临床急救工作制度

临床急救工作制度临床急救工作实行三级责任管理体系，急救小组由当班主治医师及以上职称医师任组长，主班护士任护理组长，组员包括值班医师、护士及轮转医护人员。二线值班人员须为副主任医师及以上职称，三线值班人员为科室主任或医疗组长，均需24小时保持通讯畅通，接到急救呼叫后5分钟内到达现场。急救团队成员需熟练掌握基础生命支持（BLS）、高级生命支持（ACLS）及各专科急救技术，每年完成至少8学时的急救技能复训并考核合格。急救设备实行“四定”管理：定数量品种、定点放置、定人管理、定期检查。抢救室、病房及门诊均需配备标准化急救车（箱），内置除颤仪、简易呼吸器、心电监护仪、呼吸机（便携式）、洗胃机等设备，急救车（箱）外标注“急救专用”标识，非急救情况禁止挪用。除颤仪需每日检查电量（≥80%）、电极片有效期及功能状态，每周进行一次模拟除颤测试并记录；呼吸机需每月检测潮气量、气道压力等参数准确性，备用电池充电时间≥4小时；急救药品按《医院急救药品目录》配置，基数为常用量的2倍，其中肾上腺素、阿托品、胺碘酮等核心药品单独分区存放，所有药品需每日核查有效期（近3个月到期药品标记预警，1个月内到期药品及时更换），高浓度电解质（如10%氯化钾）须专柜加锁管理并双人核对取用。患者急救实行“首接负责制”，首诊医护人员需在30秒内完成初步评估（意识、呼吸、循环），启动急救流程：意识丧失者立即开放气道，无呼吸或喘息者立即进行胸外按压（频率100120次/分，深度56cm），同时呼叫其他医护人员支援；有自主呼吸但生命体征不稳定（收缩压＜90mmHg、心率＞140次/分或＜40次/分、血氧饱和度＜90%）者，立即建立静脉通道（优先选择上肢大静脉），给予吸氧（46L/min）并持续心电监护。急救过程中执行“口头医嘱双核对”制度，护士接收口头医嘱时需复述确认，执行后保留空安瓿，抢救结束后6小时内补记完整医嘱并双人核对签名。多学科协作急救遵循“先抢救后分科”原则，遇心跳骤停、严重创伤（ISS评分＞16分）、急性心肌梗死（STEMI）、脑卒中（NIHSS评分＞4分）等危重症时，首诊科室须在5分钟内通过医院急救专线（分机号999）通知相关科室（如ICU、麻醉科、心内科、神经外科），被通知科室二线医师需10分钟内到达现场参与抢救。创伤急救启动“创伤团队”模式，由急诊科医师任指挥，同步通知骨科、普外科、神经外科、放射科，放射科接到通知后15分钟内准备好专用检查室，CT检查优先于普通患者。急救记录需使用专用抢救记录本，内容包括患者基本信息、到达时间、初始生命体征、评估结果、抢救措施（用药名称/剂量/时间、操作步骤/时间）、病情变化及转归，记录需做到“实时、准确、完整”，时间精确至分钟。抢救结束后30分钟内，主诊医师完成抢救小结，内容涵盖抢救过程总结、成功或失败原因分析、后续治疗建议，小结需经上级医师审核签名后归入病历。急救培训实行分层分类管理：新入职医护人员需完成40学时急救专项培训（含20学时操作），经考核合格后方可独立参与急救；在岗医护人员每季度进行1次急救模拟演练（场景包括心跳骤停、过敏性休克、气道梗阻等），演练需全程录像并复盘，重点分析响应时间、操作规范、团队协作；科室每月组织1次急救案例讨论，选取近1个月内的典型急救事件，从评估、决策、执行、记录等环节进行质量分析，形成改进措施并跟踪落实。急救质量监控由科主任、护理部主任及医疗质量控制科组成联合检查组，每月随机抽查3次急救设备及药品管理情况（检查覆盖率100%），每季度评审10份急救