肿瘤科专业知识考试试题及答案

肿瘤科专业知识考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪种病理类型属于非小细胞肺癌的核心类型？A.小细胞癌B.腺鳞癌C.大细胞神经内分泌癌D.类癌2.根据AJCC第8版肺癌TNM分期，T3期肿瘤的定义是：A.肿瘤最大径≤3cm，被肺或脏层胸膜包绕B.肿瘤最大径>5cm但≤7cmC.肿瘤侵犯膈肌、纵隔胸膜或心包D.同一肺叶内存在单个或多个卫星结节3.乳腺癌分子分型中，LuminalB型的免疫组化特征是：A.ER(+)、PR(-)、HER2(-)、Ki-67≤14%B.ER(+)、PR(+)、HER2(+)、Ki-67>14%C.ER(-)、PR(-)、HER2(+)、Ki-67任意D.ER(+)、PR(+)、HER2(-)、Ki-67≤14%4.结直肠癌最常见的远处转移部位是：A.肝脏B.肺脏C.骨D.脑5.多发性骨髓瘤患者血清蛋白电泳的典型表现是：A.白蛋白升高B.M蛋白峰C.γ球蛋白弥漫性升高D.α2球蛋白降低6.晚期胃癌一线化疗方案中，以下哪项不符合CSCO指南推荐？A.SOX方案（奥沙利铂+替吉奥）B.FLOT方案（奥沙利铂+氟尿嘧啶+多西他赛+亚叶酸钙）C.FOLFOX方案（奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙）D.吉西他滨单药7.关于肿瘤标志物CEA，正确的描述是：A.特异性仅用于结直肠癌诊断B.肺癌患者CEA升高无临床意义C.治疗后持续升高提示肿瘤残留或复发D.健康人群CEA水平一定正常8.鼻咽癌最常见的病理类型是：A.鳞状细胞癌非角化型B.腺癌C.未分化癌D.基底细胞样癌9.肝癌患者行肝动脉化疗栓塞（TACE）的主要机制是：A.直接杀灭肝内所有肿瘤细胞B.阻断肿瘤血供并局部释放化疗药物C.诱导肿瘤细胞分化D.激活全身免疫系统10.以下哪种靶向药物的作用靶点是EGFR？A.曲妥珠单抗B.西妥昔单抗C.贝伐珠单抗D.阿帕替尼11.霍奇金淋巴瘤特征性的肿瘤细胞是：A.Reed-Sternberg细胞B.浆细胞C.原始淋巴细胞D.组织细胞12.宫颈癌FIGO2018分期中，ⅡB期的定义是：A.肿瘤侵犯阴道上1/3，未达盆壁B.肿瘤侵犯宫旁组织但未达盆壁C.肿瘤侵犯阴道下1/3或达盆壁D.肿瘤超出真骨盆或侵犯膀胱/直肠黏膜13.化疗药物中，属于拓扑异构酶Ⅰ抑制剂的是：A.依托泊苷（VP-16）B.伊立替康（CPT-11）C.多柔比星D.顺铂14.关于肿瘤免疫治疗，错误的描述是：A.PD-1抑制剂通过阻断T细胞抑制信号发挥作用B.仅适用于微卫星高度不稳定（MSI-H）肿瘤C.可能引起免疫相关不良反应（irAEs）D.联合抗血管生成药物可能增强疗效15.骨转移最常见的类型是：A.溶骨性B.成骨性C.混合性D.囊性变二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.以下属于肿瘤姑息治疗核心内容的是：A.控制疼痛及其他症状B.心理支持C.延长生存时间D.提高生活质量2.非小细胞肺癌驱动基因检测应包括：A.EGFR突变B.ALK融合C.ROS1融合D.BRAFV600E突变3.乳腺癌新辅助化疗的适应症包括：A.临床分期Ⅲ期的浸润性癌B.希望保留乳房但肿瘤较大难以直接手术者C.所有Ⅰ期乳腺癌D.三阴性乳腺癌（T2N0M0）4.结直肠癌分子检测的重要指标有：A.KRAS/NRAS突变状态B.BRAFV600E突变C.MSI/MMR状态D.HER2扩增5.关于化疗药物外渗的处理，正确的是：A.立即停止输液，回抽残留药物B.局部热敷（除植物碱类药物）C.局部注射解毒剂（如透明质酸酶）D.抬高患肢6.多发性骨髓瘤的诊断标准包括：A.血或尿中存在M蛋白B.骨髓中克隆性浆细胞≥10%C.存在CRAB症状（高钙血症、肾功能不全、贫血、骨病）D.血清游离轻链比值异常7.肝癌高危人群包括：A.慢性乙型肝炎病毒感染者B.酒精性肝硬化患者C.年龄>40岁男性D.非酒精性脂肪性肝炎患者8.鼻咽癌放疗的常见晚期并发症有：A.放射性脑病B.颞颌关节功能障碍C.甲状腺功能减退D.皮肤色素沉着9.卵巢癌初始治疗原则包括：A.手术为主（肿瘤细胞减灭术）B.术后紫杉醇+卡铂化疗C.所有患者均需立即靶向维持治疗D.年轻患者可保留生育功能（符合条件时）10.关于癌性疼痛的三阶梯治疗，正确的是：A.第一阶梯：非甾体类抗炎药（如布洛芬）B.第二阶梯：弱阿片类药物（如可待因）C.第三阶梯：强阿片类药物（如吗啡）D.需按时给药而非按需给药三、简答题（每题8分，共40分）1.简述肿瘤TNM分期中T、N、M的定义及临床意义。2.列举5种常见的实体瘤分子靶向治疗药物及其对应靶点。3.简述三阴性乳腺癌的定义、治疗特点及预后。4.试述肺癌胸腔积液的鉴别诊断（恶性vs.良性）要点。5.化疗药物引起的中性粒细胞减少伴发热（FN）的处理原则。四、案例分析题（每题20分，共40分）案例1患者男性，65岁，因“咳嗽、痰中带血2月，加重1周”就诊。吸烟史40年（20支/日）。胸部CT示：右肺上叶占位（大小5cm×4cm），侵犯胸壁；纵隔4R区淋巴结肿大（短径2cm）；右侧少量胸腔积液。纤维支气管镜活检病理：肺腺癌。免疫组化：TTF-1(+)，NapsinA(+)；基因检测：EGFR19外显子缺失突变（+），ALK（-），ROS1（-）。问题：（1）根据AJCC第8版肺癌TNM分期，该患者的临床分期是什么？（2）请制定该患者的初始治疗方案，并说明依据。（3）若治疗后3个月复查CT提示肺部病灶缩小至3cm×2cm，纵隔淋巴结短径1cm，胸腔积液消失，下一步治疗策略是什么？案例2患者女性，50岁，因“发现左乳肿块1月”就诊。查体：左乳外上象限可触及3cm×2.5cm肿块，质硬，边界不清，活动度差；左腋窝可触及2枚肿大淋巴结（最大径1.5cm）。乳腺超声：左乳低回声肿块（BI-RADS5类），腋窝淋巴结结构异常。乳腺MRI：肿块无包膜，强化明显，符合恶性。粗针穿刺病理：浸润性导管癌Ⅱ级；免疫组化：ER(80%+)，PR(60%+)，HER2(2+)，FISH检测提示HER2无扩增；Ki-67指数30%。问题：（1）该患者的分子分型是什么？（2）请描述其临床分期（AJCC第8版）。（3）制定该患者的综合治疗方案（包括手术、化疗、内分泌治疗等），并说明各阶段治疗的依据。肿瘤科专业知识考试答案一、单项选择题1.B（非小细胞肺癌核心类型包括腺癌、鳞状细胞癌、大细胞癌及腺鳞癌；小细胞癌、大细胞神经内分泌癌、类癌属于神经内分泌肿瘤）2.D（T3期定义：肿瘤最大径>7cm，或侵犯胸壁、膈肌、膈神经、纵隔胸膜、心包，或同一肺叶内存在卫星结节）3.B（LuminalB型需满足ER(+)且PR(+)或(-)，HER2(+)或(-)，Ki-67>14%）4.A（结直肠癌血行转移最常见至肝脏，其次为肺）5.B（多发性骨髓瘤因单克隆浆细胞增殖，血清蛋白电泳可见单克隆M蛋白峰）6.D（晚期胃癌一线推荐两药或三药联合方案，吉西他滨单药非一线推荐）7.C（CEA为广谱肿瘤标志物，治疗后持续升高提示复发或残留；健康人群可能轻度升高）8.A（鼻咽癌95%以上为鳞状细胞癌非角化型，未分化癌较少见）9.B（TACE通过栓塞肿瘤滋养动脉，同时局部释放化疗药物，阻断血供并杀伤肿瘤）10.B（西妥昔单抗靶向EGFR；曲妥珠单抗靶向HER2，贝伐珠单抗靶向VEGF，阿帕替尼靶向VEGFR）11.A（霍奇金淋巴瘤特征性R-S细胞，其他为非特征性细胞）12.B（FIGO2018ⅡB期指肿瘤侵犯宫旁但未达盆壁；ⅡA期侵犯阴道上2/3）13.B（伊立替康抑制拓扑异构酶Ⅰ；依托泊苷抑制拓扑异构酶Ⅱ，多柔比星为蒽环类，顺铂为铂类）14.B（免疫治疗适用于MSI-H、TMB高或PD-L1阳性等多种类型肿瘤，非仅MSI-H）15.A（骨转移中溶骨性最常见，如肺癌、肾癌；成骨性多见于前列腺癌）二、多项选择题1.ABD（姑息治疗核心是缓解症状、支持心理、提高生活质量，延长生存为次要目标）2.ABCD（NSCLC需检测EGFR、ALK、ROS1、BRAFV600E等驱动基因）3.ABD（新辅助化疗适用于局部晚期、保乳需求或三阴性乳腺癌，Ⅰ期通常直接手术）4.ABCD（结直肠癌需检测KRAS/NRAS（指导抗EGFR治疗）、BRAF（预后差）、MSI/MMR（指导免疫治疗）、HER2（部分患者可靶向））5.ACD（化疗外渗后应停止输液、回抽药物，局部冷敷（除植物碱类如长春瑞滨需热敷），注射解毒剂，抬高患肢）6.ABCD（多发性骨髓瘤诊断需满足：克隆性浆细胞≥10%或活检证实浆细胞瘤，加上M蛋白、CRAB症状或游离轻链比值异常）7.ABCD（肝癌高危人群包括HBV/HCV感染者、肝硬化（酒精性/非酒精性）、年龄>40岁男性等）8.ABC（放射性脑病、颞颌关节障碍、甲状腺功能减退为放疗晚期并发症；皮肤色素沉着为急性期反应）9.ABD（卵巢癌初始治疗以手术为主，术后紫杉醇+卡铂化疗；靶向维持治疗适用于BRCA突变或HRD阳性患者）10.ABCD（三阶梯治疗原则：按阶梯用药、口服优先、按时给药、个体化）三、简答题1.TNM分期定义及意义T（原发肿瘤）：描述肿瘤大小、局部侵犯范围（如T1-T4）；N（区域淋巴结）：反映淋巴结转移数目及部位（如N0-N3）；M（远处转移）：指是否存在远处器官转移（M0无转移，M1有转移）。临床意义：统一肿瘤严重程度评估标准，指导治疗方案选择（手术/放化疗/靶向），判断预后，便于临床研究数据对比。2.5种靶向药物及靶点①吉非替尼/奥希替尼：EGFR（表皮生长因子受体，用于NSCLC）；②克唑替尼：ALK（间变性淋巴瘤激酶，用于ALK阳性NSCLC）；③曲妥珠单抗：HER2（人表皮生长因子受体2，用于HER2阳性乳腺癌/胃癌）；④伊马替尼：BCR-ABL（费城染色体融合基因，用于慢性髓系白血病）；⑤阿昔替尼：VEGFR（血管内皮生长因子受体，用于肾癌）。3.三阴性乳腺癌定义、治疗特点及预后定义：免疫组化ER(-)、PR(-)、HER2(-)的乳腺癌。治疗特点：无内分泌治疗及抗HER2靶向治疗指征，以化疗为主（新辅助/辅助/晚期化疗）；部分患者（如PD-L1阳性、MSI-H）可联合免疫治疗；局部晚期患者强调新辅助化疗提高手术成功率。预后：较Luminal型差，易早期复发转移（尤其是术后2-3年），但远期生存可能与HER2阳性型（规范靶向治疗后）接近。4.肺癌胸腔积液鉴别诊断要点恶性积液：①多为血性，量大，增长快；②胸水LDH>血清LDH的2/3，CEA等肿瘤标志物升高；③脱落细胞检查可见癌细胞；④影像学提示胸膜增厚（>1cm）、结节；⑤结合原发肿瘤证据（肺内占位、淋巴结转移）。良性积液：①多为漏出液（如心功能不全）或炎性渗出（如肺炎旁积液），淡黄色；②胸水蛋白<30g/L（漏出液）或符合Light标准（渗出液但无肿瘤细胞）；③抗感染或利尿治疗后积液减少；④胸膜无明显增厚或仅均匀轻度增厚。5.FN处理原则①立即评估：测量生命体征，检查感染灶（口腔、肛周等），查血常规、CRP、血培养（2套）、必要时影像学；②经验性抗感染：首选广谱β-内酰胺类（如头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦），若存在高危因素（如粒缺>7天、低血压、肺炎等）加用万古霉素；③升白治疗：G-CSF（重组人粒细胞集落刺激因子）皮下注射，直至中性粒细胞绝对值（ANC）≥1.0×10⁹/L；④支持治疗：退热（避免非甾体类影响血小板）、补液、纠正电解质紊乱；⑤明确感染源后调整抗生素（如抗真菌、抗病毒）。四、案例分析题案例1答案（1）临床分期：T3N2M0ⅢA期（肿瘤大小5cm×4cm，侵犯胸壁为T3；纵隔4R区淋巴结转移为N2；无远处转移M0）。（2）初始治疗方案：EGFR-TKI靶向治疗（如奥希替尼）。依据：患者为肺腺癌，EGFR19外显子缺失突变（敏感突变），且临床分期ⅢA期（不可手术或手术风险高）。根据CSCO指南，驱动基因阳性的局部晚期NSCLC优先选择靶向治疗（如奥希替尼），而非传统放化疗，可获得更高缓解率及无进展生存期。（3）下一步治疗策略：评估手术可行性。若靶向治疗后病灶显著缩小（降期），可考虑多学科讨论（MDT）后行根治性手术（右肺上叶切除+纵隔淋巴结清扫），术后继续奥希替尼辅助治疗（依据ADAURA研究，早期