2025年基层高血压防治考试试题含答案

2025年基层高血压防治考试试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据2024年基层高血压管理指南，诊室血压测量时，袖带气囊中心应置于患者手臂的：A.肘窝上方1cm处B.肘窝上方2-3cm处C.肘窝下方1cm处D.肘窝下方2-3cm处答案：B2.某患者首次诊室血压测量为158/96mmHg，4周内重复测量2次，分别为152/92mmHg和148/90mmHg，其高血压分级应为：A.1级高血压B.2级高血压C.3级高血压D.正常高值答案：A（注：2024指南定义1级为收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg）3.对合并慢性肾脏病（CKD）3期的高血压患者，血压控制目标应低于：A.140/90mmHgB.135/85mmHgC.130/80mmHgD.125/75mmHg答案：C4.以下哪种情况属于高血压高危分层？A.1级高血压+1个危险因素B.2级高血压+2个危险因素C.1级高血压+糖尿病D.2级高血压+吸烟史答案：C（注：合并糖尿病直接归为很高危/高危）5.对妊娠高血压患者，首选的口服降压药物是：A.卡托普利（ACEI）B.拉贝洛尔C.缬沙坦（ARB）D.氢氯噻嗪（利尿剂）答案：B（注：ACEI/ARB禁用于妊娠，利尿剂不首选）6.老年单纯收缩期高血压患者（年龄>65岁），收缩压控制目标建议不超过：A.150mmHgB.140mmHgC.130mmHgD.160mmHg答案：A（注：2024指南推荐老年患者可放宽至<150mmHg，若耐受可降至<140mmHg）7.基层医疗机构对低危高血压患者的随访频率应为：A.每1个月1次B.每3个月1次C.每6个月1次D.每12个月1次答案：B（注：低危患者每3个月随访，中危每2个月，高危每1个月）8.以下哪项不属于高血压非药物干预的核心措施？A.每日钠盐摄入<5gB.每周中等强度运动≥150分钟C.体重指数（BMI）控制在28kg/m²以下D.限制酒精摄入（男性<25g/d，女性<15g/d）答案：C（注：BMI目标应为<24kg/m²）9.高血压患者出现剧烈头痛、视力模糊、血压220/130mmHg，伴意识模糊，应首先考虑：A.高血压亚急症B.高血压急症C.恶性高血压D.继发性高血压答案：B（注：高血压急症指伴有靶器官损害的严重血压升高）10.对合并高尿酸血症的高血压患者，应避免首选的降压药物是：A.氨氯地平（CCB）B.氯沙坦（ARB）C.氢氯噻嗪（利尿剂）D.美托洛尔（β受体阻滞剂）答案：C（注：噻嗪类利尿剂可升高血尿酸）11.家庭血压监测的正常上限值为：A.135/85mmHgB.140/90mmHgC.130/80mmHgD.125/75mmHg答案：A12.以下哪种情况需转诊至上级医院？A.规律服药后血压控制达标（<140/90mmHg）B.血压波动大（收缩压变化>20mmHg）C.怀疑继发性高血压（如年轻人突发重度高血压）D.合并轻度视网膜病变答案：C13.高血压合并稳定性心绞痛患者，首选的降压药物是：A.硝苯地平（CCB，短效）B.美托洛尔（β受体阻滞剂）C.吲达帕胺（利尿剂）D.福辛普利（ACEI）答案：B（注：β受体阻滞剂可降低心肌耗氧，改善心绞痛）14.对高血压患者进行心血管风险评估时，不纳入评估的危险因素是：A.年龄（男性>55岁，女性>65岁）B.空腹血糖5.8mmol/LC.总胆固醇5.9mmol/LD.早发心血管病家族史（男性<55岁，女性<65岁）答案：B（注：空腹血糖≥6.1mmol/L或餐后2小时≥7.8mmol/L才作为危险因素）15.基层医生对高血压患者进行健康教育时，错误的指导是：A.“早晨起床后立即测量血压更准确”B.“服用长效降压药最好固定在早晨服用”C.“如果漏服药物，当天想起时应补服，不要加倍”D.“运动时出现头晕应立即停止并测量血压”答案：A（注：早晨测量应在起床后1小时内、排尿后、早餐前、服药前进行）二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.基层高血压初步筛查的内容包括：A.测量诊室血压B.询问高血压家族史C.测量身高体重计算BMID.检测空腹血糖答案：ABCD2.以下属于高血压高危/很高危患者的情况有：A.3级高血压（≥180/110mmHg）B.1级高血压+3个以上危险因素C.2级高血压+糖尿病D.任何级别高血压+慢性肾功能不全（血肌酐>177μmol/L）答案：ABCD3.高血压患者联合用药的原则包括：A.小剂量起始B.优先选择长效制剂C.避免作用机制重叠的药物（如ACEI+ARB）D.根据患者合并症选择互补机制的药物（如CCB+ACEI）答案：ABCD4.基层医疗机构需对高血压患者进行的靶器官损害初筛项目有：A.尿常规（尿蛋白）B.心电图（左心室肥厚）C.眼底检查（视网膜病变）D.颈部血管超声（颈动脉斑块）答案：ABCD5.高血压患者运动干预的注意事项包括：A.避免清晨6-10点高强度运动（血压高峰时段）B.运动前需进行5-10分钟热身C.合并严重心律失常者禁止运动D.运动后立即测量血压，若收缩压>180mmHg应暂停答案：ABCD6.以下关于高血压患者盐摄入控制的正确措施有：A.避免食用酱菜、腌肉等高盐食品B.使用限盐勺（5g/勺）控制每日用量C.注意隐形盐（如酱油、味精、加工食品）D.肾功能正常者可适量使用低钠盐替代普通盐答案：ABCD7.需考虑继发性高血压的临床线索包括：A.血压突然升高且难以控制B.年轻患者（<30岁）无家族史的高血压C.伴低血钾（排除利尿剂影响）D.腹部听诊闻及血管杂音答案：ABCD8.高血压合并心力衰竭患者的降压药物选择包括：A.沙库巴曲缬沙坦（ARNI）B.美托洛尔（β受体阻滞剂，需从小剂量起始）C.氢氯噻嗪（利尿剂）D.维拉帕米（非二氢吡啶类CCB）答案：ABC（注：非二氢吡啶类CCB禁用于心力衰竭）9.基层医生对高血压患者进行随访时，应重点评估的内容有：A.血压控制情况（诊室+家庭监测）B.药物不良反应（如干咳、下肢水肿）C.生活方式干预依从性（如限盐、运动）D.合并症管理（如血糖、血脂控制）答案：ABCD10.高血压患者出现以下哪些情况需警惕急性并发症？A.突发剧烈胸痛（持续>15分钟）B.言语不清、一侧肢体无力C.尿量明显减少（<400ml/24h）D.呼吸困难不能平卧（夜间阵发性）答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.诊室血压测量时，患者需静坐5分钟以上，双脚平放，手臂与心脏平齐。（√）2.对所有高血压患者，均应立即启动药物治疗。（×）（注：低危患者可先进行3个月生活方式干预）3.老年高血压患者应快速将血压降至<130/80mmHg以减少并发症。（×）（注：需缓慢降压，避免脑灌注不足）4.服用ACEI类药物出现干咳时，可换用ARB类药物。（√）5.高血压患者可以通过定期献血降低血容量，辅助降压。（×）（注：献血后血容量会快速恢复，无长期降压作用）6.家庭血压监测应每天早晚各测量2-3次，间隔1分钟，取平均值。（√）7.合并前列腺增生的高血压患者，可选用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）。（√）8.高血压患者出现鼻出血时，应立即仰头止血并测量血压。（×）（注：仰头可能导致血液误吸，应身体前倾压迫鼻翼）9.血压正常高值（120-139/80-89mmHg）无需干预。（×）（注：需进行生活方式干预预防进展）10.高血压患者接种新冠疫苗前，需将血压控制在<160/100mmHg。（√）（注：2023年疫苗接种指南推荐）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述基层高血压患者的分级管理策略。答案：根据血压水平（1-3级）、危险因素数量（0-≥3个）、靶器官损害及合并症情况，分为低危、中危、高危/很高危三层。低危：1级+0-1个危险因素，生活方式干预为主，每3个月随访；中危：1级+≥2个危险因素或2级+0-2个危险因素，生活方式干预+药物治疗，每2个月随访；高危/很高危：1-3级+≥3个危险因素、靶器官损害或合并症（如糖尿病、肾病），强化生活方式干预+联合药物治疗，每1个月随访，目标血压<130/80mmHg（部分老年患者可放宽至<150mmHg）。2.列举5种基层常用降压药物的分类、代表药物及主要禁忌证。答案：①钙通道阻滞剂（CCB）：氨氯地平，禁忌证：严重心动过缓（非二氢吡啶类如地尔硫䓬）；②血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：依那普利，禁忌证：双侧肾动脉狭窄、妊娠、高钾血症；③血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：厄贝沙坦，禁忌证同ACEI；④利尿剂：氢氯噻嗪，禁忌证：痛风、严重肾功能不全（血肌酐>265μmol/L）；⑤β受体阻滞剂：美托洛尔，禁忌证：支气管哮喘、Ⅱ度以上房室传导阻滞。3.简述高血压患者生活方式干预的具体内容。答案：①限盐：每日钠盐摄入<5g，减少加工食品；②减重：BMI<24kg/m²，腰围男性<90cm、女性<85cm；③运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动；④戒烟：完全戒烟并避免二手烟；⑤限酒：男性酒精<25g/d（约啤酒750ml），女性<15g/d（约葡萄酒150ml）；⑥心理平衡：避免长期精神紧张，可通过冥想、社交活动调节；⑦饮食：多吃蔬菜、水果、全谷物，减少饱和脂肪和胆固醇摄入（DASH饮食）。4.基层医生如何识别高血压急症？处理原则是什么？答案：识别要点：血压显著升高（通常>180/120mmHg），同时伴有急性靶器官损害表现（如头痛呕吐、意识障碍、胸痛、呼吸困难、少尿、视力模糊等）。处理原则：①立即转诊至上级医院；②转诊前可舌下含服卡托普利（12.5-25mg）或口服拉贝洛尔（100mg），但避免过度降压（首小时降25%左右，2-6小时降至160/100mmHg，24-48小时逐步达标）；③保持患者安静，避免情绪激动；④监测生命体征（血压、心率、意识）。5.简述高血压合并糖尿病患者的综合管理要点。答案：①血压控制目标：<130/80mmHg（若耐受）；②优先选择ACEI/ARB类药物（可改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白）；③联合用药：ACEI/ARB+CCB或小剂量利尿剂（避免大剂量利尿剂影响血糖）；④血糖控制：HbA1c<7.0%（老年患者可放宽至<7.5%-8.0%）；⑤血脂管理：LDL-C<1.8mmol/L（极高危）；⑥生活方式：严格限盐（<5g/d）、控制总热量、增加膳食纤维；⑦定期监测：每3个月查尿微量白蛋白，每年查眼底、心电图；⑧教育：强调药物依从性、低血糖识别（联合β受体阻滞剂时需注意）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，68岁，主诉“头晕2周”。既往有高血压病史5年，未规律服药，血压最高170/105mmHg。否认糖尿病、冠心病史。吸烟史30年（20支/日），偶尔饮酒。查体：BP165/100mmHg（右上肢），BMI27.5kg/m²，心率78次/分，律齐，双肺呼吸音清，腹软，无压痛，双下肢无水肿。辅助检查：空腹血糖5.9mmol/L，总胆固醇5.8mmol/L，低密度脂蛋白3.6mmol/L，尿常规（-），心电图（窦性心律，大致正常）。问题：1.该患者的高血压分级及心血管风险分层是什么？2.请制定初步管理方案（包括生活方式干预和药物治疗）。答案：1.分级：2级高血压（收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg）。风险分层：中危（2级高血压+2个危险因素：年龄>55岁、吸烟、BMI≥24kg/m²（实际27.5）、总胆固醇≥5.2mmol/L（5.8），共4个危险因素，应为高危？需修正：原指南中危险因素包括年龄（男>55）、吸烟、血脂异常（TC≥5.7或LDL≥3.4）、肥胖（BMI≥28或腰围超标），该患者BMI27.5（未达肥胖），故危险因素为年龄、吸烟、TC≥5.7（5.8）、LDL≥3.4（3.6），共4个，因此属于高危。2.管理方案：①生活方式干预：严格限盐（<5g/d），戒烟（制定戒烟计划，必要时尼古丁替代治疗），控制体重（目标BMI<24），每周中等强度运动≥150分钟（如快走30分钟/次，5次/周），低脂饮食（减少动物脂肪，增加蔬菜、水果），限酒（建议戒酒）。②药物治疗：首选长效CCB（如氨氯地平5mgqd）或ACEI（如依那普利10mgqd），若单药未达标（2-4周后血压仍>140/90mmHg），联合小剂量利尿剂（如氢氯噻嗪12.5mgqd）或ARB（如厄贝沙坦150mgqd）。目标血压：<140/90mmHg（若耐受可降至<130/80mmHg）。③随访：每2周随访1次，监测血压、药物不良反应（如CCB的下肢水肿，ACEI的干咳），2个月内达标后改为每月1次。④辅助检查