注应选择RhD阴性答案：ABC（注：血小板表面RhD抗原表达弱，紧急时可输注RhD阳性）5.大量输血的并发症包括？A.凝血功能障碍B.低体温C.高钾血症D.枸橼酸中毒答案：ABCD6.输血前相容性检测的主要内容包括？A.受血者与供血者ABO血型复核B.受血者与供血者RhD血型复核C.交叉配血试验（主侧+次侧）D.直接抗球蛋白试验（DAT）答案：ABC7.血小板输注无效的常见原因包括？A.免疫因素（HLA抗体、HPA抗体）B.非免疫因素（感染、脾大、DIC）C.血小板保存不当（如冷藏）D.输注剂量不足答案：ABCD8.新鲜冰冻血浆（FFP）的临床应用指征包括？A.单个凝血因子缺乏（有替代制剂时优先替代制剂）B.大量输血导致的凝血功能障碍（PT/APTT＞1.5倍正常上限）C.维生素K缺乏导致的凝血异常（未补充维生素K前）D.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）的血浆置换答案：BCD（注：单个凝血因子缺乏首选浓缩制剂）9.输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准包括？A.输血后6小时内出现急性呼吸困难B.低氧血症（PaO₂/FiO₂＜300mmHg）C.双肺浸润影D.无左心衰竭证据答案：ABCD10.输血传染病的预防措施包括？A.严格筛选献血者B.血液制品病毒灭活处理C.输血前检测受血者感染标志物D.合理用血，减少不必要输血答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.ABO血型鉴定时，仅做正定型（患者红细胞+标准血清）即可，反定型（患者血清+标准红细胞）可省略。（×）2.血小板输注后1小时校正计数增高指数（CCI）＜7500提示输注无效。（√）3.血浆输注的主要目的是补充血容量，纠正休克。（×）（注：血浆主要用于补充凝血因子）4.输血后感染乙肝病毒（HBV）的窗口期通常为2-6周，此期检测HBsAg可能阴性。（√）5.冷沉淀需在融化后4小时内输注完毕。（√）6.洗涤红细胞去除了99%以上的血浆蛋白，适用于IgA缺乏患者。（√）7.新生儿输血时，应选择辐照血液制品以预防TA-GVHD。（√）8.输血过程中，若患者出现荨麻疹，应立即停止输血并给予肾上腺素。（×）（注：轻度过敏反应可减慢输血速度，给予抗组胺药）9.机采血小板（单采血小板）的血小板含量≥2.5×10¹¹/袋，保存温度22±2℃，振荡保存5天。（√）10.自体输血包括预存式、稀释式和回收式，其中回收式自体输血禁用于开放性创伤超过4小时的患者。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述输血前相容性检测的主要内容及意义。答案：主要内容包括：①受血者与供血者ABO血型复核（正定型+反定型）；②受血者与供血者RhD血型复核；③交叉配血试验（主侧：受血者血清+供血者红细胞；次侧：供血者血清+受血者红细胞）。意义：通过复核血型和检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的不规则抗体，避免因血型错误或抗体漏检导致的溶血性输血反应，保障输血安全。2.列举急性溶血性输血反应的临床表现及处理措施。答案：临床表现：输血数分钟至数小时内出现寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿（酱油色尿）、低血压、黄疸，严重者可出现急性肾损伤、DIC。处理措施：①立即停止输血，保留静脉通路；②核对患者与血袋信息，确认是否误输；③抽取患者血样送检（血常规、血浆游离血红蛋白、直接抗球蛋白试验、血型复核）；④碱化尿液（静脉输注碳酸氢钠），维持尿量（呋塞米或甘露醇）；⑤抗休克（补液、血管活性药物）；⑥处理DIC（补充凝血因子）；⑦监测肾功能，必要时血液透析。3.简述血小板输注无效的定义及常见原因。答案：定义：血小板输注后1小时校正计数增高指数（CCI）＜7500或24小时CCI＜5000（或PLT增加值＜10×10⁹/L）。常见原因：①免疫因素：受血者体内存在HLA抗体或血小板特异性抗体（HPA抗体），导致输入的血小板被快速破坏；②非免疫因素：感染（尤其是败血症）、脾大（血小板滞留）、DIC（血小板消耗增加）、药物（如抗生素、化疗药）影响血小板功能；③输注因素：血小板保存不当（如冷藏导致血小板膜损伤）、输注剂量不足（成人每次至少输注1个治疗量，约2.5×10¹¹/袋）。4.简述新生儿溶血病（HDN）的实验室诊断方法。答案：①母婴血型鉴定：检测母亲与新生儿ABO、RhD血型，确认是否存在血型不合；②直接抗球蛋白试验（DAT）：检测新生儿红细胞表面是否存在母体抗体（阳性提示红细胞被致敏）；③游离抗体试验：检测新生儿血清中是否存在游离的母体血型抗体（阳性提示可能发生溶血）；④抗体释放试验：将新生儿红细胞上结合的抗体释放后检测，特异性最高（阳性可确诊）；⑤血常规及胆红素检测：新生儿Hb降低、网织红细胞增高、间接胆红素升高支持溶血诊断。5.列举输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群及预防措施。答案：高危人群：①免疫功能低下患者（如造血干细胞移植受者、恶性肿瘤化疗后、先天性免疫缺陷）；②血缘关系供血者（供受者HLA单倍型相同概率高）；③新生儿（免疫系统未成熟）；④接受未辐照的新鲜血液制品者。预防措施：①对高危人群输注辐照血液制品（剂量25-30Gy，灭活淋巴细胞）；②避免使用血缘关系供血者的血液；③严格掌握输血指征，减少不必要输血。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女，32岁，因“产后大出血”急诊入院。查Hb50g/L，PLT45×10⁹/L，PT18秒（正常11-14秒），APTT55秒（正常25-35秒），Fg0.8g/L（正常2-4g/L），血压80/50mmHg，意识模糊。问题：（1）该患者的输血指征是什么？（2）应优先选择哪些血液成分？（3）输血过程中需注意哪些事项？答案：（1）输血指征：①Hb＜70g/L（急性失血）；②PLT＜50×10⁹/L伴活动性出血；③PT/APTT＞1.5倍正常上限，Fg＜1.0g/L（凝血功能障碍）；④低血压休克（需快速补充血容量）。（2）优先选择的血液成分：①悬浮红细胞（纠正贫血，改善携氧）；②新鲜冰冻血浆（补充凝血因子，纠正PT/APTT延长）；③冷沉淀（补充纤维蛋白原和因子Ⅷ）；④单采血小板（提升PLT，预防出血）。（3）注意事项：①遵循“先晶后胶，晶胶结合”原则，先补充晶体液扩容，再输血制品；②大量输血时需监测体温（保暖，避免低体温）、血钙（补充葡萄糖酸钙，对抗枸橼酸中毒）、血钾（避免高钾血症）；③输血速度需根据患者循环状态调整（休克时快速输注，心功能不全时减慢）；④每输2-3单位红细胞后输注1单位血浆，维持凝血因子水平；⑤密切监测生命体征、尿量及凝血功能（动态复查血常规、凝血四项）。案例2：患者男，65岁，因“胃癌术后贫血”输注悬浮红细胞2单位。输血约100ml时，患者出现寒战、高热（体温39.5℃），伴头痛、恶心，无皮疹及呼吸困难，血压130/80mmHg，心率105次/分。问题：（1）该患者最可能的输血反应类型是什么？（2）需与哪些反应鉴别？（3）处理步骤包括哪些？答案：（1）最可能的反应类型：非溶血性发热性输血反应（FNHTR），是最常见的输血反应，多因受血者体内存在白细胞抗体，与输入的白细胞发生反应，释放致热原。（2