2026年输血医师考试题库及答案解析

2026年输血医师考试题库及答案解析一、单选题（共10题，每题2分）1.某患者因外伤入院，血红蛋白72g/L，红细胞压积30%，PT延长，APTT延长，应首选哪种血液成分治疗？A.浓缩红细胞B.血浆C.洗涤红细胞D.冷沉淀E.白细胞浓缩悬液答案：B解析：患者存在贫血（血红蛋白<100g/L）及凝血功能异常（PT、APTT延长），提示需同时补充血容量和凝血因子。浓缩红细胞主要纠正贫血，而血浆可补充凝血因子及白蛋白，故首选血浆。2.输血后发生急性溶血性输血反应，最可能的病因是？A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.血液储存不当D.受血者自身免疫异常E.输血速度过快答案：A解析：ABO血型不合是急性溶血性输血反应最常见原因，因抗体与红细胞表面抗原反应导致溶血。3.患者输注血小板后出现发热、寒战，最可能的原因是？A.细菌污染B.输血反应C.血小板抗体D.过敏反应E.血小板输注无效答案：A解析：血小板输注相关发热通常由细菌污染或白细胞介导，需立即停止输血并检查细菌培养。4.某手术患者需要长期输血，为预防铁过载，应首选哪种铁剂补充？A.葡萄糖酸铁B.右旋糖酐铁C.硫酸亚铁D.铁蛋白E.补充红细胞答案：B解析：右旋糖酐铁可肌注补充，吸收稳定，适用于长期输血患者。5.输血后发生传播性病毒感染，最常见的病毒是？A.乙型肝炎病毒B.丙型肝炎病毒C.艾滋病病毒D.巨细胞病毒E.以上都是答案：E解析：输血传播的病毒包括乙肝、丙肝、艾滋病及巨细胞病毒等，其中丙肝传播率最高。6.患者因血友病输注凝血因子Ⅷ，最需要注意的并发症是？A.血栓形成B.过敏反应C.感染D.免疫抑制E.凝血风险答案：D解析：长期反复输注凝血因子Ⅷ可能诱导产生抑制性抗体，导致疗效下降。7.新生儿溶血病（HDN）最常见的原因是？A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.G6PD缺乏D.母婴血型差异E.产程感染答案：B解析：Rh血型不合是HDN主要病因，尤其是Rh阴性母亲孕育Rh阳性胎儿。8.血浆置换治疗适用于哪种疾病？A.血友病B.弥散性血管内凝血（DIC）C.重症肌无力D.肾病综合征E.以上都是答案：C解析：血浆置换用于清除血液中致病抗体（如重症肌无力中的AChR抗体）。9.输血后发生过敏反应，首选处理措施是？A.立即停止输血并肌注肾上腺素B.静脉滴注糖皮质激素C.静脉输注晶体液D.口服抗组胺药E.检查血型答案：A解析：严重过敏反应需立即停止输血，肌注肾上腺素并维持气道通畅。10.患者因骨髓移植需要输注免疫抑制性血液，应优先选择？A.机器分离白细胞B.库存红细胞C.冷沉淀D.辐照红细胞E.血浆答案：D解析：辐照红细胞可去除淋巴细胞，降低移植物抗宿主病（GVHD）风险。二、多选题（共5题，每题3分）1.输血前交叉配血试验阳性的原因包括？A.血型不合B.血小板抗体C.红细胞抗体D.细菌污染E.补体激活答案：A、C解析：交叉配血阳性主要因ABO或Rh血型不合导致红细胞凝集。2.急性溶血性输血反应的临床表现包括？A.发热寒战B.胆红素升高C.溶血性贫血D.肾功能衰竭E.血尿答案：A、B、C、D、E解析：溶血反应可引起发热、黄疸、贫血、肾损伤及血尿。3.长期输血患者的并发症包括？A.铁过载B.铜过载C.动脉硬化D.感染E.血栓形成答案：A、C、D、E解析：铁过载（最常见）、动脉硬化、感染及血栓风险均与长期输血相关。4.输血传播的病毒检测方法包括？A.ELISAB.PCRC.WesternBlotD.流式细胞术E.免疫荧光答案：A、B解析：ELISA检测抗体，PCR检测病毒RNA/DNA，是主流检测方法。5.血小板输注无效的原因包括？A.患者产生抗体B.血小板破坏C.输血前促凝药物使用D.感染E.血容量不足答案：A、B、C解析：免疫抑制、消耗及药物影响是主要无效原因。三、判断题（共10题，每题1分）1.ABO血型不合的输血反应主要发生在首次输血时。（×）解析：既往未暴露的受血者首次输注抗体阳性血液时易发生严重反应。2.输血后发生发热，一定是细菌污染。（×）解析：也可能是HLA抗体或白细胞介导的发热。3.所有输血者均需进行乙肝病毒筛查。（√）解析：根据国家规定，所有献血及受血者均需检测乙肝标志物。4.血小板输注后24小时内计数无增加称为输注无效。（√）解析：符合标准，需排除抗体等其他原因。5.Rh阴性女性孕Rh阳性胎儿无需预防性输血。（√）解析：产前可注射Rh免疫球蛋白预防。6.冷沉淀主要用于补充FⅧ和FⅤ。（×）解析：还含FⅢ、FⅩ及纤维蛋白原等。7.输血相关性急性肺损伤（TRALI）与白细胞有关。（√）解析：通常由供血者中性粒细胞抗体与受血者抗体反应引起。8.铁过载可通过饮食补充维生素C促进铁吸收。（×）解析：过量维生素C反而加速铁吸收，需避免。9.新生儿溶血病首选换血疗法。（√）解析：重症可立即换血降低胆红素。10.血小板计数低于20×10^9/L时需紧急输注。（√）解析：符合临床抢救标准。四、简答题（共5题，每题5分）1.简述输血前血型鉴定的主要项目。答案：ABO血型正反定型、Rh血型定型、不规则抗体筛查、交叉配血试验。解析：须确保ABO、Rh血型一致，排除不规则抗体。2.输血后发生过敏反应的临床表现及处理原则。答案：表现：荨麻疹、血管性水肿、呼吸困难；处理：立即停止输血→肾上腺素→抗组胺药→激素。解析：分级处理，严重需气管插管。3.长期输血患者的铁过载监测指标。答案：铁蛋白（>1000ng/mL）、转铁蛋白饱和度（>50%）、血清铁（>50μmol/L）。解析：定期检测可早期发现铁过载。4.新生儿溶血病的诊断依据。答案：母血抗体阳性、脐血胆红素升高、新生儿黄疸进展快、血涂片可见溶血现象。解析：结合临床及实验室证据。5.输血相关感染的控制措施。答案：严格献血者筛选、血液检测、白细胞滤除、单采成分输注。解析：从源头减少病原体传播风险。五、论述题（共2题，每题10分）1.论述输血后发生传播性病毒感染的原因及预防措施。答案：原因：献血者窗口期感染、检测技术局限、血液成分污染。预防：严格献血者筛选（HIV/乙肝/丙肝/梅毒等）、核酸检测（NAT）、白细胞滤除、成分输注。解析：结合流行病学