转科转院流程试题及答案

转科转院流程试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.住院患者申请转科时，初步评估患者是否符合转科指征的责任主体是：A.护士长B.经治医师C.科主任D.医务科工作人员2.患者因“急性心肌梗死”收入心内科，经治疗后生命体征平稳，但合并严重下肢静脉血栓需抗凝治疗，心内科无相关治疗条件。此时正确的转科流程应为：A.经治医师直接联系血管外科，安排转科B.经治医师提出转科申请，上级医师审核后通知转入科室C.患者家属自行联系转入科室，经治医师补写转科记录D.护士长评估后安排转科3.转院患者的病情评估中，“危及生命的紧急情况”指：A.收缩压＜90mmHg且意识模糊B.体温38.5℃伴咳嗽C.术后24小时切口少量渗血D.空腹血糖7.2mmol/L4.患者因“脑胶质瘤”需转至上级医院手术治疗，转出医院需在转院记录中重点注明的内容不包括：A.患者当前诊断及治疗经过B.转出医院的级别和科室C.患者过敏史及用药情况D.转入医院的具体科室及接诊医师5.基层医院将“稳定性心绞痛”患者转至上级医院进一步诊疗时，不符合双向转诊原则的行为是：A.提前与上级医院心内科确认床位B.仅口头告知患者转院事宜，未签署书面同意书C.提供患者近3个月的心电图、心肌酶谱等检查报告D.安排医护人员陪同转运6.转科患者的护理交接内容中，不属于必须项目的是：A.患者皮肤情况及管路护理要求B.患者饮食种类及特殊护理措施C.患者社会关系及家庭经济状况D.患者当前用药方案及过敏史7.转院审批的时限要求中，非紧急情况下，转出医院医务部门应在多长时间内完成审核？A.1小时B.2小时C.4小时D.24小时8.患者因“重症肺炎”需转至ICU治疗，转出科室护士的工作不包括：A.整理患者病历及检查报告B.携带急救药品及设备陪同转运C.向ICU护士口头交接患者生命体征D.填写《转科患者交接记录单》并双方签字9.患者拒绝转院时，经治医师的正确处理方式是：A.强制办理转院手续B.记录患者拒绝理由并报医务科备案C.联系患者家属代为签署转院同意书D.停止当前治疗以促使患者同意转院10.下级医院向上级医院转诊“急性脑卒中”患者时，转运途中最关键的监测指标是：A.血氧饱和度B.心率C.血压D.意识状态及瞳孔变化二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.住院患者转科的适应症包括：A.本科室无相应诊疗能力，需其他科室专科治疗B.患者因个人原因要求转科（如陪护不便）C.多学科联合诊疗中需转入相关科室继续治疗D.患者病情稳定，需康复科进行功能锻炼2.转院评估的核心内容包括：A.患者当前病情严重程度及预后B.转出医院的诊疗条件是否满足继续治疗需求C.转入医院的专科能力及床位情况D.患者及家属的经济支付能力3.转科交接时，转出科室需完成的工作有：A.书写转科记录，注明转科原因及当前病情B.整理患者病历、检查报告等资料并随患者转移C.停止转出科室长期医嘱，转入科室重新开具D.与转入科室医护人员共同确认患者身份及病情4.紧急转院（如心跳呼吸骤停）的特殊处理原则包括：A.边抢救边联系转入医院，优先保障患者生命安全B.无需签署书面转院同意书，仅需口头告知家属C.转运途中由具备急救能力的医护人员陪同D.转出医院需在患者转出后24小时内补全转院记录5.双向转诊中“下转患者”（上级医院转至基层医院）的适用情况包括：A.术后恢复期需长期换药B.慢性疾病病情稳定需规律随访C.肿瘤晚期需姑息治疗D.急性心肌梗死发病6小时内三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.患者因“阑尾炎”收入普外科，术后第3天出现胸痛、呼吸困难，经评估考虑肺栓塞，需立即转至呼吸科。此时可先转科再补写转科申请。（）2.转院患者的知情同意书需由患者本人签署；若患者意识不清，可由授权家属签署，无需注明授权关系。（）3.转科后，转入科室需在24小时内完成转入记录，内容应包括转入原因、转入时的体格检查及诊疗计划。（）4.基层医院将“高血压3级”患者转至上级医院时，若患者拒绝提供既往用药记录，转出医院可仅记录当前血压值。（）5.转运途中若患者病情突然恶化，陪同医护人员应立即返回转出医院，不得继续前往转入医院。（）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述住院患者转科的完整流程（需包含关键节点及责任主体）。2.转院时，转出医院需向转入医院提供哪些核心信息？请列举5项以上。3.患者因“慢性肾功能不全（尿毒症期）”需转至上级医院行血液透析治疗，转出前需完成哪些准备工作？4.请说明“非紧急转院”与“紧急转院”在审批流程和转运要求上的主要区别。五、案例分析题（23分）患者张某，男，68岁，因“突发右侧肢体无力2小时”就诊于某县级医院急诊科，头颅CT提示“左侧基底节区脑出血（出血量约30ml）”。查体：血压185/110mmHg，意识模糊，GCS评分9分，右侧肢体肌力1级。县级医院神经外科无开颅手术条件，需转至上级三甲医院治疗。问题：1.请结合病情，判断该患者转院类型（紧急/非紧急），并说明依据。（5分）2.转出前需完成哪些评估及手续？（8分）3.转运途中需重点监测哪些指标？需携带哪些急救设备？（10分）转科转院流程试题答案一、单项选择题1.B（解析：转科指征的初步评估由经治医师负责，上级医师审核确认）2.B（解析：转科需经上级医师审核，避免主观判断偏差）3.A（解析：收缩压＜90mmHg且意识模糊属于循环衰竭，危及生命）4.B（解析：转院记录需注明患者病情及转入信息，无需强调转出医院级别）5.B（解析：转院需签署书面知情同意书，口头告知不符合规范）6.C（解析：社会关系非护理交接必需内容，重点为病情及护理措施）7.D（解析：非紧急转院审批时限为24小时内，紧急情况需即时处理）8.C（解析：需书面交接记录，仅口头交接不符合规范）9.B（解析：患者拒绝转院需记录理由并备案，尊重患者知情同意权）10.D（解析：脑卒中患者需重点监测意识及瞳孔，警惕脑疝发生）二、多项选择题1.ACD（解析：个人原因转科需评估合理性，非绝对适应症）2.ABC（解析：经济能力非转院评估核心内容，属患者隐私）3.ABD（解析：转科后长期医嘱可延续，无需重新开具）4.ACD（解析：紧急转院需补签字，仅口头告知不符合知情同意要求）5.ABC（解析：急性心肌梗死需急诊手术，应在上级医院救治）三、判断题1.√（解析：紧急转科可先处理再补手续，保障患者安全）2.×（解析：意识不清患者需由授权家属签署，并注明授权关系）3.√（解析：转入记录需在24小时内完成，规范病历书写）4.×（解析：既往用药记录是诊疗关键信息，需尽量收集并记录）5.×（解析：转运途中病情恶化应就近抢救，而非返回原医院）四、简答题1.转科完整流程：（1）经治医师评估：确认患者存在转科指征（如本科无诊疗能力、多学科治疗需要），排除转运禁忌（如生命体征不稳定）。（2）上级医师审核：主治及以上医师确认转科必要性及时机。（3）联系转入科室：经治医师或医疗助理与转入科室沟通，确认接收意愿及床位。（4）知情告知：向患者及家属说明转科原因、风险，签署《转科知情同意书》。（5）完成病历记录：转出科室书写转科记录（内容包括当前病情、转科原因、已实施治疗），护理记录同步更新。（6）医护联合交接：转出护士携带病历、检查报告及急救物品陪同患者至转入科室，与转入医护共同核对患者身份、生命体征、用药、管路等信息，填写《转科交接记录单》并双方签字。（7）转入科室处理：转入医师24小时内完成转入记录，重新评估病情并制定诊疗计划；护士落实护理措施，延续或调整护理方案。2.转院需提供的核心信息：（1）患者基本信息（姓名、年龄、性别、联系方式）；（2）现病史、既往史、过敏史及用药情况（包括当前使用的注射剂、口服药）；（3）关键检查结果（如影像学报告、实验室检验值、心电图等）；（4）当前诊断及治疗经过（包括手术时间、术式、术后恢复情况）；（5）转院原因（如本科室无相应设备、需专科手术等）；（6）患者当前生命体征及病情评估（如意识状态、呼吸频率、血压等）；（7）特殊注意事项（如管路护理、急救药物使用禁忌）。3.尿毒症患者转院转出前准备工作：（1）病情评估：确认患者是否存在转运禁忌（如严重高钾血症、心力衰竭未控制），若存在需先抢救再转院。（2）联系转入医院：与上级医院肾内科/血透中心确认床位及接诊时间，告知患者当前血钾、血肌酐等关键指标。（3）知情同意：向患者及家属说明转院必要性、途中风险（如低血压、心律失常），签署《转院知情同意书》。（4）资料准备：整理近1个月的肾功能、电解质、血常规等检查报告，复印住院病历（包括医嘱单、护理记录）。（5）用药及物品准备：携带当前使用的降压药、纠正贫血药物（如促红素），备齐急救药品（如葡萄糖酸钙、胰岛素）；若患者需临时透析，携带动静脉内瘘护理记录。（6）转运安排：选择救护车转运，配备心电监护仪、除颤仪、氧气装置，由1名医师（熟悉肾衰并发症处理）和1名护士陪同。4.非紧急转院与紧急转院的区别：（1）审批流程：非紧急转院需经治医师提出→上级医师审核→医务部门24小时内审批→联系转入医院确认；紧急转院（如心跳骤停、大咯血）可先启动转运，同时口头报告医务部门，后24小时内补全审批手续。（2）病情评估：非紧急转院患者生命体征平稳，转运风险可控；紧急转院患者病情危重，需边抢救边转运。（3）知情同意：非紧急转院需书面签署同意书；紧急转院可先口头告知家属（如无法联系，需记录并报医院伦理委员会备案），后补签字。（4）转运要求：非紧急转院可由1名护士陪同，携带常规药品；紧急转院需医师+护士联合陪同，携带除颤仪、呼吸球囊等高级急救设备，转运途中持续监测生命体征，必要时实施急救。五、案例分析题1.转院类型：紧急转院（2分）。依据：患者脑出血量30ml（幕上出血＞30ml为手术指征）（1分），意识模糊（GCS9分）提示中重度昏迷（1分），且县级医院无开颅手术条件，若延迟转运可能导致脑疝、呼吸衰竭等危及生命的情况（1分）。2.转出前评估及手续：（1）病情评估：复查头颅CT确认出血量及是否破入脑室；监测生命体征（血压185/110mmHg需控制但避免过低）、血氧饱和度（维持＞95%）、意识状态（GCS评分）（2分）。（2）排除转运禁忌：如是否存在脑疝前驱症状（双侧瞳孔不等大、呼吸节律改变），若存在需先予甘露醇脱水降颅压（2分）。（3）联系转入医院：与上级医院神经外科确认是否有手术条件及急诊手术室准备情况，告知患者年龄、出血量、意识状态（2分）。（4）知情同意：向患者家属说明转院原因（本地无手术条件）、途中风险（血压波动加重出血、呼吸抑制），签署《紧急转院知情同意书》（2分）。3.转运途中监测指标及设备：（1）重点监测指标：①意识状态（GCS评分变化，警惕意识进一步下降）；②瞳孔变化（双侧瞳孔大小、对光反射，早期发现脑疝）；③血压（维持收缩压140-160mmHg，过高增加