留置针输液操作考核评分

留置针输液操作考核评分仪表着装：要求护士服装整洁、干净，无污渍、破损，佩戴工作牌，位置规范。头发梳理整齐，不过肩，淡妆上岗，不得佩戴夸张首饰，指甲修剪整齐，不涂指甲油。此项满分5分，若服装有污渍扣2分，未佩戴工作牌扣2分，头发过长未梳理扣1分，佩戴夸张首饰或涂指甲油扣1分。仪态：护士应精神饱满，姿态端庄，表情自然和蔼，面带微笑，语言文明、清晰、温和、恰当。在操作过程中，走、立、坐姿符合规范。此项满分5分，若精神萎靡扣2分，姿态不端正扣2分，语言不文明或交流不当扣1分。操作前准备评估：护士需至患者床旁，核对患者信息，包括姓名、年龄、床号、诊断等，确保准确无误。询问患者病情、意识状态、合作程度、过敏史等情况。此项满分3分，若未核对患者信息扣2分，未询问相关情况扣1分。评估患者穿刺部位的皮肤状况，如有无破损、炎症、瘢痕等，血管情况，包括血管的弹性、粗细、走向等。同时了解患者的心理状态，向患者及家属解释留置针输液的目的、方法、注意事项及可能出现的并发症，以取得患者的配合。此项满分4分，若未评估皮肤和血管情况扣2分，未进行心理护理及解释工作扣2分。自身准备：护士洗净双手，按照七步洗手法，每个步骤不少于15秒，确保手部清洁。然后戴口罩，口罩应覆盖口鼻，松紧适宜。此项满分3分，若洗手不规范扣2分，未戴口罩或佩戴不规范扣1分。用物准备：准备合适型号的静脉留置针、无菌敷贴、肝素帽、输液器、透明延长管、生理盐水、稀释肝素液、治疗盘、消毒用物（如碘伏、酒精棉片）、止血带、胶布、弯盘、锐器盒等。检查用物的有效期、质量，确保无过期、破损等情况。此项满分5分，若用物准备不全扣2分，未检查用物有效期或质量扣3分。根据医嘱准备药液，认真核对药液的名称、剂量、浓度、有效期等，检查药液有无浑浊、沉淀、变色等。此项满分3分，若未核对药液信息扣2分，未检查药液质量扣1分。操作过程消毒：在治疗室将药液加入输液瓶（袋）内，消毒瓶塞，插入输液器，排尽空气，确保输液器内无气泡。此项满分3分，若加药操作不规范扣1分，未排尽空气扣2分。携用物至患者床旁，再次核对患者信息。选择合适的穿刺部位，在穿刺点上方1015cm处扎止血带，以能摸到动脉搏动为宜。用碘伏消毒穿刺部位皮肤，消毒范围直径应大于10cm，消毒两遍，待干。此项满分4分，若未再次核对患者信息扣2分，止血带位置或松紧度不合适扣1分，消毒范围或方法不符合要求扣1分。穿刺：取出静脉留置针，检查其完整性，旋转针芯，松动外套管。连接肝素帽和透明延长管，排尽留置针内空气。此项满分3分，若未检查留置针完整性或未排尽空气扣2分，未连接肝素帽和延长管扣1分。以15°30°角进针，见回血后降低角度再进针0.2cm，然后将针芯后退0.2cm，送外套管入血管内，拔出针芯。穿刺过程中动作要轻柔、准确，避免反复穿刺。此项满分5分，若进针角度不准确扣2分，未按要求送外套管或拔针芯扣2分，穿刺不成功导致反复穿刺扣1分。固定：用无菌敷贴妥善固定留置针，敷贴应覆盖穿刺点及肝素帽接头处，确保固定牢固，无松动。在敷贴上注明穿刺日期、时间、操作者姓名。此项满分4分，若固定不牢固或敷贴覆盖范围不符合要求扣2分，未注明相关信息扣2分。连接输液：打开输液调节器，调节滴速，根据患者的年龄、病情、药物性质等合理调节。一般成人4060滴/分钟，儿童2040滴/分钟。此项满分3分，若滴速调节不当扣2分，未根据患者情况调节扣1分。再次核对患者信息及药液，向患者及家属交代注意事项，如保持穿刺部位清洁干燥，避免肢体过度活动，如有不适及时告知护士等。此项满分3分，若未再次核对信息扣2分，未交代注意事项扣1分。封管：输液完毕后，关闭输液调节器，用注射器抽取适量的稀释肝素液。消毒肝素帽，将注射器针头刺入肝素帽内，缓慢推注稀释肝素液，边推注边退针，直至封管。封管液的量和浓度应根据患者情况和留置针型号合理选择。此项满分4分，若封管操作不规范扣2分，封管液选择不当扣2分。操作后处理整理用物：协助患者取舒适体位，整理床单位。将用物分类处理，一次性物品放入医疗垃圾桶，锐器放入锐器盒。此项满分3分，若未协助患者整理床单位扣1分，用物处理不当扣2分。记录：在护理记录单上准确记录留置针穿刺的部位、时间、患者的反应等情况。此项满分3分，若记录不完整或不准确扣2分，未记录扣1分。观察：告知患者及家属注意观察穿刺部位有无红肿、疼痛、渗血、渗液等情况，如有异常及时告知护士。定期巡视患者，观察输液情况和留置针的使用情况。此项满分3分，若未告知患者观察事项扣2分，未定期巡视扣1分。综合评价操作熟练程度：操作过程应熟练、流畅，动作敏捷，无明显停顿或失误。此项满分5分，若操作不熟练，出现多次停顿或失误扣25分。无菌观念：整个操作过程严格遵守无菌技术原则，避免污染。如消毒范围符合要求，操作中避免接触无菌