临终关怀制度完整版临终关怀工作制度完整版

临终关怀制度完整版临终关怀工作制度完整版一、服务理念与目标临终关怀以提高临终患者的生命质量，给予其身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀为核心服务理念。目标是让临终患者在有限的时间内，减少痛苦，平静、舒适、有尊严地度过生命的最后阶段，同时为患者家属提供心理支持和哀伤辅导，帮助他们顺利度过居丧期。二、服务对象临终关怀服务对象为预计生存期在6个月或更少的患者，主要包括恶性肿瘤晚期患者、严重心脑血管疾病终末期患者、严重呼吸系统疾病终末期患者、神经系统退行性疾病晚期患者等。患者及家属有接受临终关怀服务的意愿，并签署相关知情同意书。三、服务流程1.入院评估：患者或家属提出临终关怀服务申请后，由多学科团队（包括医生、护士、心理咨询师、营养师等）对患者进行全面评估。评估内容包括患者的身体状况（如生命体征、疾病诊断、症状表现等）、心理状态（如焦虑、抑郁程度等）、社会支持系统（如家庭关系、经济状况等）以及患者和家属的需求和期望。根据评估结果制定个性化的临终关怀服务计划。2.服务实施医疗护理服务：医生根据患者的病情制定合理的治疗方案，以缓解症状、控制疼痛为主要目标，尽量减少有创治疗和过度检查。护士按照护理计划为患者提供基础护理（如口腔护理、皮肤护理、翻身拍背等）、病情观察、用药指导等服务，确保患者身体舒适。心理关怀服务：心理咨询师定期与患者和家属沟通，了解他们的心理需求，提供心理疏导和支持。通过倾听、安慰、鼓励等方式，帮助患者和家属缓解焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，引导患者正确面对死亡。营养支持服务：营养师根据患者的身体状况和饮食习惯，制定个性化的营养方案。对于吞咽困难或无法自主进食的患者，提供鼻饲或胃肠外营养支持，保证患者的营养需求。社会支持服务：协调患者的社会支持系统，鼓励家属和朋友多陪伴患者，给予情感支持。同时，联系志愿者、慈善机构等社会力量，为患者和家属提供必要的帮助和资源。3.服务调整：在服务过程中，定期对患者的病情和需求进行评估，根据评估结果及时调整服务计划。如果患者的病情发生变化或出现新的需求，多学科团队及时进行讨论和决策，确保服务的有效性和针对性。4.出院与随访：当患者病情好转、转院或去世时，按照相关程序办理出院手续。对于去世患者的家属，在患者去世后的一段时间内进行随访，提供哀伤辅导和心理支持，帮助他们度过居丧期。四、人员职责1.医生职责负责对患者进行全面的医疗评估，制定和调整治疗方案。及时处理患者的病情变化和突发情况，与其他学科人员协作，共同为患者提供综合治疗。向患者和家属解释病情和治疗方案，解答他们的疑问，提供必要的医疗建议。参与多学科团队讨论，为服务计划的制定和调整提供专业意见。2.护士职责按照护理计划为患者提供全面的护理服务，包括基础护理、病情观察、用药护理等。协助医生进行医疗操作，如注射、输液、吸氧等。关注患者的心理状态，及时与心理咨询师沟通，为患者提供心理支持。做好护理记录，及时向医生报告患者的病情变化。3.心理咨询师职责对患者和家属进行心理评估，了解他们的心理需求和情绪状态。为患者和家属提供心理咨询和心理疏导服务，帮助他们缓解不良情绪，增强心理应对能力。开展死亡教育，引导患者和家属正确认识死亡，减轻对死亡的恐惧。参与多学科团队讨论，为服务计划的制定和调整提供心理方面的专业意见。4.营养师职责对患者进行营养评估，制定个性化的营养方案。指导患者和家属合理饮食，提供营养咨询和建议。定期评估患者的营养状况，根据评估结果调整营养方案。5.志愿者职责在专业人员的指导下，为患者提供陪伴、聊天、读书、娱乐等服务，丰富患者的精神生活。协助医护人员进行一些简单的工作，如整理病房、照顾患者的生活起居等。为患者和家属提供情感支持，传递温暖和关爱。五、质量控制1.建立质量控制小组，由医院领导、各学科负责人和相关管理人员组成，负责制定和完善临终关怀服务质量标准和考核制度。2.定期对服务质量进行检查和评估，包括服务流程的执行情况、患者和家属的满意度、服务效果等方面。通过查阅病历、现场观察、问卷调查等方式收集数据，对发现的问题及时进行整改。3.加强对工作人员的培训和教育，提高他们的专业素质和服务水平。定期组织业务学习、案例讨论和技能培训，不断更新知识和技能。4.建立投诉处理机制，及时处理患者和家属的投诉和建议，不断改进服务质量。六、伦理与法律问题1.尊重患者的自主权和隐私权，在服务过程中充分征求患者和家属的意见，保护患者的个人信息和隐私。2.严格遵守相关法律法规和伦理准则，确保服务的合法性和规范性。在实施临终关怀服务时，遵循不伤害、有利、尊重和公正的伦理原则。3.对于涉及到患者的医疗决策、放弃治疗等重大问题，要与患者和家属进行充分沟通，签署相关的知情同意书，避免法律纠纷。4.加强对工作人员的伦理和法律教育，提高他们的法律意识和伦理素养，确保在服务过程中正确处理伦理和法律问题。七、资源管理1.合理配置人力资源，根据服务需求和工作量，配备足够的医生、护士、心理咨询师、营养师等专业人员，并进行科学的排班和分工。2.加强物资管理，确保药品、医疗器械、护理用品等物资的充足供应和合理使用。建立物资采购、验收、储存、发放等管理制度，定期进行盘点