检验科三基考试试题库及答案

检验科三基考试试题库及答案一、选择题（一）单选题1.血清中含量最高的补体成分是（）A.C1B.C2C.C3D.C4E.C5答案：C解析：补体系统包括30余种活性成分，其中C3含量最高，在血清中的含量约为1.2g/L。它在补体系统的经典激活途径、旁路激活途径及MBL途径中都起着关键作用。2.下列哪项不是中性粒细胞的毒性变化（）A.中毒颗粒B.空泡形成C.杜勒小体D.染色质小体E.核固缩答案：D解析：染色质小体又称豪焦小体，是成熟红细胞或幼红细胞胞质内含有一个或多个直径为1～2μm的暗紫红色圆形小体，为核碎裂、溶解后的残余部分，常见于巨幼细胞贫血、溶血性贫血及脾切除后等，不属于中性粒细胞的毒性变化。而中毒颗粒、空泡形成、杜勒小体、核固缩均为中性粒细胞的毒性变化。3.下列哪种疾病，血糖、尿糖同时增高（）A.慢性肾小球肾炎B.肾病综合征C.甲状腺功能亢进D.Fanconi综合征E.先天性肾性糖尿答案：C解析：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，加速了机体的新陈代谢，促进了肠道对葡萄糖的吸收，同时增加了肝糖原的分解，导致血糖升高，当血糖超过肾糖阈时，尿糖也会出现阳性，即血糖、尿糖同时增高。慢性肾小球肾炎和肾病综合征主要影响肾脏的滤过和重吸收功能，一般不会直接导致血糖升高；Fanconi综合征是近端肾小管复合性功能缺陷疾病，主要表现为肾性糖尿、氨基酸尿等，但血糖正常；先天性肾性糖尿是由于肾小管对葡萄糖重吸收功能减退，肾糖阈降低，导致尿糖阳性，但血糖正常。4.诊断急性心肌梗死最敏感的指标是（）A.CKB.CKMBC.cTnD.MbE.AST答案：C解析：心肌肌钙蛋白（cTn）是诊断急性心肌梗死的特异性标志物，也是目前诊断急性心肌梗死最敏感的指标。它在发病后3～6小时开始升高，10～24小时达到峰值，持续时间可达7～14天。肌酸激酶（CK）及其同工酶CKMB在急性心肌梗死发病后4～6小时开始升高，24小时达到峰值，3～4天恢复正常，敏感性不如cTn。肌红蛋白（Mb）虽然在急性心肌梗死发病后1～2小时即可升高，但其特异性较差。天冬氨酸氨基转移酶（AST）在急性心肌梗死时也会升高，但缺乏特异性，且敏感性不如cTn。5.正常成人脑脊液中白细胞数一般不超过（）A.1×10⁶/LB.3×10⁶/LC.5×10⁶/LD.10×10⁶/LE.20×10⁶/L答案：D解析：正常成人脑脊液中白细胞数一般不超过10×10⁶/L，主要为淋巴细胞和单核细胞。当脑脊液中白细胞数增多时，常见于中枢神经系统感染、脑血管疾病、脑肿瘤等。（二）多选题1.下列哪些属于血液学检验的范畴（）A.血细胞形态学B.血细胞生理学C.血液生化学D.血液免疫学E.血型血清学答案：ABCDE解析：血液学检验是研究血液和造血组织的结构与功能以及各种血液病的发病机制、诊断、治疗和预防的一门学科。血细胞形态学主要研究血细胞的形态、结构和数量变化；血细胞生理学研究血细胞的生成、代谢、功能等生理过程；血液生化学检测血液中的各种化学成分，如血糖、血脂、肝肾功能等；血液免疫学检测血液中的免疫球蛋白、补体、自身抗体等免疫相关物质；血型血清学主要研究血型的分类、鉴定以及输血反应等。2.关于尿液干化学法检查，正确的是（）A.干化学法既可对完整的RBC反应，又能测定游离的血红蛋白量B.不同型号试纸带的敏感度不同，使用时应注意批间差异C.尿中含有易热酶、肌红蛋白或菌尿可引起假阳性D.尿糖的测定原理是葡萄糖氧化酶过氧化物酶法E.大量维生素C时可干扰实验结果引起假阴性答案：ABCDE解析：尿液干化学法检测红细胞时，既可对完整的红细胞反应，也能测定游离的血红蛋白，因为其检测原理是基于血红蛋白中的亚铁血红素具有过氧化物酶样活性。不同型号的试纸带由于生产工艺和试剂配方的差异，敏感度可能不同，所以在使用时要注意批间差异。尿中含有易热酶、肌红蛋白或菌尿时，这些物质可能具有类似过氧化物酶的活性，从而引起假阳性结果。尿糖的测定原理通常是葡萄糖氧化酶过氧化物酶法，该方法特异性较高。大量维生素C具有还原性，可与反应中的氧化剂竞争，从而干扰实验结果，引起假阴性。3.下列哪些因素可影响血沉（）A.红细胞数量B.血浆成分C.血沉管的内径D.血沉管的垂直程度E.室温答案：ABCDE解析：红细胞数量减少时，血沉加快；红细胞数量增多时，血沉减慢。血浆中纤维蛋白原、球蛋白增多时，血沉加快；白蛋白增多时，血沉减慢。血沉管内径过宽，血沉加快；内径过窄，血沉减慢。血沉管不垂直会使血沉加快。室温过高时，血沉加快；室温过低时，血沉减慢。二、名词解释1.核左移核左移是指外周血中中性杆状核粒细胞增多，甚至出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等更幼稚的粒细胞的现象。常见于感染，尤其是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒等。核左移可分为再生性核左移和退行性核左移，再生性核左移表示机体反应性强，骨髓造血功能旺盛；退行性核左移则提示机体反应性低下，骨髓造血功能受到抑制。2.内生肌酐清除率内生肌酐清除率（Ccr）是指肾脏在单位时间内把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去的能力。它是反映肾小球滤过功能的重要指标之一。其计算公式为：Ccr（ml/min）=尿肌酐浓度（μmol/L）×每分钟尿量（ml/min）/血浆肌酐浓度（μmol/L）。临床上通常通过收集24小时尿液和抽取空腹血来测定尿肌酐和血肌酐浓度，进而计算内生肌酐清除率。3.溶血空斑试验溶血空斑试验是一种用于检测机体体液免疫功能的实验方法。其原理是将经绵羊红细胞（SRBC）免疫的小鼠脾细胞（含有能分泌抗SRBC抗体的B淋巴细胞）与SRBC在补体存在的条件下混合，在琼脂板上培养。B淋巴细胞分泌的抗体与周围的SRBC结合，在补体的作用下，使SRBC溶解，形成肉眼可见的溶血空斑。每个空斑代表一个抗体形成细胞，通过计数空斑的数量可以反映机体产生抗体的B淋巴细胞的数量和功能。4.肿瘤标志物肿瘤标志物是指在肿瘤发生和发展过程中，由肿瘤细胞合成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。这些物质可以存在于血液、组织、细胞或体液中，通过检测其含量的变化，可以辅助肿瘤的诊断、病情监测、预后评估等。常见的肿瘤标志物有甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、前列腺特异抗原（PSA）等。三、简答题1.简述血常规检查中白细胞分类计数的临床意义。白细胞分类计数是指对血液中不同类型白细胞的数量和比例进行检测。其临床意义如下：（1）中性粒细胞：增多常见于急性感染，尤其是化脓性细菌感染，如肺炎、阑尾炎等；严重的组织损伤和大量血细胞破坏，如大手术、急性心肌梗死等；急性大出血，特别是内出血时，白细胞总数及中性粒细胞可迅速增多；急性中毒，如糖尿病酮症酸中毒、安眠药中毒等；白血病及恶性肿瘤等。减少常见于某些革兰阴性杆菌感染，如伤寒、副伤寒等；某些病毒感染，如流感、病毒性肝炎等；血液系统疾病，如再生障碍性贫血、粒细胞减少症等；物理、化学因素损伤，如X线、氯霉素等；自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮等。（2）淋巴细胞：增多常见于病毒感染，如麻疹、风疹、流行性腮腺炎等；某些细菌感染，如百日咳、结核等；淋巴细胞白血病、淋巴瘤等。减少主要见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂等治疗后，以及免疫缺陷病等。（3）单核细胞：增多常见于某些感染，如感染性心内膜炎、疟疾、黑热病等；急性传染病或急性感染的恢复期；单核细胞白血病等。（4）嗜酸性粒细胞：增多常见于过敏性疾病，如支气管哮喘、荨麻疹等；寄生虫病，如血吸虫病、蛔虫病等；某些皮肤病，如湿疹、银屑病等；血液系统疾病，如慢性粒细胞白血病、嗜酸性粒细胞白血病等。减少常见于长期应用肾上腺皮质激素后，以及伤寒、副伤寒等传染病的极期。（5）嗜碱性粒细胞：增多可见于慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病等；减少一般无临床意义。2.简述血糖的来源与去路。（1）血糖的来源：食物中的糖类：这是血糖的主要来源。食物中的淀粉、蔗糖、乳糖等糖类在消化道经消化酶的作用分解为葡萄糖、果糖、半乳糖等单糖后被吸收进入血液，使血糖升高。肝糖原分解：肝糖原是血糖的重要储备形式。在空腹或饥饿状态下，肝糖原在磷酸化酶的作用下分解为葡萄糖，释放入血，以维持血糖的相对稳定。糖异生作用：非糖物质，如甘油、乳酸、氨基酸等在肝脏、肾脏等组织中可以通过糖异生途径转变为葡萄糖，补充血糖。（2）血糖的去路：氧化分解供能：葡萄糖在组织细胞中通过有氧氧化或无氧酵解的方式氧化分解，释放能量，满足机体生命活动的需要。这是血糖的主要去路。合成糖原：在饱食状态下，血糖浓度升高，葡萄糖可以在肝脏和肌肉中合成肝糖原和肌糖原储存起来。转变为非糖物质：血糖可以转变为脂肪、氨基酸等非糖物质储存或参与其他代谢过程。随尿排出：当血糖浓度超过肾糖阈（一般为8.88～10.0mmol/L）时，多余的葡萄糖不能被肾小管完全重吸收，就会随尿排出，形成糖尿。3.简述免疫学检验中常用的检测方法及其原理。（1）凝集反应：是指颗粒性抗原（如细菌、红细胞等）与相应抗体在适当条件下结合，出现肉眼可见的凝集现象。其原理是抗原与抗体的特异性结合，使颗粒性抗原相互聚集形成凝集块。常见的凝集反应有直接凝集反应和间接凝集反应。直接凝集反应是将细菌或红细胞等颗粒性抗原直接与相应抗体混合，如玻片凝集试验用于细菌的鉴定和血型的鉴定；间接凝集反应是将可溶性抗原（或抗体）吸附在载体颗粒上，再与相应的抗体（或抗原）结合，出现凝集现象，如间接血凝试验、乳胶凝集试验等。（2）沉淀反应：是指可溶性抗原与相应抗体在适当条件下结合，形成肉眼可见的沉淀物。其原理是抗原与抗体的特异性结合，使可溶性抗原分子相互交联形成大分子复合物，当复合物达到一定浓度时，就会出现沉淀现象。常见的沉淀反应有单向免疫扩散、双向免疫扩散、免疫电泳等。单向免疫扩散是将抗体混入琼脂凝胶中，打孔加入抗原，抗原在扩散过程中与抗体结合形成沉淀环，沉淀环的直径与抗原的含量成正比；双向免疫扩散是在琼脂板上分别打孔加入抗原和抗体，两者在琼脂中相向扩散，在比例合适处形成沉淀线；免疫电泳是先将抗原进行电泳分离，然后在与电泳方向平行的槽中加入抗体，使抗原和抗体进行双向免疫扩散，形成沉淀弧。（3）免疫标记技术：是指用荧光素、酶、放射性核素等标记物标记抗体（或抗原），通过检测标记物来反映抗原与抗体的结合情况。常见的免疫标记技术有免疫荧光技术、酶免疫技术、放射免疫技术等。免疫荧光技术是用荧光素标记抗体，与抗原结合后，在荧光显微镜下观察荧光现象，用于抗原的定位和定性检测；酶免疫技术是用酶标记抗体（或抗原），通过酶催化底物显色来检测抗原或抗体，如酶联免疫吸附试验（ELISA）；放射免疫技术是用放射性核素标记抗原或抗体，通过检测放射性强度来测定抗原或抗体的含量，具有灵敏度高的特点，但存在放射性污染的问题。（4）化学发光免疫分析技术：是将化学发光反应与免疫反应相结合的一种检测技术。其原理是利用化学发光物质标记抗原或抗体，当抗原与抗体结合后，通过化学反应产生发光现象，通过检测发光强度来测定抗原或抗体的含量。该技术具有灵敏度高、检测速度快等优点。（5）流式细胞术：是一种对单细胞或其他生物粒子进行多参数、快速定量分析和分选的技术。其原理是将细胞或生物粒子悬浮在液体中，通过流式细胞仪的流动室，使细胞或粒子依次通过激光束，根据细胞或粒子的大小、形态、荧光标记等特性，对其进行检测和分析。流式细胞术可用于细胞免疫表型分析、细胞周期分析、细胞凋亡检测等。四、论述题1.论述肝功能检查的主要项目及其临床意义。肝功能检查是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标，以反映肝脏功能基本状况。主要项目及其临床意义如下：（1）血清酶学检查：丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）：ALT主要存在于肝细胞浆中，AST主要存在于肝细胞线粒体中。当肝细胞受损时，细胞膜通透性增加，ALT首先释放入血，使血清ALT升高，是诊断肝细胞损伤最敏感的指标之一。当肝细胞严重损伤时，线粒体受损，AST也会大量释放入血，AST/ALT比值可反映肝细胞损伤的程度，比值越大，提示肝细胞损伤越严重。常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等。碱性磷酸酶（ALP）：主要来自肝脏和骨骼。在肝脏中，ALP主要分布在肝细胞的毛细胆管面和胆管系统。当肝内或肝外胆管阻塞时，胆汁排泄不畅，ALP反流进入血液，导致血清ALP升高。此外，骨骼疾病如佝偻病、骨肿瘤等也可使ALP升高。γ谷氨酰转移酶（γGT）：主要来自肝脏，在肝细胞的毛细胆管一侧和整个胆管系统均有分布。酒精性肝病、药物性肝损伤、肝癌等可导致γGT升高。在胆管阻塞性疾病时，γGT也会显著升高，且升高幅度常高于ALP。（2）胆红素代谢检查：总胆红素（TBil）：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）。TBil升高常见于各种黄疸性疾病。根据DBil和IBil的比例可初步判断黄疸的类型。溶血性黄疸时，TBil升高以IBil为主，DBil/TBil＜20%；肝细胞性黄疸时，DBil和IBil均升高，DBil/TBil在20%～50%之间；阻塞性黄疸时，TBil升高以DBil为主，DBil/TBil＞50%。尿胆红素和尿胆原：尿胆红素阳性常见于肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸，因为这两种类型的黄疸中，血液中DBil升高，可通过肾小球滤过进入尿液。尿胆原在溶血性黄疸时明显增加，在阻塞性黄疸时可减少或消失。（3）蛋白质代谢检查：血清总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）和球蛋白（Glb）：TP是Alb和Glb之和。肝脏是合成Alb的主要场所，当肝脏功能受损时，Alb合成减少，导致血清Alb降低。同时，在慢性肝病时，机体免疫反应增强，Glb合成增加。因此，慢性肝病患者常出现A/G比值降低，甚至倒置。凝血因子：肝脏是合成多种凝血因子的场所，如凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等。当肝脏功能严重受损时，凝血因子合成减少，可导致凝血功能障碍，表现为凝血酶原时间（PT）延长、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长等。（4）脂类代谢检查：血清胆固醇：肝脏是合成和代谢胆固醇的主要器官。在肝细胞受损时，胆固醇合成减少，血清胆固醇降低；在阻塞性黄疸时，由于胆汁排泄受阻，胆固醇反流进入血液，血清胆固醇升高。胆汁酸：胆汁酸由肝脏合成和分泌，经胆道排入肠道，部分胆汁酸可被肠道重吸收，经门静脉回到肝脏，形成肠肝循环。当肝细胞受损或胆管阻塞时，胆汁酸的合成、分泌、排泄等过程发生异常，血清胆汁酸升高。2.论述血栓与止血检验的主要指标及其临床应用。血栓与止血检验是研究机体止凝血功能和血栓形成机制的检验方法，主要指标及其临床应用如下：（1）血管壁检验：出血时间（BT）：是指在一定条件下，将皮肤毛细血管刺破后，血液自然流出到自然停止所需的时间。BT主要反映血管壁和血小板的相互作用，包括血管壁的完整性、收缩功能以及血小板的数量和功能。BT延长常见于血小板数量减少，如原发性血小板减少性紫癜；血小板功能异常，如血小板无力症；血管壁异常，如遗传性出血性毛细血管扩张症等。血管性血友病因子（vWF）：vWF是一种大分子糖蛋白，主要由血管内皮细胞合成和分泌。它在止血过程中起重要作用，一方面可以介导血小板与血管内皮下胶原的黏附，另一方面可以作为因子Ⅷ的载体，稳定因子Ⅷ的活性。vWF缺乏或功能异常可导致血管性血友病，表现为BT延长、APTT延长等。（2）血小板检验：血小板计数（PLT）：是指单位体积血液中所含的血小板数目。PLT减少常见于血小板生成减少，如再生障碍性贫血、白血病等；血小板破坏增多，如原发性血小板减少性紫癜、药物性血小板减少等；血小板消耗过多，如弥散性血管内凝血（DIC）等。PLT增多可见于原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病等。血小板聚集试验（PAgT）：是检测血小板聚集功能的试验。通过加入不同的诱导剂，如ADP、胶原、肾上腺素等，观察血小板的聚集情况。PAgT降低常见于血小板无力症、储存池病等血小板功能异常性疾病；PAgT增高可见于血栓前状态和血栓性疾病，如急性心肌梗死、脑梗死等。血小板相关抗体（PAIg）：是指血小板表面或血浆中存在的抗血小