手术室的试题及答案

手术室的试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于手术区域无菌单的铺盖原则，正确的是（）A.无菌单下垂手术床边缘至少15cmB.铺单后可从术者背后调整位置C.若铺单污染，可向上反折覆盖污染区D.仅需覆盖手术野周围30cm范围2.以下哪种情况符合手术中无菌操作原则（）A.器械护士手触及手术衣腰平面以下区域后，继续传递器械B.巡回护士跨越无菌台时，身体与无菌台保持30cm距离C.术者更换手套时，用无菌持物钳协助脱手套，避免接触手套外表面D.无菌包打开后，未使用的器械暴露超过4小时仍继续使用3.手术中电外科设备使用的安全原则不包括（）A.负极板应尽量靠近手术部位，面积不小于60cm²B.儿童患者可使用成人负极板，但需确保完全贴合C.潮湿皮肤需擦干后再粘贴负极板D.重复使用的负极板需彻底清洁消毒4.关于手术体位安置的关键点，错误的是（）A.侧卧位时，腋下垫软枕避免臂丛神经损伤B.截石位时，双下肢外展角度不超过90°C.俯卧位时，额部、下颌、胸骨、髂前上棘为主要支撑点D.头低脚高位时，需注意眼部保护防止眼压升高5.手术中器械清点的“三查七对”不包括（）A.手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后B.清点器械、敷料、缝针C.核对器械名称、数量、完整性D.核对患者姓名、手术方式、麻醉方式6.以下哪项是Ⅰ类（清洁）切口手术（）A.甲状腺次全切除术B.胃大部切除术（无明显污染）C.开放性骨折内固定术D.急性化脓性阑尾炎切除术7.手术中发生空气栓塞时，首要的处理措施是（）A.立即通知麻醉医师，停止气腹（若为腔镜手术）B.将患者置于左侧头低脚高位C.给予高浓度氧气吸入D.快速静脉补液维持循环8.关于手术标本管理，错误的是（）A.术中切取的标本需由器械护士直接交巡回护士登记B.病理标本需用10%中性福尔马林固定，固定液量为标本体积的5-10倍C.疑似恶性肿瘤标本需单独存放，避免与其他标本混淆D.冰冻切片标本可直接用无菌纱布包裹送检9.手术中患者低体温（核心温度＜36℃）的主要原因不包括（）A.麻醉药物抑制体温调节中枢B.手术时间超过2小时C.输注未加温的液体或血液制品D.手术室温度维持在22-25℃10.以下哪项符合连台手术的无菌管理要求（）A.前一台手术结束后，术者仅需更换手术衣即可进行下一台手术B.连台手术时，手术间空气无需再次消毒，仅需更换床单C.若前一台为感染手术，需对手术间进行终末消毒后再进行下一台D.巡回护士在两台手术之间可直接接触无菌物品，无需更换手套11.手术中使用的一次性无菌物品，拆包前需核对的信息不包括（）A.灭菌有效期B.包装完整性C.生产厂家D.灭菌指示胶带变色情况12.关于手术中锐器伤的预防，错误的是（）A.使用传递盘传递手术刀、缝针等锐器B.术者与助手传递锐器时需直接用手交接C.废弃锐器需放入专用防刺容器，避免二次分拣D.戴双层手套可降低锐器伤风险13.以下哪种情况需立即暂停手术并启动“暂停程序（TimeOut）”（）A.巡回护士发现患者姓名与手术同意书不符B.麻醉医师完成诱导后，患者生命体征平稳C.器械护士清点器械数量无误D.术者已消毒铺巾，准备开始切口14.手术中使用的无菌溶液开启后，未用完的情况下有效时间为（）A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时15.关于手术中压疮的预防，错误的是（）A.评估患者Braden评分，≤18分需采取预防措施B.使用凝胶垫、泡沫敷料等减压工具C.手术时间超过2小时，每2小时调整体位1次D.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激二、填空题（每空1分，共20分）1.手术室分区包括________、________和________，其中________为无菌区域。2.手术中无菌物品的有效期：未开启的无菌包（棉布包装）为________天，一次性纸塑包装为________个月；已开启的无菌包有效期为________小时。3.手术体位安置的“五要点”是________、________、________、________、________。4.手术中常用的止血方法包括________、________、________、________。5.手术安全核查的“三方”是指________、________、________，核查内容包括________、________、________。三、判断题（每题1分，共10分）1.手术中，器械护士的无菌区域包括肩以下、腰以上、腋前线以内的区域。（）2.为防止患者坠床，约束带的松紧度以能插入1-2指为宜。（）3.腔镜手术中，CO₂气腹压力成人一般维持在12-15mmHg，儿童为8-12mmHg。（）4.手术中若无菌手套破损，只需更换外层手套即可继续操作。（）5.手术标本送检时，巡回护士可直接将标本交予护工，无需双人核对。（）6.手术中使用的高频电刀（电凝）的输出功率越大，止血效果越好。（）7.连台手术时，手术间的空气净化系统需持续运行，无需关闭。（）8.手术中患者发生过敏性休克时，应立即静脉注射肾上腺素0.5-1mg。（）9.手术中器械清点时，若发现缝针缺失，应立即扩大术野查找，必要时行X线检查。（）10.手术室温度应维持在20-22℃，湿度为40%-60%，以减少微生物繁殖和患者体温流失。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述手术中无菌操作的基本原则。2.列举巡回护士在手术中的主要职责。3.说明手术体位安置不当可能导致的并发症及预防措施。4.简述手术中器械清点的流程及注意事项。5.列举手术中常见的应急预案（至少5项），并说明其中一项的处理步骤。五、案例分析题（共10分）患者，男，55岁，因“急性胆囊炎”拟行腹腔镜胆囊切除术。入室时体温36.5℃，血压130/80mmHg，心率78次/分。手术开始30分钟后，麻醉医师报告患者心率升至110次/分，血压90/60mmHg，SPO₂95%（吸入氧浓度40%）。巡回护士发现患者四肢湿冷，手术野渗血增多，腹腔内可见散在瘀斑。问题：1.该患者可能发生了什么并发症？2.请列出至少3项可能的诱因。3.作为手术室护士，应配合医生采取哪些紧急处理措施？手术室试题答案一、单项选择题1.A2.C3.B4.C5.D6.A7.B8.D9.D10.C11.C12.B13.A14.A15.C二、填空题1.非限制区（污染区）、半限制区（清洁区）、限制区（无菌区）；限制区2.7；6；243.安全固定、充分暴露术野、维持正常生理功能、避免神经血管受压、保暖防压疮4.压迫止血、结扎止血、电凝止血、止血材料（如止血纱、生物胶）5.手术医师、麻醉医师、巡回护士；患者身份、手术部位、手术方式三、判断题1.√2.√3.√4.×（需更换手套并消毒手臂）5.×（需双人核对）6.×（功率需根据组织类型调整，过大易导致组织炭化）7.√8.√9.√10.×（温度应为22-25℃）四、简答题1.手术中无菌操作的基本原则：（1）明确无菌与非无菌区域：术者肩以上、腰以下、背部及手术台边缘以下为非无菌区；（2）保持无菌物品的无菌状态：无菌包潮湿、过期或污染后不可使用；已开启的无菌物品需在规定时间内使用；（3）人员活动限制：非无菌人员距无菌区≥30cm，避免跨越无菌台；（4）接触无菌物品时需戴无菌手套，若手套破损立即更换；（5）手术衣污染或潮湿后需更换；（6）无菌单下垂手术床边缘≥30cm，布单一旦污染，及时覆盖新无菌单。2.巡回护士的主要职责：（1）术前准备：检查手术间设备（如无影灯、电刀、吸引器），准备体位用物（如约束带、体位垫），核对患者信息（姓名、手术部位、过敏史），执行“暂停程序”；（2）术中配合：协助术者穿手术衣，监督无菌操作，管理参观人员，调节室温（22-25℃）与湿度（40%-60%），记录手术护理记录单，负责药品、标本管理，处理紧急情况（如大出血、设备故障）；（3）术后处理：协助术者包扎伤口，与麻醉医师共同护送患者回病房，交接病历、标本及术中用物，整理手术间，补充耗材，终末消毒（感染手术时）。3.手术体位安置不当的并发症及预防：（1）神经损伤（如臂丛神经、腓总神经）：因过度牵拉或压迫引起，表现为术后肢体麻木、活动障碍。预防：侧卧位时腋下垫软枕（厚度≥10cm），避免腋窝血管神经受压；截石位时腘窝处垫软枕，避免腓总神经受压。（2）压疮：因局部组织长时间受压导致，好发于骶尾部、足跟、额部（俯卧位）。预防：评估Braden评分，≤18分使用减压敷料；每2小时调整体位（手术时间＞4小时）；保持皮肤干燥，避免消毒液、汗液浸渍。（3）呼吸循环障碍：如头低脚高位导致膈肌上移、回心血量增加，可能引发肺水肿。预防：控制体位角度（头低脚高位≤30°），密切监测生命体征，及时调整。（4）眼部损伤：俯卧位或头低脚高位时，眼部受压或暴露导致角膜擦伤。预防：使用眼贴保护角膜，避免眼部与头架直接接触。4.器械清点流程及注意事项：（1）流程：①手术开始前：器械护士与巡回护士共同清点器械、敷料（如纱垫、纱条）、缝针（包括普通缝针、皮针），记录数量；②关闭体腔前（如关腹、关胸）：再次清点，确认数量无误；③关闭体腔后：第三次清点，确保无遗漏；④手术结束后：第四次清点（必要时），与术前数量核对。（2）注意事项：①清点时需唱点（一人报数，另一人核对），避免遗漏；②缝针需逐根清点，带线缝针需检查线是否完整；③纱布类物品需检查显影条是否在位；④若清点不符，立即暂停手术，扩大术野查找（包括器械台、手术床周围、吸引器瓶），必要时通知术者，行X线或超声检查；⑤紧急情况下（如大出血需快速关腹），需记录差异并报告上级医师。5.常见应急预案及处理步骤（以“术中大出血”为例）：（1）常见预案：术中大出血、空气栓塞、过敏性休克、设备故障（如电刀失灵）、患者坠床、火灾。（2）术中大出血处理步骤：①立即通知术者及麻醉医师，启动急救流程；②巡回护士快速建立第二条静脉通路（必要时中心静脉置管），遵医嘱输注晶体液、胶体液或血液制品（需双人核对血制品信息）；③器械护士配合术者止血（传递止血钳、吸引器保持术野清晰，准备止血材料如止血纱、生物胶）；④监测生命体征（血压、心率、CVP、尿量），记录出血量（吸引器瓶计量+纱布称重法：1g≈1ml）；⑤若出血无法控制，准备紧急输血（如大量输血方案，补充凝血因子），必要时联系血库备血；⑥术后与病房护士交接时，重点说明出血量、输血情况及患者循环状态。五、案例分析题1.可能并发症：患者可能发生了弥散性血管内凝血（DIC），或因胆道感染引发的脓毒性休克。2.可能诱因：①急性胆囊炎未控制，细菌入血导致脓毒症；②腹腔镜手术中CO₂气腹可能加重炎症反应，促进凝血功能异常；③患者可能存在基础疾病（如糖尿病、肝功能异常），影响凝血机制；④手术创伤激活凝血系统，导致微血栓形成，消耗大量凝血因子。3.紧急处理措施：①立即通知术者及麻醉医师，暂停手术（若病情允许）；②巡回护士配