医院急诊科实习生出科考试题库及答案

医院急诊科实习生出科考试题库及答案一、单选题1.以下哪种情况不属于急诊科的主要接诊范围？A.急性心肌梗死B.慢性支气管炎稳定期C.严重创伤D.食物中毒答案：B。解析：急诊科主要接诊急危重症患者，慢性支气管炎稳定期病情相对稳定，不属于急危重症范畴，而急性心肌梗死、严重创伤、食物中毒都属于需要紧急处理的情况。2.成人心肺复苏时胸外按压的频率为？A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C。解析：根据最新心肺复苏指南，成人心肺复苏时胸外按压频率为100120次/分。3.以下哪种药物不是心肺复苏时常用的药物？A.肾上腺素B.阿托品C.多巴胺D.胰岛素答案：D。解析：肾上腺素是心肺复苏的首选药物，可增强心肌收缩力等；阿托品可用于治疗心动过缓；多巴胺可用于提升血压等。胰岛素主要用于调节血糖，不是心肺复苏常用药物。4.对创伤患者进行现场急救时，首先应处理的是？A.骨折B.出血C.窒息D.休克答案：C。解析：在创伤急救中，遵循ABC原则，即气道（Airway）、呼吸（Breathing）、循环（Circulation），窒息会直接导致患者呼吸停止，危及生命，所以应首先处理。5.急性有机磷农药中毒患者呼出的气味是？A.烂苹果味B.大蒜味C.酒味D.氨味答案：B。解析：急性有机磷农药中毒患者呼出的气味具有典型的大蒜味。烂苹果味常见于糖尿病酮症酸中毒患者；酒味常见于饮酒后；氨味常见于尿毒症患者。6.以下哪种情况提示患者可能存在颅内压增高？A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.胸痛、咳嗽、咯血C.腹痛、腹泻、发热D.心悸、胸闷、气促答案：A。解析：头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的典型“三联征”。胸痛、咳嗽、咯血常见于呼吸系统疾病；腹痛、腹泻、发热常见于消化系统疾病；心悸、胸闷、气促常见于心血管系统疾病。7.张力性气胸患者急救时首先应采取的措施是？A.立即行胸腔闭式引流B.立即用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处穿刺排气C.吸氧D.补液答案：B。解析：张力性气胸是一种可迅速致死的危急重症，急救时应立即用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处穿刺排气，以降低胸腔内压力，缓解呼吸困难。胸腔闭式引流是进一步的治疗措施；吸氧和补液是辅助治疗措施。8.患者出现意识障碍，双侧瞳孔不等大，提示可能存在？A.脑疝B.癫痫C.低血糖D.酒精中毒答案：A。解析：脑疝可导致脑组织移位，压迫动眼神经等，引起双侧瞳孔不等大。癫痫发作时主要表现为抽搐等；低血糖主要表现为心慌、出汗等；酒精中毒主要表现为神志改变、步态不稳等，一般不会出现双侧瞳孔不等大。9.以下哪种心律失常最容易导致心源性猝死？A.房性早搏B.室性早搏C.心房颤动D.心室颤动答案：D。解析：心室颤动是最严重的心律失常，心脏失去有效的收缩和舒张功能，无法泵血，极易导致心源性猝死。房性早搏、室性早搏一般不会直接导致心源性猝死；心房颤动虽可引起一些并发症，但相对心室颤动危险性较低。10.抢救过敏性休克的首选药物是？A.地塞米松B.异丙嗪C.肾上腺素D.多巴胺答案：C。解析：肾上腺素具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，是抢救过敏性休克的首选药物。地塞米松、异丙嗪可辅助治疗过敏性休克；多巴胺主要用于提升血压等。二、多选题1.急诊科的工作特点包括？A.急B.忙C.杂D.易感染E.多学科性答案：ABCDE。解析：急诊科患者病情急，需要快速处理；工作繁忙，就诊患者数量多；患者病情复杂多样，涉及多个学科；患者来源广泛，易发生交叉感染；需要具备多学科知识和技能来处理各种急危重症。2.心肺复苏有效的指标包括？A.能扪及大动脉搏动B.面色、口唇、甲床等色泽转为红润C.瞳孔由大变小D.自主呼吸恢复E.收缩压维持在60mmHg以上答案：ABCDE。解析：心肺复苏有效的指标包括能扪及大动脉搏动，提示心脏恢复有效泵血；面色、口唇、甲床等色泽转为红润，提示组织灌注改善；瞳孔由大变小，提示脑缺氧改善；自主呼吸恢复，是呼吸功能恢复的表现；收缩压维持在60mmHg以上，可保证重要脏器的灌注。3.对急性中毒患者进行洗胃时，应注意的事项有？A.洗胃应尽早进行，一般在服毒后6小时内效果较好B.洗胃液的温度一般为3538℃C.每次灌入洗胃液量不宜过多，一般为300500mlD.洗胃过程中应密切观察患者的生命体征、面色等变化E.洗胃结束后应保留胃管一段时间，以便再次洗胃或给药答案：ABCDE。解析：急性中毒患者洗胃应尽早进行，一般在服毒后6小时内效果较好，因为此时毒物大多还在胃内；洗胃液温度一般为3538℃，接近人体体温，可减少对胃黏膜的刺激；每次灌入洗胃液量不宜过多，以免引起胃扩张和毒物反流，一般为300500ml；洗胃过程中应密切观察患者生命体征、面色等变化，及时发现并处理并发症；洗胃结束后保留胃管一段时间，可方便再次洗胃或给药。4.创伤患者现场急救的原则包括？A.先救命，后治伤B.先重伤，后轻伤C.先抢后救，抢中有救D.尽快将患者转运至医院E.注意保护患者的隐私答案：ABCDE。解析：创伤患者现场急救应遵循先救命，后治伤的原则，优先处理危及生命的情况；先重伤，后轻伤，合理分配医疗资源；先抢后救，抢中有救，快速将患者从危险环境中救出并进行初步救治；尽快将患者转运至医院进行进一步治疗；同时注意保护患者的隐私，体现人文关怀。5.以下哪些情况可能导致呼吸困难？A.肺部疾病B.心血管疾病C.神经系统疾病D.中毒E.精神因素答案：ABCDE。解析：肺部疾病如肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等可影响气体交换，导致呼吸困难；心血管疾病如心力衰竭可引起肺淤血，导致呼吸困难；神经系统疾病如脑部病变影响呼吸中枢可导致呼吸困难；中毒如一氧化碳中毒、有机磷农药中毒等可影响呼吸功能；精神因素如癔症可导致过度换气等引起呼吸困难。6.急性心肌梗死患者的典型症状包括？A.胸痛B.心悸C.呼吸困难D.恶心、呕吐E.发热答案：ABCDE。解析：急性心肌梗死患者典型症状为胸痛，疼痛剧烈且持续不缓解；心悸是由于心肌缺血导致心律失常引起；呼吸困难可因心力衰竭等原因导致；恶心、呕吐可能与心肌梗死刺激迷走神经有关；发热是由于坏死物质吸收引起。7.中暑患者的急救措施包括？A.迅速将患者转移至阴凉通风处B.解开患者衣物，用湿毛巾擦拭全身C.给予患者饮用含盐清凉饮料D.对于重症中暑患者，应立即送往医院进行进一步治疗E.对患者进行冰敷，将冰袋放置在患者颈部、腋窝、腹股沟等大血管处答案：ABCDE。解析：中暑患者急救时应迅速将其转移至阴凉通风处，以降低环境温度；解开患者衣物，用湿毛巾擦拭全身，可促进散热；给予患者饮用含盐清凉饮料，补充水分和电解质；重症中暑患者病情严重，应立即送往医院进一步治疗；冰敷可通过大血管处带走热量，降低体温。8.对昏迷患者进行护理时，应注意的事项有？A.保持患者呼吸道通畅，防止窒息B.定时翻身、拍背，防止压疮和肺部感染C.做好口腔护理，防止口腔感染D.密切观察患者的生命体征、瞳孔等变化E.留置导尿管，观察尿量和尿液性状答案：ABCDE。解析：昏迷患者意识障碍，呼吸道分泌物易堵塞气道，应保持呼吸道通畅，防止窒息；定时翻身、拍背可促进痰液排出，防止压疮和肺部感染；做好口腔护理可预防口腔感染；密切观察生命体征、瞳孔等变化，可及时发现病情变化；留置导尿管可观察尿量和尿液性状，了解患者肾功能和体液平衡情况。9.以下哪些药物可用于治疗高血压急症？A.硝普钠B.硝酸甘油C.硝苯地平D.卡托普利E.乌拉地尔答案：ABCDE。解析：硝普钠能同时直接扩张动脉和静脉，降低心脏前后负荷，是治疗高血压急症的常用药物；硝酸甘油主要扩张静脉，也可扩张冠状动脉，可用于高血压急症伴急性冠状动脉综合征等情况；硝苯地平是钙通道阻滞剂，可迅速降低血压；卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，可降低血压；乌拉地尔可阻断突触后α1受体和兴奋5HT1A受体，降低血压。10.急诊科护士应具备的素质包括？A.良好的职业道德B.扎实的专业知识和技能C.敏锐的观察力和应变能力D.较强的沟通能力E.团队协作精神答案：ABCDE。解析：急诊科工作的特殊性要求护士具备良好的职业道德，以患者为中心，全心全意为患者服务；扎实的专业知识和技能是进行急救护理的基础；敏锐的观察力和应变能力可及时发现患者病情变化并采取相应措施；较强的沟通能力有助于与患者及家属、医生等进行有效的沟通；团队协作精神可提高急救效率，保障患者的救治质量。三、简答题1.简述心肺复苏的操作步骤。答：心肺复苏（CPR）是针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救关键措施，其操作步骤如下：（1）判断意识：轻拍患者双肩并呼喊患者，观察有无反应。（2）呼救：如患者无反应，立即呼叫周围人员帮忙，并拨打急救电话。（3）判断呼吸和脉搏：同时检查患者呼吸（观察胸廓起伏）和颈动脉搏动（用食指和中指触摸喉结旁开23cm处），时间不超过10秒。（4）胸外按压：将患者仰卧于硬板或地面上，施救者站在患者右侧，两手掌根重叠，手指翘起，双臂伸直，用上身重量垂直下压，按压部位为两乳头连线中点，按压频率100120次/分，按压深度至少5cm，但不超过6cm。（5）开放气道：采用仰头抬颌法开放气道，清除口腔内异物和分泌物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，用嘴完全包住患者的嘴，缓慢吹气2次，每次持续1秒以上，观察到胸廓起伏。（7）重复操作：按照胸外按压30次、人工呼吸2次的比例进行操作，反复进行，直到专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。2.简述急性中毒患者的急救原则。答：急性中毒患者的急救原则如下：（1）立即终止接触毒物：迅速将患者转移至空气新鲜的地方，脱去被污染的衣物，用清水冲洗被污染的皮肤、毛发等。（2）清除尚未吸收的毒物：催吐：适用于神志清醒且能合作的患者，可通过刺激咽喉部等方法催吐，但昏迷、惊厥、口服腐蚀性毒物等患者禁用。洗胃：一般在服毒后6小时内效果较好，洗胃液根据毒物种类选择，每次灌入量300500ml。导泻：常用硫酸镁等药物，促进毒物排出。（3）促进已吸收毒物的排出：利尿：通过静脉补液和使用利尿剂，增加尿量，促进毒物排出。吸氧：可促进一氧化碳等毒物的排出。血液净化：包括血液透析、血液灌流等，适用于严重中毒患者。（4）特殊解毒剂的应用：针对不同毒物，使用相应的解毒剂，如有机磷农药中毒使用阿托品、解磷定等。（5）对症支持治疗：密切观察患者生命体征，维持呼吸、循环等功能稳定，防治并发症。3.简述创伤患者的伤情评估方法。答：创伤患者的伤情评估方法主要包括以下几个方面：（1）初级评估：遵循ABCDE原则。A（Airway）：评估气道是否通畅，有无异物堵塞、舌后坠等情况。B（Breathing）：观察呼吸频率、节律、深度，有无呼吸困难、发绀等，听诊呼吸音。C（Circulation）：触摸大动脉搏动，评估心率、血压，观察有无明显出血。D（Disability）：评估患者意识状态，可采用格拉斯哥昏迷评分（GCS），同时检查瞳孔大小、对光反射等。E（Exposure）：充分暴露患者身体，检查有无其他损伤。（2）次级评估：在初级评估稳定后进行全面的体格检查，包括头部、颈部、胸部、腹部、四肢等部位，详细检查有无骨折、脏器损伤等。同时，根据患者情况进行必要的辅助检查，如X线、CT、B超等，以明确诊断。（3）动态评估：在患者救治过程中，持续观察患者生命体征、症状、体征等变化，及时发现病情恶化并调整治疗方案。4.简述高血压急症的处理原则。答：高血压急症的处理原则如下：（1）迅速降低血压：选择起效快、作用时间短的降压药物，如硝普钠、硝酸甘油等，在短时间内将血压降至安全水平，但不宜过快、过低，一般在初始的1小时内使平均动脉压降低不超过25%，在随后的26小时内将血压降至160/100mmHg左右。（2）控制性降压：根据患者具体情况，调整降压速度和幅度，避免血压波动过大。（3）选择合适的降压药物：根据患者的病情、合并症等选择合适的药物，如伴有急性冠状动脉综合征可选用硝酸甘油；伴有心力衰竭可选用硝普钠等。（4）处理并发症：针对高血压急症可能并发的心力衰竭、急性肾功能衰竭、脑血管意外等并发症，进行相应的治疗。（5）监测病情：密切监测患者的血压、心率、呼吸、意识等生命体征，观察药物不良反应。（6）后续治疗：在血压控制后，调整降压药物，进行长期的血压管理，并治疗基础疾病。四、案例分析题患者，男性，65岁，因突发胸痛2小时入院。患者2小时前无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，伴心悸、大汗、恶心、呕吐，疼痛向左肩部放射，自服硝酸甘油后症状无缓解。既往有高血压病史10年，最高血压达180/110mmHg，规律服用降压药物，血压控制尚可。查体：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP150/90mmHg，神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛，双下肢无水肿。心电图示：V1V5导联ST段弓背向上抬高。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是急性广泛前壁心肌梗死。依据如下：患者突发胸骨后压榨性疼痛，向左肩部放射，服用硝酸甘油不缓解，符合心肌梗死的典型胸痛表现；心电图示V1V5导联ST段弓背向上抬高，提示广泛前壁心肌梗死。2.为明确诊断，还需要进行哪些检查？答：为明确诊断，还需要进行以下检查：（1）心肌损伤标志物：如肌钙蛋白I或T、肌酸激酶同工酶（CKMB）等，其升高有助于确诊心肌梗死，并可判断病情的严重程度和预后。（2）心脏超声：可观察心脏结构和功能，了解有无室壁运动异常、心肌梗死并发症等。（3）冠状动脉造影：是诊断冠心病的“金标准”，可明确冠状动脉病变的部位和程度，为进一步治疗提供依据。3.该患者的急救措施有哪些？答：该患者的急救措施如下：（1）一般处理：让患者绝对卧床休息，保持安静，避免情绪激动；给予吸氧