(2025年)检验师职称题及答案

(2025年)检验师职称题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.关于静脉血采集时止血带使用的描述，正确的是A.扎止血带时间应超过5分钟以确保血流阻断B.止血带应扎在穿刺点上方8-10cm处C.采集血常规标本时无需使用止血带D.止血带压力越大越有利于血液流出答案：B解析：止血带应扎在穿刺点上方5-10cm（通常8-10cm），扎压时间不超过1分钟，避免血液淤滞导致成分改变；血常规需使用止血带，但需控制时间；压力过大可能损伤血管。2.下列哪种情况不会导致红细胞沉降率（ESR）生理性增快？A.女性月经期B.6个月内婴儿C.老年人（>60岁）D.剧烈运动后答案：B解析：ESR生理性增快见于女性月经期、妊娠3个月后、老年人（>60岁）及剧烈运动后；婴儿因红细胞数量多、血浆纤维蛋白原低，ESR较慢。3.尿干化学试带法检测白细胞的原理是A.中性粒细胞酯酶水解吲哚酚酯B.淋巴细胞酯酶水解葡萄糖醛酸酯C.单核细胞过氧化物酶氧化色原D.嗜酸性粒细胞特异性抗原抗体反应答案：A解析：试带法基于中性粒细胞胞质中的酯酶水解吲哚酚酯，提供吲哚酚与重氮盐反应显色，仅检测中性粒细胞，对淋巴细胞不敏感。4.心肌肌钙蛋白I（cTnI）作为心肌损伤标志物的主要优势是A.早期（2小时内）升高B.特异性高于肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.半衰期长，持续时间短D.可用于诊断骨骼肌损伤答案：B解析：cTnI在心肌损伤后3-4小时升高，14-20小时达峰，持续7-10天；其心肌特异性高于CK-MB（CK-MB在骨骼肌损伤时也可轻度升高），是诊断心肌梗死的金标准。5.血清总胆红素（TBil）升高，直接胆红素（DBil）占比<20%，最可能的疾病是A.肝细胞性黄疸B.溶血性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.先天性非溶血性黄疸（Gilbert综合征）答案：B解析：溶血性黄疸时，大量非结合胆红素提供，DBil/TBil<20%；肝细胞性黄疸DBil占30%-50%；胆汁淤积性黄疸DBil占50%以上；Gilbert综合征以非结合胆红素升高为主，但属先天性，需结合其他指标。6.流式细胞术检测CD4+T淋巴细胞时，常用的荧光标记抗体是A.FITC标记抗CD3，PE标记抗CD4B.PE标记抗CD3，APC标记抗CD8C.FITC标记抗CD4，PE标记抗CD20D.APC标记抗CD56，PerCP标记抗CD3答案：A解析：CD4+T淋巴细胞为CD3+CD4+细胞，常用FITC（绿色）标记CD3，PE（橙色）标记CD4，通过双参数散点图分析。7.关于微生物血培养的描述，错误的是A.成人每次采集2-3套（每套2瓶），每瓶8-10mlB.应在抗生素使用前或下次用药前采集C.怀疑真菌血症时，需使用专用真菌培养瓶D.厌氧瓶应先接种，避免空气进入答案：D解析：血培养时需先接种需氧瓶（避免空气溢出影响厌氧瓶），再接种厌氧瓶；其他选项均正确。8.实时荧光定量PCR（qPCR）中，Ct值的定义是A.荧光信号达到设定阈值时的循环次数B.扩增产物达到平台期的循环次数C.引物与模板结合的最适温度D.反应体系中荧光染料的最大吸收波长答案：A解析：Ct（Cyclethreshold）值指荧光信号强度达到设定阈值时所经历的循环次数，与模板初始拷贝数成反比。9.关于粪便隐血试验（免疫法）的描述，正确的是A.可检测动物血（如食用红肉）导致的假阳性B.灵敏度低于化学法（如邻联甲苯胺法）C.特异性高，不受上消化道出血（如胃出血）影响D.需患者素食3天并避免铁剂干扰答案：C解析：免疫法隐血试验采用抗人血红蛋白抗体，仅识别人源血红蛋白，不受动物血、铁剂干扰；灵敏度高于化学法；上消化道出血因血红蛋白被消化酶降解，可能出现假阴性。10.脑脊液（CSF）外观呈毛玻璃样浑浊，最可能的疾病是A.化脓性脑膜炎（细菌感染）B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.蛛网膜下腔出血答案：B解析：化脓性脑膜炎CSF呈米汤样浑浊；结核性脑膜炎因蛋白含量增高、细胞数增多呈毛玻璃样；病毒性脑膜炎多清亮；蛛网膜下腔出血呈血性。11.血气分析中，实际碳酸氢盐（AB）>标准碳酸氢盐（SB）提示A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒答案：C解析：AB是实际条件下的HCO3-浓度，SB是标准条件（37℃、PaCO240mmHg、SaO2100%）下的HCO3-浓度。AB>SB提示CO2潴留（呼吸性酸中毒）；AB<SB提示过度通气（呼吸性碱中毒）。12.关于血涂片瑞氏染色的操作，错误的是A.染液与缓冲液比例1:1-1:2B.染色时间5-10分钟（室温25℃）C.血涂片需完全干燥后再染色D.冲洗时直接用流水冲去染液答案：D解析：冲洗时应先倾去染液，再用缓冲液或流水从玻片一端冲洗，避免冲掉细胞；其他选项正确。13.下列哪种细菌需在高渗环境（6.5%NaCl）中生长？A.肺炎链球菌B.肠球菌C.淋病奈瑟菌D.流感嗜血杆菌答案：B解析：肠球菌可在6.5%NaCl肉汤中生长，是与链球菌鉴别的关键试验；肺炎链球菌在高渗环境不生长；淋病奈瑟菌需5%CO2；流感嗜血杆菌需X、V因子。14.检测抗核抗体（ANA）的首选方法是A.间接免疫荧光法（IIF）B.酶联免疫吸附试验（ELISA）C.免疫印迹法（WB）D.化学发光法（CLIA）答案：A解析：IIF以Hep-2细胞为底物，可同时检测多种核抗原抗体，是ANA筛查的金标准；其他方法多用于特定抗体（如抗dsDNA）的定量。15.关于糖化血红蛋白（HbA1c）的描述，错误的是A.反映近2-3个月的平均血糖水平B.不受急性血糖波动影响C.诊断糖尿病的切点为≥6.5%（NGSP标准）D.贫血患者检测结果更准确答案：D解析：HbA1c受红细胞寿命影响，贫血（如溶血性贫血）时红细胞更新快，HbA1c降低，结果不可靠；其他选项正确。16.尿微量白蛋白（mAlb）检测的主要临床意义是A.诊断急性肾小球肾炎B.早期发现糖尿病肾病C.鉴别肾盂肾炎与膀胱炎D.评估肾小管重吸收功能答案：B解析：mAlb是糖尿病肾病早期（微量白蛋白尿期）的敏感指标；急性肾炎以大量蛋白尿为主；肾盂肾炎以白细胞尿为主；肾小管功能评估常用β2微球蛋白。17.关于凝血功能检测，PT延长不见于A.因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏B.维生素K缺乏C.血友病A（因子Ⅷ缺乏）D.口服华法林治疗答案：C解析：PT反映外源性凝血途径（因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ）及纤维蛋白原水平；血友病A（因子Ⅷ缺乏）影响内源性途径（APTT延长），PT正常。18.痰液标本做细菌培养时，合格标本的标准是A.白细胞>25个/低倍镜视野，鳞状上皮细胞<10个/低倍镜视野B.白细胞<10个/低倍镜视野，鳞状上皮细胞>25个/低倍镜视野C.白细胞>10个/高倍镜视野，鳞状上皮细胞<25个/高倍镜视野D.白细胞<25个/高倍镜视野，鳞状上皮细胞>10个/高倍镜视野答案：A解析：合格痰液标本需满足：白细胞>25个/低倍镜视野（LPF），鳞状上皮细胞<10个/LPF（提示为下呼吸道标本，而非口咽部污染）。19.关于流式细胞术检测网织红细胞的原理，正确的是A.利用RNA与荧光染料（如噻唑橙）结合B.检测血红蛋白中的铁离子荧光C.基于细胞膜表面CD71抗原（转铁蛋白受体）D.通过细胞体积和颗粒度区分成熟红细胞答案：A解析：网织红细胞含残留RNA，可与噻唑橙（TO）、吖啶橙等RNA特异性荧光染料结合，通过流式细胞术检测荧光强度。20.关于实验室生物安全，下列操作错误的是A.处理高致病性病原微生物时穿连体式防护服B.离心时使用密封转子或安全杯C.用手直接接触污染的离心管D.锐器（如针头）使用后放入专用锐器盒答案：C解析：禁止用手直接接触污染物品，需戴手套操作；其他选项符合生物安全规范。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.影响血涂片细胞分布和形态的因素包括A.血滴大小B.推片角度（30°-45°）C.推片速度D.载玻片清洁度答案：ABCD解析：血滴过大或过小、推片角度过陡（>45°）或过平（<30°）、推片速度过快或过慢、载玻片有油脂或污渍均会影响血膜质量（如细胞重叠、分布不均）。2.下列哪些指标可用于评估肾小球滤过功能？A.血肌酐（Scr）B.血尿素氮（BUN）C.胱抑素C（CysC）D.β2微球蛋白（β2-MG）答案：ABC解析：Scr、BUN、CysC均反映肾小球滤过率（GFR）；β2-MG主要用于评估肾小管重吸收功能（血β2-MG升高也可见于肾小球滤过功能下降）。3.关于微生物鉴定中MALDI-TOFMS（基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱）的应用，正确的是A.可快速鉴定细菌、真菌B.需纯培养的单菌落C.对苛养菌（如肺炎支原体）鉴定效果最佳D.结果准确性受菌龄（对数生长期vs稳定期）影响答案：ABD解析：MALDI-TOFMS通过检测微生物核糖体蛋白指纹图谱进行鉴定，需纯培养；对多数需氧/兼性厌氧菌、酵母菌鉴定快速准确，但对苛养菌（如结核分枝杆菌）需特殊处理；菌龄过老（稳定期）可能导致蛋白表达改变，影响结果。4.自身免疫性溶血性贫血（AIHA）患者可能出现的实验室检查结果有A.网织红细胞计数升高B.直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性C.血清结合珠蛋白降低D.尿含铁血黄素试验（Rous试验）阳性答案：ABCD解析：AIHA因红细胞破坏增加，骨髓代偿性提供网织红细胞增多；DAT检测红细胞表面抗体，阳性为确诊依据；结合珠蛋白与游离血红蛋白结合后被降解，故降低；慢性溶血时，肾小管上皮细胞吸收血红蛋白并分解为含铁血黄素，随尿排出，Rous试验阳性。5.关于粪便常规检查，正确的描述是A.脂肪泻患者粪便镜检可见大量脂肪滴B.细菌性痢疾患者粪便以白细胞（脓细胞）为主C.阿米巴痢疾患者粪便以红细胞为主，可见夏科-雷登结晶D.霍乱患者粪便呈米泔水样，镜检可见大量脓细胞答案：ABC解析：霍乱粪便为米泔水样，镜检白细胞少，可见运动活跃的弧菌；其他选项正确。6.实验室质量控制中，室内质控（IQC）的目的包括A.监测检测系统的稳定性B.发现随机误差和系统误差C.确保结果的准确性和精密度D.替代室间质评（EQA）答案：ABC解析：IQC是实验室内部对检测过程的监控，不能替代EQA（外部质量评价）；其他选项正确。7.关于血气分析标本采集，正确的操作是A.采用动脉血（如桡动脉、股动脉）B.标本需隔绝空气，避免气泡C.采集后需在30分钟内检测（未冰浴）D.可使用肝素锂抗凝，避免肝素钠干扰电解质答案：ABCD解析：血气分析需动脉血；气泡会影响PO2、PCO2；未冰浴时，细胞代谢会消耗O2、产生CO2，需30分钟内检测；肝素锂抗凝不影响电解质（肝素钠含Na+，可能干扰）。8.下列哪些病毒需通过核酸检测（PCR）进行早期诊断？A.人类免疫缺陷病毒（HIV）急性期（窗口期）B.巨细胞病毒（CMV）活动期C.甲型肝炎病毒（HAV）IgM抗体阴性期D.水痘-带状疱疹病毒（VZV）出疹前答案：ABCD解析：病毒核酸检测（NAAT）灵敏度高，可在抗体产生前（如HIV窗口期、HAVIgM阴性早期）或病毒低载量时（如CMV活动期、VZV出疹前）检测到病毒，用于早期诊断。9.关于尿液有形成分显微镜检查，正确的是A.离心尿量10ml，离心后弃上清留0.2mlB.低倍镜（10×）观察细胞、管型的数量C.高倍镜（40×）鉴别细胞类型D.透明管型可见于正常人答案：ACD解析：低倍镜用于观察管型、结晶等有形成分的分布，高倍镜用于细胞计数和鉴别；透明管型偶见于正常人（尤其剧烈运动后）；其他选项正确。10.关于凝血因子活性检测，正确的是A.因子Ⅷ活性（FⅧ:C）降低见于血友病AB.因子Ⅸ活性（FⅨ:C）降低见于血友病BC.维生素K缺乏时，因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ活性均降低D.肝病患者因子Ⅴ活性降低，而因子Ⅷ活性升高答案：ABCD解析：血友病A为FⅧ缺乏，B为FⅨ缺乏；维生素K依赖因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）在缺乏时活性降低；肝病时合成减少（因子Ⅴ由肝脏合成），但因子Ⅷ由内皮细胞合成，肝病时可能升高（急性期反应蛋白）。三、案例分析题（每题10分，共3题）案例1患者，女，58岁，因“多饮、多食、多尿伴体重下降1月”就诊。查体：BMI28.5kg/m²，随机血糖13.6mmol/L。实验室检查：HbA1c7.8%，空腹血糖（FPG）8.9mmol/L，餐后2小时血糖（2hPG）14.2mmol/L，尿微量白蛋白（mAlb）45mg/L（参考值<30mg/L），血肌酐（Scr）85μmol/L（参考值44-133μmol/L）。问题：1.该患者糖尿病诊断是否成立？依据是什么？2.mAlb升高提示什么？需进一步做哪些检查？答案：1.诊断成立。依据：糖尿病症状（三多一少）+随机血糖≥11.1mmol/L（13.6mmol/L），或HbA1c≥6.5%（7.8%），或FPG≥7.0mmol/L（8.9mmol/L），或2hPG≥11.1mmol/L（14.2mmol/L），符合1条即可确诊。2.mAlb升高（30-300mg/L）提示早期糖尿病肾病（微量白蛋白尿期）。需进一步检查：24小时尿蛋白定量、肾功能（估算GFR）、眼底检查（糖尿病视网膜病变与肾病常并存），并监测血压、控制血糖（目标HbA1c<7%）、使用RAAS抑制剂（如ACEI/ARB）延缓肾病进展。案例2患儿，男，3岁，发热3天（体温39-40℃），伴咳嗽、咳痰，呼吸急促。查体：双肺可闻及湿啰音。血常规：WBC18.5×10⁹/L，N85%，L12%，CRP65mg/L（参考值<10mg/L）。痰涂片革兰染色见大量革兰阳性球菌，呈链状排列；痰培养：血平板上形成α溶血环，胆汁溶菌试验阳性，Optochin敏感试验阳性。问题：1.最可能的病原体是什么？依据是什么？2.需与哪些细菌鉴别？关键鉴别试验是什么？答案：1.最可能为肺炎链球菌。依据：患儿急性起病，高热、咳嗽、肺部湿啰音（肺炎表现）；血常规提示细菌感染（WBC、N、CRP升高）；痰涂片见革兰阳性链状球菌；培养特性：α溶血，胆汁溶菌试验阳性（肺炎