手术室专科考试题库与答案

手术室专科考试题库与答案选择题1.手术中无菌原则的叙述，哪项是错误的？A.术者前臂一旦触及有菌物后，应立即更换无菌手术衣B.无菌手术单湿透时，应加盖无菌巾C.参观手术的人员不可太靠近手术者D.器械台边缘以下的布单认为是有菌地带E.坠落在手术台边以外的器械物品不准拾回再用答案：A。术者前臂一旦触及有菌物后，应戴无菌袖套或更换无菌手套，而不是立即更换无菌手术衣。2.下列哪种手术宜预防性应用抗生素？A.疝修补术B.甲状腺腺瘤摘除术C.乳房纤维腺瘤切除术D.开放性骨折清创内固定术E.闭合性骨折复位术答案：D。开放性骨折清创内固定术为可能污染的手术，宜预防性应用抗生素，其他选项多为清洁手术，一般不需要预防性使用抗生素。3.手术区皮肤消毒范围应包括切口周围多大区域？A.5cm10cmB.10cm15cmC.15cm20cmD.20cm25cmE.25cm30cm答案：C。手术区皮肤消毒范围应包括切口周围15cm20cm的区域。4.局麻药中毒出现严重惊厥，处理时首选的药物是？A.20%甘露醇溶液B.苯巴比妥钠C.冬眠灵D.硫喷妥钠E.肾上腺素答案：D。局麻药中毒出现严重惊厥，处理时首选硫喷妥钠，它能迅速控制惊厥。5.关于全身麻醉的描述，错误的是？A.麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射进入体内B.对中枢神经系统产生抑制作用C.患者意识消失，痛觉完全丧失D.麻醉期间患者呼吸、循环功能完全正常E.苏醒后患者的神志和各种反射逐渐恢复答案：D。全身麻醉时患者呼吸、循环功能会受到一定程度的影响，需要进行监测和管理，并非完全正常。填空题1.手术人员穿好无菌手术衣、戴好无菌手套后，双手应___自然下垂于胸前。答案：置于胸前解析：手术人员穿好无菌手术衣、戴好无菌手套后，双手应置于胸前，保持无菌状态，减少污染机会。2.常用的手术体位有仰卧位、侧卧位、___、俯卧位等。答案：截石位解析：截石位是手术中常用的体位之一，常用于会阴部、直肠、尿道等部位的手术。3.无菌持物钳不能夹取___油纱布。答案：无菌解析：油纱布会影响无菌持物钳的消毒效果，使其难以保持无菌状态，所以不能用无菌持物钳夹取油纱布。4.麻醉前用药的目的是___、镇静、镇痛、抑制呼吸道腺体分泌。答案：消除紧张情绪解析：麻醉前用药可以帮助患者消除紧张情绪，减少不良反应的发生，同时还能起到镇静、镇痛、抑制呼吸道腺体分泌等作用。5.手术切口根据污染程度可分为清洁切口、___、污染切口。答案：清洁污染切口解析：清洁污染切口是指手术部位可能受到污染，但污染程度较污染切口轻，手术涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等，但无明显感染的情况。判断题1.手术中器械掉落在手术台边缘以下，只要未着地，仍可拾回使用。（×）答案：错误解析：手术台边缘以下的区域被认为是有菌地带，器械掉落在该区域后已被污染，不可拾回再用。2.为防止麻醉意外，麻醉前用药可以随意增减剂量。（×）答案：错误解析：麻醉前用药的剂量需要根据患者的具体情况，如年龄、体重、病情等进行准确计算和调整，不能随意增减剂量，否则可能会影响麻醉效果或导致不良反应。3.无菌包打开后，若未使用完，可在24小时内继续使用。（√）答案：正确解析：在严格遵守无菌操作原则的情况下，无菌包打开后若未使用完，可在24小时内继续使用。4.锐器伤后应立即在伤口局部挤压，尽可能挤出损伤处的血液。（×）答案：错误解析：锐器伤后不应在伤口局部挤压，以免增加感染机会，应立即从近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再进行冲洗、消毒等处理。5.手术中输血，若发现输血不良反应，应立即停止输血，并通知医生处理。（√）答案：正确解析：手术中输血时一旦发现输血不良反应，如发热、过敏、溶血等，应立即停止输血，并及时通知医生进行相应的处理，以保障患者的安全。简答题1.简述手术中无菌操作原则。手术中无菌操作原则至关重要，是防止切口感染、保证手术成功的关键。明确无菌区域：手术人员穿好无菌手术衣、戴好无菌手套后，肩以上、腰以下、衣袖外侧及手术台边缘以下均视为有菌区，不可接触。手术台上的无菌巾、单被浸湿，应加盖无菌巾以保持无菌。保持物品无菌：无菌物品必须存放在无菌容器内，一经取出虽未使用也不能放回。器械台及手术野的无菌物品如需移动，只能由手术区向周围移动。无菌包打开后未用完的物品，若未被污染，有效期为24小时。减少人员走动和交谈：手术间人员应尽量减少不必要的走动和交谈，参观者不可太靠近手术者或站得过高，也不可在手术间内频繁走动，以防止尘埃飞扬造成污染。避免交叉感染：手术中如手套破损或接触到有菌物品，应立即更换手套；前臂或肘部触碰有菌物品，应加戴无菌袖套。手术因故暂停时，切口应用无菌巾覆盖。同侧手术人员如需调换位置，应先退后一步，转过身，背对背地到达另一位置。正确传递物品：器械、物品等应从手术人员的胸前传递，不可从身后或手术人员的肩部以上传递，以免污染。2.简述麻醉前用药的种类及作用。麻醉前用药主要有以下几类，各自发挥着重要的作用。镇静催眠药：常用药物如苯巴比妥钠。其作用是消除患者的紧张情绪，使患者在麻醉前得到充分的休息，减少麻醉药物的不良反应，同时可提高患者的痛阈。镇痛药：如吗啡、哌替啶等。能提高痛觉阈值，增强麻醉效果，减少麻醉药物的用量，减轻患者术前的疼痛和焦虑。但此类药物有呼吸抑制等不良反应，使用时需谨慎。抗胆碱药：常用阿托品或东莨菪碱。可抑制呼吸道腺体分泌，保持呼吸道通畅，防止误吸；还能抑制迷走神经反射，预防麻醉过程中出现心动过缓或心跳骤停。安定药：例如地西泮、氯丙嗪等。具有镇静、抗焦虑、抗惊厥等作用，可减少麻醉药物的副作用，增强麻醉效果，还能预防和治疗局麻药中毒。3.简述手术体位安置的原则。手术体位安置需要遵循以下原则，以保障手术的顺利进行和患者的安全。充分暴露手术野：根据手术部位的要求，合理调整患者的体位，使手术区域能够充分暴露，便于手术操作，减少手术创伤和并发症的发生。例如，甲状腺手术需安置仰卧位并垫高肩部，使头部后仰，充分暴露颈部手术视野。保持患者呼吸和循环功能稳定：避免因体位不当压迫呼吸和循环系统，影响患者的呼吸和血液循环。如在安置俯卧位时，要注意胸部和腹部不能受压，以免影响呼吸和下腔静脉回流。肢体关节置于功能位：防止肢体关节长时间处于非功能位而导致关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。比如在安置侧卧位时，要注意下方肢体的髋关节、膝关节稍微屈曲，上方肢体的肩关节、肘关节保持功能位。衬垫合理：在身体的骨隆突处、受压部位放置合适的衬垫，以减轻局部压力，防止压疮的发生。例如，在仰卧位时，可在骶尾部、足跟等部位放置软枕。安全固定：使用合适的固定装置将患者妥善固定，防止患者在手术过程中移动或坠床，但固定装置不能过紧，以免影响血液循环或造成神经损伤。4.简述锐器伤的处理流程。锐器伤发生后，需要按照以下流程进行处理，以降低感染的风险。立即挤压：受伤后应立即从近心端向远心端轻轻挤压受伤部位，尽可能挤出损伤处的血液，但禁止在伤口局部挤压，以免增加感染机会。冲洗：用流动水冲洗伤口，时间应不少于15分钟，以去除伤口表面的污染物。如果是暴露的黏膜，如眼结膜等，应用生理盐水反复冲洗。消毒：冲洗后，用碘伏等消毒剂进行消毒，以杀灭可能存在的病原体。报告：立即向科室负责人报告锐器伤的发生情况，并填写锐器伤报告表，详细记录受伤的时间、地点、经过、损伤的部位等信息。评估和进一步处理：由医院感染管理部门或相关专业人员对锐器伤进行评估，根据损伤器械和患者的情况，决定是否需要进行进一步的检查和预防用药，如艾滋病、乙肝、丙肝等相关抗体检测及相应的预防性治疗。5.简述手术中输血的注意事项。手术中输血是一项重要的治疗措施，但需要注意以下事项以确保安全。严格核对：输血前必须严格核对患者的姓名、性别、年龄、床号、血型、血袋号、交叉配血试验结果等信息，确保输血无误。至少两人进行核对，并签名确认。检查血液质量：认真检查血袋有无破损、渗漏，血液颜色是否正常，有无凝块、气泡等。如发现异常，应及时与血库联系，不得使用。控制输血速度：开始输血时速度宜慢，观察15分钟无不良反应后，再根据患者的病情和年龄调节合适的输血速度。一般成人开始时每分钟约20滴，然后根据情况调整到每分钟4060滴。密切观察：在输血过程中，要密切观察患者的反应，如有无发热、寒战、瘙痒、呼吸困难、恶心、呕吐等不良反应。一旦发现异常，应立即停止输血，并通知医生进行处理。防止血液污染：输血器具必须严格无菌，输血前后应用生理盐水冲洗输血管道，以防血液凝固或发生反应。血袋内不得随意加入其他药物。记录：详细记录输血的时间、种类、数量、患者的反应等情况，以便进行追溯和分析。输血完毕后，血袋应保留24小时，以备必要时进行复查。案例分析题患者，男性，55岁，因“右上腹疼痛伴黄疸半月余”入院，诊断为“肝外胆管结石，梗阻性黄疸”，拟行“胆总管切开取石、T管引流术”。1.请问该手术的术前准备包括哪些方面？患者手术前需要进行全面、细致的准备，以确保手术的顺利进行，减少术后并发症。心理护理：向患者及家属详细解释手术的目的、方式、过程、可能出现的风险和注意事项，以消除患者的紧张和恐惧心理，取得他们的配合，增强治疗信心。一般准备：饮食：给予低脂、高蛋白、高维生素易消化饮食，改善患者的营养状况。对有贫血、低蛋白血症的患者，可遵医嘱输注新鲜血、血浆等。呼吸道准备：指导患者进行深呼吸和有效咳嗽、咳痰训练，以预防术后肺部并发症的发生。对于吸烟者，术前应戒烟2周以上。胃肠道准备：术前12天进流食，术前禁食12小时、禁饮46小时，以减少胃肠道内的食物残渣，防止术中呕吐和误吸。术前晚可进行灌肠，清洁肠道。特殊准备：黄疸患者：由于梗阻性黄疸患者脂溶性维生素K吸收障碍，凝血因子合成减少，术前应肌肉注射维生素K，以改善凝血功能，预防术中出血。肝功能评估：全面检查患者的肝功能，包括转氨酶、胆红素等指标，了解肝脏功能储备情况。如有肝功能损害，需进行保肝治疗，待肝功能改善后再进行手术。T管准备：准备合适型号的T管，检查其通畅性和完整性，确保T管质量符合要求。术前检查：完善各项术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、心电图、B超、CT等，以了解患者的身体状况和病情，为手术方案的制定提供依据。2.手术中巡回护士的主要工作职责有哪些？巡回护士在手术中起着重要的协调和保障作用，其主要工作职责如下。术前准备：检查手术间：提前进入手术间，检查手术间的环境是否清洁、整齐，温度、湿度是否适宜。调试手术所需的设备，如无影灯、吸引器、电刀等，确保其性能良好。准备物品和药品：准备好手术所需的各种物品和药品，如无菌手术器械包、敷料、一次性用品等，并检查其质量和有效期。根据手术需要配置各种液体和药品，如抗生素、局麻药等。迎接患者：热情迎接患者，核对患者的姓名、性别、年龄、床号、手术名称等信息，确保患者身份无误。安慰患者，缓解其紧张情绪，将患者安全地接入手术间并妥善安置。术中配合：协助麻醉：协助麻醉医生进行麻醉操作，如摆放合适的体位、建立静脉通道等。观察患者在麻醉过程中的反应和生命体征变化，及时提供必要的协助。供给物品：根据手术进展情况，及时准确地供给手术所需的各种器械、物品和药品。监督手术人员严格遵守无菌操作原则，防止无菌物品被污染。观察病情：密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸、血氧饱和度等，发现异常及时报告手术医生和麻醉医生，并协助处理。注意观察患者的输液、输血情况，保证输液、输血通畅。记录：准确记录手术中的各种情况，如手术时间、所用物品、用药情况、患者的生命体征变化等，填写手术护理记录单。术后工作：整理物品：手术结束后，协助手术人员清理手术台，整理手术器械和物品。对污染的器械和物品进行初步的消毒处理，然后送供应室进一步清洗、消毒和灭菌。护送患者：与麻醉医生、手术医生一起将患者安全护送回病房，并向病房护士详细交代手术情况、患者的病情和注意事项。3.若手术中患者出现低血压，应如何处理？手术中患者出现低血压是一种常见的并发症，需要及时采取有效的处理措施。判断原因：首先要迅速判断低血压的原因，可能的原因包括失血、麻醉过深、过敏反应、心功能不全等。通过观察手术出血量、检查麻醉深度、了解患者的过敏史等方式进行综合分析。补充血容量：如果是由于失血导致的低血压，应立即加快输液速度，补充平衡盐溶液、胶体溶液等，必要时输注全血或红细胞悬液，以维持血容量，纠正低血压。调整麻醉：若考虑是麻醉过深引起的低血压，应适当减少麻醉药物的用量，调整麻醉深度。可通过与麻醉医生